АТ-ТГ (кол.)

Антитела к тиреоглобулину (ТГ) — индикатор аутоиммунного поражения щитовидной железы. Анализ используется для диагностики заболеваний щитовидной железы, в том числе аутоиммунных — болезни Грейвса (базедовой болезни), тиреоидита Хашимото.

Синонимы и связанные понятия

Anti-Tg Ab, Antithyroglobulin autoantibodies, ATG, Tg Autoantibody, TgAb, Thyroglobulin antibodies, анти-ТГ, антитела к ТГ, антитела к тиреоглобулину, АТ-ТГ, АТ-ТГ анализ, АТ-ТГ анализ крови

Зачем сдавать этот анализ?

Врач может направить пациента на анализ в следующих случаях:

• подозрение на заболевание щитовидной железы,
• выявление нарушений в работе щитовидной железы при диагностированном аутоиммунном заболевании,
• оценка риска развития заболеваний щитовидной железы у новорождённого,
• определение причин бесплодия.

Подробное описание исследования

Тиреоглобулин: роль в организме Антитела к тиреоглобулину Диагностика заболеваний щитовидной железы Дополнительные замечания Источники

Тиреоглобулин: роль в организме

Тиреоглобулин — это белок, который вырабатывается щитовидной железой и выступает предшественником тиреоидных гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Функции гормонов Т4 и Т3 во многом схожи: оба отвечают за поддержание веса и температуры тела, регуляцию настроения, синтез некоторых витаминов. Одна из важнейших функций Т4 и Т3 — управление энергетическим обменом.

В норме количество тиреоглобулина в крови низкое.

Антитела к тиреоглобулину

Антитела, или иммуноглобулины, — крупные белковые молекулы, которые вырабатываются иммунной системой для защиты от вирусов, бактерий и других чужеродных веществ. Иногда в иммунной системе происходит сбой и антитела начинают атаковать собственные клетки.

Так, иммунная система некоторых людей принимает тиреоглобулин за чужеродное вещество и начинает вырабатывать к нему антитела. Антитела к тиреоглобулину разрушают клетки щитовидной железы, при этом она воспаляется, нарушается нормальный синтез тиреоидных гормонов. Как следствие, развивается гипотиреоз — дефицит тиреоидных гормонов — или, наоборот, гипертиреоз — их избыток.

Повышенный уровень антител к тиреоглобулину наблюдается при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. К ним относят базедову болезнь — аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, и тиреоидит Хашимото — разрушение клеток щитовидной железы собственным иммунитетом. Кроме того, повышение антител к тиреоглобулину отмечают при системных аутоиммунных заболеваниях: сахарном диабете I типа, системной красной волчанке, ревматоидном артрите.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Анализ на антитела к тиреоглобулину назначают при подозрении на хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото), для дифференциальной диагностики причин гипотиреоза, узлового нетоксического зоба, болезни Грейвса.

У новорождённых анализ применяют, чтобы оценить риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем. Исследование проводят, если у матери есть диагностированное аутоиммунное заболевание или по результатам обследования при беременности выявлен высокий уровень АТ-ТГ или других тиреоидных антител.

Дополнительные замечания

Закрытая автоматическая аналитическая система Cobas eSystems (Roche, Швейцария).

Источники

1. Гипотиреоз : клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов. 2019. 2. Трошина Е. А., Свириденко Н. Ю., Ванушко В. Э. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса — базедова), узловым/многоузловым зобом. 2014. 3. Kwanhoon J., Dong-Jun L. Clinical implications of anti-thyroglobulin antibody measurement before surgery in thyroid cancer // The Korean journal of internal medicine, 2018. Vol. 33(6). P. 1050–1057. doi:10.3904/kjim.2018.289

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Нормальные значения антител к ТГ наблюдаются при отсутствии аутоиммунного поражения щитовидной железы.

Возможные причины повышения уровня антител к тиреоглобулину:

• диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса),
• аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото),
• подострый тиреоидит,
• узловой зоб,
• системные аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, синдром Шёгрена, системная красная волчанка),
• рак щитовидной железы.

Уровень антител может быть немного повышен и у здоровых людей, в особенности у пожилых женщин.

Низкий уровень антител к тиреоглобулину не считается признаком патологии.

Единица измерения

МЕ/мл

Референсные значения

Дети и взрослые

Возраст

Референсные значения, МЕ/мл

Возраст Первые 6 дней после рождения

Референсные значения, МЕ/мл < 134

Возраст 7 дней — 4 месяца

Референсные значения, МЕ/мл < 146

Возраст 5 месяцев — 1 год

Референсные значения, МЕ/мл < 130

Возраст 2 года — 7 лет

Референсные значения, МЕ/мл < 38

Возраст 8–12 лет

Референсные значения, МЕ/мл < 37

Возраст 13–20 лет

Референсные значения, МЕ/мл < 64

Возраст Старше 20 лет

Референсные значения, МЕ/мл < 115

Беременные

Срок беременности

Референсные значения, МЕ/мл

Срок беременности Первая неделя

Референсные значения, МЕ/мл < 454

Срок беременности 2 недели — 14 недель

Референсные значения, МЕ/мл < 166

Срок беременности 15–28 недель

Референсные значения, МЕ/мл < 177

Срок беременности После 28 недель

Референсные значения, МЕ/мл < 115