Комбинированное обследование при воспалительных заболеваниях кишечника (АНЦА IgG/IgA, ASCA (IgG/IgA), АТ к протокам pancreas, АТ к бокаловидным клеткам)

Комплексное исследование позволяет выявить маркеры воспалительных заболеваний кишечника — язвенного колита и болезни Крона. Результаты анализа применяются для дифференциальной диагностики аутоиммунных патологий.

Синонимы и связанные понятия

антитела IgG и IgA к сахаромицетам (ASCA), антитела IgG и IgA к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА), антитела к бокаловидным клеткам, антитела к протокам pancreas

Зачем сдавать этот анализ?

Как правило, анализ назначают пациентам с характерными симптомами воспалительных заболеваний кишечника, чтобы подтвердить или исключить воспаление в кишечнике аутоиммунного характера, выявить лабораторные признаки, которые могут отличить болезнь Крона от язвенного колита.

Основные показания к анализу:

• ​​характерные симптомы воспалительных заболеваний кишечника — нарушение формирования стула, кровь или слизь в кале, боль в животе;
• дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита;
• профилактическое обследование лиц из групп риска по развитию воспалительных заболеваний кишечника.

Подробное описание исследования

Воспалительные заболевания кишечника Состав комплекса Источники

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это общий термин, который используется для обозначения болезней желудочно-кишечного тракта, характеризующихся язвенным поражением тонкой и толстой кишки в результате их хронического воспаления. Обычно, говоря о ВЗК, подразумевают две патологии — болезнь Крона и язвенный колит.

В случае язвенного колита воспаление локализуется в стенке толстой кишки, в то время как при болезни Крона могут поражаться разные отделы желудочно-кишечного тракта. Эти заболевания проявляются сходными симптомами, поэтому часто поставить диагноз затруднительно.

Характерные симптомы воспалительных заболеваний кишечника включают диарею, боль и спазмы в нижней части живота, общую слабость, повышенную утомляемость и появление примеси крови в кале.

Тактика лечения болезни Крона и язвенного колита различается, поэтому решающую роль играет своевременная и точная диагностика. Серологические маркеры Серологические маркерыСпецифические белки — антитела и антигены, которые либо вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на попадание в организм бактерии, вируса или другого «врага», либо содержатся в клетках самого возбудителя болезни. позволяют разграничить эти заболевания.

Состав комплекса

АТ к экзокринной части поджелудочной железы

Экзокринная функция поджелудочной железы заключается в выработке пищеварительных ферментов.

Появление в крови специфических антител к той части поджелудочной железы, в которой вырабатываются ферменты, ассоциируется с воспалительными патологиями кишечника. Такие антитела определяются у 30–40% пациентов с болезнью Крона, особенно у молодых, и считаются одним из маркеров этого заболевания.

АТ к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) IgA и IgG

Saccharomyces cerevisiae — это дрожжевые грибы, также известные как пекарские дрожжи. Они используются при приготовлении выпечки, обеспечивают ей пористую структуру и способствуют пропеканию.

В норме иммунная система не реагирует на дрожжи, содержащиеся в пище. При неадекватной реакции иммунитета при каждом употреблении таких продуктов в кровь выбрасываются специфические антитела, направленные против дрожжевых грибов и атакующие их в кишечнике.

ASCA IgG и IgA удаётся выявить у 39–72% пациентов с болезнью Крона и 4–14% — с язвенным колитом (как правило, при язвенном колите, устойчивом к медикаментозному лечению). Для синдрома раздражённого кишечника, инфекционной диареи, онкологических и других заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт и проявляющихся сходными симптомами, они нехарактерны.

АТ к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) (п/кол. IgG)

Иммуноглобулины класса G (IgG) к цитоплазме нейтрофилов — это группа особых белков, которые разрушают иммунные клетки и провоцируют воспаление стенок сосудов.

Уровень АНЦА IgG обычно повышается при системных аутоиммунных васкулитах — заболеваниях, при которых воспаляются стенки кровеносных сосудов в разных частях тела, — но также может увеличиваться при ВЗК. Так, АНЦА в крови определяются почти у 79% пациентов с язвенным колитом и не более чем у 10% — с болезнью Крона. По высокому уровню АНЦА IgG в крови также можно выявить заболевших с высокой вероятностью развития осложнений после хирургического лечения воспалительного заболевания кишечника.

Антинейтрофильные антитела

Анализ используется в качестве базового скринингового теста на аутоиммунный процесс в организме. Если результат положительный, назначают прицельные тесты, которые позволяют определить количество специфических антител в крови и сделать вывод о причине и тяжести воспалительного процесса.

АТ к бокаловидным клеткам кишечника

Бокаловидные клетки кишечника вырабатывают муцин — основной белковый компонент слизи, обволакивающей стенки кишечника.

В крови здорового человека антитела к бокаловидным клеткам отсутствуют, они считаются важным маркером язвенного колита. Их выявляют у 28% пациентов с таким диагнозом.

Источники

1. Дорофеев А. Э., Василенко И. В., Рассохина О. А. Изменения экспрессии MUC2, MUC3, MUC4, TFF3 в слизистой оболочке толстого кишечника у больных неспецифическим язвенным колитом // Гастроэнтерология. 2013. № 1. С. 80–84.
2. Лимаренко М. П., Логвиненко Н. Г., Майоренко А. П. Аутоиммунная энтеропатия у детей: обзор литературы и собственное наблюдение // Здоровье ребёнка. 2013. № 3(46). С. 159–163.
3. Сагынбаева В. Э., Лазебник Л. Б. Антитела к Saccharomyces cerevisiae как предиктор осложнённого течения болезни Крона // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013. № 3.
4. Forcione D., Rosen M., Kisiel J., et al. Anti-Saccharomyces cerevisiae antibody (ASCA) positivity is associated with increased risk for early surgery in Crohn’s disease // Gut. 2004. Vol. 53(8). P. 1117–1122.
5. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика : учебное пособие. М., 2019.