Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита (АНЦА IgG и ASCA IgA)

Анализ позволяет выявить в крови специфические белки, характерные для аутоиммунных заболеваний, в том числе болезни Крона и язвенного колита. Результаты исследования применяются для дифференциальной диагностики аутоиммунных патологий.

Синонимы и связанные понятия

антитела IgA к сахаромицетам (ASCA), антитела IgG к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА)

Зачем сдавать этот анализ?

Как правило, анализ назначают пациентам с характерными симптомами ВЗК (нарушение формирования стула, кровь или слизь в кале, боль в животе), чтобы уточнить причину воспаления в кишечнике.

Основные показания к исследованию:

• дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника,
• воспалительное заболевание кишечника у кровного родственника.

Подробное описание исследования

Воспалительные заболевания кишечника Состав комплекса Источники

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это общий термин, который используется для обозначения болезней желудочно-кишечного тракта, характеризующихся язвенным поражением тонкой и толстой кишки в результате их хронического воспаления. Обычно, говоря о ВЗК, подразумевают две патологии — болезнь Крона и язвенный колит.

Болезнь Крона проявляется глубоким воспалением, которое может затрагивать любой отдел пищеварительного тракта. При язвенном колите страдает только толстая кишка, а воспаление возникает в поверхностных слоях её стенки.

Болезнь Крона и язвенный колит — это аутоиммунные заболевания. В основе их развития лежит агрессивная реакция иммунной системы, которая направлена не на внешних врагов, а на собственные здоровые клетки кишечника. Почему так происходит, неизвестно. Считается, что к ВЗК есть генетическая предрасположенность, также могут влиять факторы внешней среды, такие как курение, стресс, некоторые инфекции.

Только по симптомам поставить точный диагноз ВЗК невозможно, поскольку похожие проявления могут быть при многих заболеваниях кишечника.

Симптомы воспалительных заболеваний кишечника:

• диарея;
• боль и спазмы в животе, усиливающиеся после еды;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• примесь крови в кале;
• небольшое повышение температуры — до 37–38 °C.

Анализы крови на специфические антитела могут быть полезны при дифференциации язвенного колита от болезни Крона, а в некоторых случаях позволяют определить высокую вероятность осложнённого течения болезни.

Состав комплекса

АТ к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) IgA

Saccharomyces cerevisiae — это дрожжевые грибы, также известные как пекарские дрожжи. Они используются при приготовлении выпечки, обеспечивают ей пористую структуру и способствуют пропеканию.

В норме иммунная система не реагирует на дрожжи, содержащиеся в пище. При неадекватной реакции иммунитета при каждом употреблении таких продуктов в кровь выбрасываются специфические антитела, направленные против дрожжевых грибов и атакующие их в кишечнике.

Положительный анализ на антитела к Saccharomyces cerevisiae характерен для пациентов с болезнью Крона, но может наблюдаться и при язвенном колите, устойчивом к медикаментозному лечению.

АТ к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) (п/кол. IgG)

Иммуноглобулины класса G (IgG) к цитоплазме нейтрофилов — это группа особых белков, которые разрушают иммунные клетки и провоцируют воспаление стенок сосудов.

Уровень АНЦА IgG обычно повышается при системных аутоиммунных васкулитах — заболеваниях, при которых воспаляются стенки кровеносных сосудов в разных частях тела, — но также может увеличиваться при ВЗК. Так, АНЦА в крови определяются почти у 79% пациентов с язвенным колитом и не более чем у 10% — с болезнью Крона. По высокому уровню АНЦА IgG в крови также можно выявить заболевших с высокой вероятностью развития осложнений после хирургического лечения воспалительного заболевания кишечника.

Источники

1. Сагынбаева В. Э., Лазебник Л. Б. Антитела к Saccharomyces cerevisiae как предиктор осложнённого течения болезни Крона // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013. № 3.
2. Forcione D., Rosen M., Kisiel J., et al. Anti-Saccharomyces cerevisiae antibody (ASCA) positivity is associated with increased risk for early surgery in Crohn’s disease // Gut. 2004. Vol. 53(8). P. 1117–1122.
3. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика : учебное пособие. М., 2019.