Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения

Исследование позволяет обнаружить антинуклеарные антитела — маркер аутоиммунного поражения соединительной ткани. Используется при диагностике системной красной волчанки, синдрома Шёгрена, склеродермии и других аутоиммунных болезней. Рекомендовано для уточнения диагноза, дифференциальной диагностики ревматических болезней и оценки эффективности лечения.

Синонимы и связанные понятия

ANA-HEp2, Antinuclear antibodies (ANA), Fluorescent antinuclear antibody detection (FANA), HEp-2 substrate, антинуклеарные антитела (АНА), антинуклеарный фактор, антинуклеарный фактор на hep2, антиядерные антитела, АНФ, анф анализ, анф нер 2

Зачем сдавать этот анализ?

Врач может направить пациента на анализ для диагностики системных заболеваний соединительной ткани при выявлении признаков аутоиммунного заболевания.

Кроме того, врачи могут назначить анализ для дифференциальной диагностики с другими ревматологическими заболеваниями.

Подробное описание исследования

Что такое антинуклеарный фактор Зачем определяют антинуклеарный фактор в крови Особенности и преимущества методики Источники

Что такое антинуклеарный фактор

Антинуклеарный фактор — это группа иммуноглобулинов (антител), которые появляются в крови при аутоиммунных заболеваниях.

Аутоиммунные болезни возникают из-за ошибок иммунной системы, в результате которых она вырабатывает антитела не к вирусам, бактериям или другим патогенам, а к собственным здоровым клеткам.

Антинуклеарные антитела атакуют ядра здоровых клеток (от англ. nuclear — ядро), в результате чего развивается воспалительная реакция и нарушается нормальное функционирование тканей и органов.

Зачем определяют антинуклеарный фактор в крови

Анализ на антинуклеарный фактор показывает содержание антинуклеарных антител в крови.

Высокие значения антинуклеарного фактора обнаруживают в крови большинства пациентов с аутоиммунными заболеваниями, поражающими соединительную ткань.

Аутоиммунные заболевания, поражающие соединительную ткань:

• системная красная волчанка;
• синдром Шёгрена;
• системная склеродермия;
• синдром Шарпа;
• воспалительные миопатии (полимиозит, дерматомиозит).

Пациентов с признаками аутоиммунного заболевания направляют на анализ, чтобы понять причину нарушений и определить план дальнейшей терапии.

Общие признаки аутоиммунных заболеваний:

• длительное повышение температуры без видимых причин;
• хронические боли в суставах;
• повышенная утомляемость;
• потеря массы тела;
• повышение в крови уровня СОЭ, С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов.

Иногда антинуклеарные антитела повышаются при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете первого типа, тиреоидите, тиреотоксикозе), псориазе, при беременности, после трансплантации органов и тканей, после гемодиализа.

Особенности и преимущества методики

Чтобы обнаружить антинуклеарный фактор, используют субстрат — клеточную линию НЕр-2 — клетки опухоли гортани. Такие клетки имеют крупные ядра, поэтому под микроскопом хорошо видно, как именно их атакуют антинуклеарные антитела.

Выращенные в лаборатории НЕр-2 соединяют с сывороткой крови пациента. Если в ней есть антинуклеарные антитела, они связываются с клетками НЕр-2 и образуют комплексы, которые можно увидеть в флюоресцентный микроскоп.

Тип свечения клеток под микроскопом помогает установить мишени антинуклеарных антител — конкретные белки клеточного ядра. Каждому типу присущи индивидуальные признаки, которые позволяют отличить один вариант аутоиммунного заболевания от другого.

Основные типы свечения:

• гомогенное — характерно для системной красной волчанки и лекарственной волчанки;
• периферическое — специфично для системной красной волчанки;
• крапчатое, сетчатое крапчатое, дискретное крапчатое — характерны для смешанных заболеваний соединительной ткани;
• нуклеолярное — выявляется при склеродермии и болезни Шёгрена.

Источники

1. Лабораторная диагностика ревматических заболеваний : aедеральные клинические рекомендации. М., 2014.
2. Ревматология : национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. М., 2008.
3. Лапин С. В., Тотолян А. А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. СПб., 2010.
4. Лапин С. В. Выявление антинуклеарных антител: международные рекомендации и собственный опыт. 2014.
5. Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения / под ред. В. Н. Коваленко, Н. М. Шуба. М., 2002.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Факторы, влияющие на результат исследования

Результат исследования может быть ложноотрицательным в отношении цитоплазматических антигенов — антитела к рибосомальному Р-протеину, Jo-1.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Отрицательный результат исследования означает, что титр антинуклеарных антител в крови не превышает допустимое значение 1:160. Тип свечения при отрицательном результате не определяется.

Диагностически значимым считается титр более 1:160.

Возможные причины повышения антинуклеарного фактора более 1:160:

• системная красная волчанка;
• синдром Шёгрена;
• склеродермия;
• аутоиммунный гепатит;
• другие аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, дерматомиозит, полимиозит).

Типы свечения

Тип свечения 

Тип определяемых аутоантител 

Связь с заболеваниями

Тип свечения  Гомогенное 

Тип определяемых аутоантител  Антитела к ДНК (двух- и односпиральной), ДНП, гистонам (H1, H2A,H2B, H3, H4) 

Связь с заболеваниями Системная красная волчанка, лекарственная волчанка, аутоиммунные ревматические заболевания, некоторые неревматические болезни

Тип свечения  Периферическое
(краевое) 

Тип определяемых аутоантител  Антитела к двухспиральной, нативной ДНК (анДНК) 

Связь с заболеваниями Системная красная волчанка

Тип свечения  Крапчатое 

Тип определяемых аутоантител  Антитела Sm, РНП, SS-A/Ro, SS-B/La, Jo-1 

Связь с заболеваниями Системная красная волчанка, системные заболевания соединительной ткани, синдром Шёгрена, полимиозит, дерматомиозит

Тип свечения  Сетчатое крапчатое 

Тип определяемых аутоантител  Антитела к Scl-70 

Связь с заболеваниями Системная склеродермия (диффузная форма)

Тип свечения  Дискретное крапчатое 

Тип определяемых аутоантител  Антицентромерные антитела (АЦА) 

Связь с заболеваниями CREST-синдром, синдром Рейно

Тип свечения  Нуклеолярное 

Тип определяемых аутоантител  Антитела к РНК-полимеразе 1, PM/Scl, U3РНП 

Связь с заболеваниями Системная склеродермия (диффузная форма)

При обострении ревматических заболеваний титр АНФ превышает 1:640, а в период ремиссии снижается до 1:160–1:320.

Референсные значения

Результат отрицательный.