Краткая информация по нормальной физиологии

Почечные канальцы реабсорбируют белки, когда они проходят через барьер клубочковой фильтрации.

Основные типы протеинурии: гломерулярная, тубулярная и фильтрационная.

Гломерулярная протеинурия

Связана с поражением клубочков, белки фильтруются сквозь клубочковую мембрану за счет увеличения ее пор и потери барьера отрицательно заряженного протеогликана.

Первичная гломерулонефропатия: болезнь минимальных изменений (БМИ); идиопатический мембранозный гломерулонефрит; мембранопролиферативный гломерулонефрит; IgA-нефропатия.

Вторичная гломерулонефропатия: диабетическая нефропатия; преэклампсия; амилоидоз; системные заболевания соединительной ткани (люпус-нефрит, синдром Гудпасчера); инфекции (ВИЧ, вирусный гепатит В и С, постстрептококковый гломерулонефрит, сифилис, малярия); злокачественные новообразования (рак легких, лимфомы); реакция отторжения трансплантированной почки.

Структурная гломерулонефропатия- поликистоз, рефлюкс-нефропатия.

Тубулярная протеинурия

Тубулоинтерстициальное поражение, приводящее к снижению реабсорбции небольших белков (бета-2 микроглобулин, легкие цепи иммуноглобулинов, аминокислоты, ретинолсвязывающий белок) в проксимальных канальцах.

• Нефросклероз при гипертонической болезни;
• Тубулоинтерстициальный нефрит (подагрическая нефропатия, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони, отравление тяжелыми металлами, воздействие нефротоксических антибиотиков, серповидноклеточная анемия)
• Острый тубулярный некроз.

Протеинурия переполнения:

• Множественная миелома (легкие цепи)
• Гемоглобинурия (при гемолизе)
• Миоглобинурия (рабдомиолиз)

Доброкачественные виды протеинурии: функциональная (стресс, физические нагрузки, лихорадка, переохлаждение), идиопатическая транзиторная.

Показания к назначению анализа

Скрининг в группах риска (АГ, СД, ожирение), при системных заболеваниях, амилоидозе для оценки поражения почек, при наличии симптомов заболевания почек, при терапии нефротоксичными препаратами.

Подготовка к анализу

Не требуется изменений в питании или приёме жидкости накануне сдачи анализа. Образец мочи собирается, как правило, в утренние часы (моча более концентрированная). Сбор мочи проводится после мероприятий гигиены, в контейнер собирается средняя порция.