Пренатальный скрининг II триместра (14-20 неделя)

Биохимический анализ крови и данные УЗИ позволяют заподозрить нарушения развития плода, в том числе врождённый дефект невральной трубки, а также оценить индивидуальный риск таких наследственных патологий, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Шерешевского — Тёрнера. Результаты скрининга позволяют принять решение о необходимости более детального обследования: инвазивной диагностики, консультации генетика.

В комплекс входит только анализ крови. Для расчёта результата скрининга следует принести с собой результаты УЗИ, сделанного не более 3 дней назад, с размерами плода. Бипариетальный размер (БПР) — 26–56 мм.

Синонимы и связанные понятия

Second trimester screening

Зачем сдавать этот анализ?

Комплексное исследование может быть назначено беременным, которые не проходили пренатальный скрининг первого триместра на 11–13-й неделе.

Подробное описание исследования

Бета-ХГЧ Свободный эстриол Альфа-фетопротеин УЗИ Источники

Пренатальный скрининг — комплексное исследование, которое позволяет выявить риски развития осложнений беременности и хромосомных аномалий у плода.

Второй скрининг проводится на 14–20-й неделе беременности и включает:

• определение уровня β-ХГЧ (свободной β-субъединицы хорионического гонадотропина человека);
• тест на уровень альфа-фетопротеина;
• определение концентрации свободного эстриола;
• ультразвуковое исследование (УЗИ).

В комплекс входят только лабораторные исследования. Для расчёта результата скрининга необходимо принести с собой протокол УЗИ, сделанного не более 3 дней назад, с размерами плода. Бипариетальный размер (БПР) — 26–56 мм.

Бета-ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, который выделяется главным образом плацентой и способствует сохранению беременности. Он состоит из двух частей (субъединиц): альфа (α) и бета (β).

В первом триместре беременности уровень бета-ХГЧ особенно важен: по его изменению можно судить о развитии эмбриона.

Если концентрация гормона низкая, возникает риск самопроизвольного прерывания беременности.

Слишком большое количество бета-ХГЧ в крови может указывать на хромосомные аномалии плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау).

Свободный эстриол

Свободный эстриол — наименее активный гормон из группы эстрогенов. В период беременности значимость эстриола сильно возрастает и он становится главным эстрогеном в организме.

Большая часть эстриола у беременных вырабатывается плацентой — временным эндокринным органом. Плацента выступает посредником между организмами матери и ребёнка, с её помощью происходит обмен веществ и синтез гормонов.

Эстриол усиливает кровоток в матке и плаценте и обеспечивает правильное развитие плода. Уровень эстриола повышается в конце первого триместра беременности.

Снижение уровня эстриола во втором триместре — один из признаков патологии плода.

Альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП) — белок, который вырабатывается тканями плода и обеспечивает его нормальное развитие. АФП отвечает за транспорт питательных веществ и защищает плод от воздействия иммунной системы матери.

Уровень АФП зависит от состояния желудочно-кишечного тракта и почек плода, а также плацентарного барьера, поэтому по изменению его содержания судят о том, как развивается плод и протекает беременность.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние плода: его размер, пропорции, симметричность и структуру полушарий мозга, размер костей и позвонков, а также расположение внутренних органов и сосудов.

Если показатели, проверяемые в исследовании, в этот период беременности отклоняются от нормы, вероятность хромосомных аномалий развития плода или осложнений беременности — более 70%.

Источники

1. Нормальная беременность : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2020.