Время кровотечения по Дуке

Исследование позволяет измерить время, за которое прекращается кровотечение. Анализ используется в качестве ориентировочного показателя при профилактических обследованиях, подготовке к операции или беременности, а также при подозрении на нарушения в работе системы свёртывания крови. Результат определяет медсестра на месте в течение 5 минут.

Синонимы и связанные понятия

Bleeding time, Duke's method, Duke bleeding time test, длительность кровотечения, продолжительность кровотечения по Дьюку

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• клиническая оценка реального времени кровотечения (например, при уремии);
• профилактическое обследование;
• подготовка к операции;
• подготовка к беременности;
• подозрение на нарушения свёртываемости крови.

Подробное описание исследования

Что показывает время кровотечения Источники

Что показывает время кровотечения

В норме кровь циркулирует по кровеносным сосудам. Однако при травме, например при порезе, их целостность нарушается, и кровь выходит за пределы повреждённого сосуда.

Чтобы уменьшить кровотечение, сосуды сокращаются. Кроме того, сосудистая стенка в месте повреждения становится липкой, к ней прикрепляются тромбоциты (клетки крови в виде пластинок), которые при этом склеиваются между собой. Этот процесс помогает в дальнейшем образовать кровяной сгусток (тромб), который закроет отверстие в сосуде.

Оценить способность сосудов сокращаться, а тромбоцитов — склеиваться и образовывать сгусток позволяет анализ на время кровотечения по Дуке.

Суть метода заключается в том, что пациенту прокалывают небольшой участок кожи на пальце при помощи автоматического ланцета. Прокол должен быть не меньше 3 мм. Как только кровь начинает вытекать, врач включает секундомер и каждые 30 секунд прикладывает к ранке специальный бумажный фильтр. Если на фильтре есть капли крови, значит, кровотечение ещё не остановилось. Так продолжается до тех пор, пока оно не прекратится. Когда наконец прикладываемый фильтр оказывается чистым, отмечают прошедшее время — именно оно считается временем кровотечения.

Этот метод считается устаревшим и редко применяется в современной медицине. Обычно он назначается только в некоторых клинических ситуациях, например при геморрагическом синдроме (повышенной кровоточивости) на фоне уремии.

Анализ на время кровотечения ориентировочный и не позволяет узнать причину нарушений. Чтобы поставить точный диагноз, потребуются дополнительные исследования.

Источники

1. Лабораторные методы исследования системы свёртывания крови : методические рекомендации АТГПСС им. А. Шмидта — Б. А. Кудряшова. 2-е изд. 2011.
2. Raber M. N. Coagulation Tests // Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations / Walker H. K., Hall W. D., Hurst J. W., et al. 3rd ed. Boston, 1990.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Возможные причины увеличения времени кровотечения:

• тромбоцитопения (значительная нехватка тромбоцитов в крови);
• нарушение функций тромбоцитов;
• аутоиммунные заболевания;
• васкулит (воспаление стенки сосудов);
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, он же ДВС-синдром (состояние, при котором нарушается работа системы свёртывания крови);
• длительный приём некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные препараты и другие препараты для снижения свёертывающей активности крови, некоторые антибактериальные средства и др.).

Уменьшение времени кровотечения наблюдается при повышенной способности капилляров сокращаться, гиповолемии (состоянии, при котором значительно уменьшается объём крови в организме).

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

В норме кровь должна остановиться в течение 2,0–4,0 минут.