Гуморальный иммунитет (иммуноглобулины IgA, IgM, IgG, IgE, циркулирующие иммунокомплексы, компоненты комплемента С3, С4)

Комплекс лабораторных исследований, направленных на оценку состояния гуморального иммунитета организма человека. Исследование позволяет определить степень поражения иммунной системы, выбрать тактику дальнейшей иммуномодулирующей терапии, а также оценить степень ее эффективности.

Синонимы и связанные понятия

Analysis of humoral immunity, иммуноглобулины IgA, IgM, IgG, IgE, компоненты комплемента С3, С4, циркулирующие иммунокомплексы

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

1. Частые простуды;
2. Подозрение на нарушение гуморального иммунитета;
3. Рецидивирующий герпес;
4. Частые или длительно непроходящие инфекционные заболевания.

Подробное описание исследования

Система комплемента (компонент комплемента С3 и С4) Антитела (Иммуноглобулины IgE, IgG, IgМ, IgA) Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК IgG, IgM) Дополнительные замечания Источники

Основная задача иммунной системы человека — защищать организм от проникновения возбудителей инфекций (вирусов, бактерий и пр.). Также иммунная система может распознавать и разрушать собственные измененные — злокачественные — клетки.

Все молекулы, которые иммунная система распознает как чужеродные, принято называть антигенами (АГ).

В норме первую линию защиты человека от проникновения чужеродных агентов обеспечивает кожа и слизистые оболочки. Если по какой-то причине барьерная функция кожи и слизистых оболочек снижается, реализуется один из двух типов иммунитета — врожденный или приобретенный.

Врожденный, или так называемый естественный иммунитет, активируется сразу в момент попадания чужеродного агента в организм.

Приобретенный, или так называемый адаптивный иммунитет, не может реагировать сразу на проникновение чужеродного агента, ему необходима предварительная встреча с ним, после которой (следующий контакт) он очень быстро активируется. Система приобретенного иммунитета «запоминает» все антигены, с которыми встречается, являясь антиген-специфичной.

Компоненты приобретенного иммунитета включают:

1. Клеточный иммунитет (Т-клетки);
2. Гуморальный иммунитет (В-клетки).

Данное исследование позволяет оценить молекулярные составляющие, которые участвуют в обеспечении гуморального иммунитета:

Система комплемента (компонент комплемента С3 и С4)

Система комплемента — каскад из двадцати ферментов, которые обеспечивают борьбу с инфекциями и участвуют в формировании воспалительного процесса. Выделяют девять главных компонентов комплемента, которые обозначают С1-С9. Для того, чтобы выявить основные нарушения в системе комплимента и оценить ее функциональное состояние, как правило, определяют С3- и С4-компоненты.

С3-компонент составляет большую часть системы комплемента и обеспечивает неспецифическую устойчивость организма к бактериальным инфекциям. С3 увеличивает проницаемость клеточной стенки, благодаря чему лейкоциты перемещаются к очагу воспаления. Также компонент комплемента С3 играет важную роль в развитии аутоиммунных заболеваний.

С4-компонент обеспечивает фагоцитоз — процесс узнавания, активного захвата и поглощения микроорганизмов, разрушенных клеток и инородных частиц специализированными клетками иммунной системы, — нейтрализацию вирусов и, как и С3-компонент, увеличивает проницаемость клеточной стенки.

Антитела (Иммуноглобулины IgE, IgG, IgМ, IgA)

Антитела представляют собой рецепторы антигенов на поверхности В-клеток. Антитела вырабатываются в ответ на попадание антигена в организм и являются специфичными для каждого антигена. Выделяют пять классов антител: IgM, IgG, IgA, IgD и IgE.

При первичном контакте с антигеном сначала синтезируются иммуноглобулины класса М (IgM), обнаружение их в биологических жидкостях указывает на острый период заболевания или обострение хронического процесса.

Затем вырабатываются иммуноглобулины класса G (IgG). IgG — основной циркулирующий иммуноглобулин, который при повторном контакте с антигеном, синтезируется быстрее и в большем количестве. IgG определяются, как правило, при хронизации процесса.

IgА обнаружены на поверхности слизистых оболочек, в сыворотке крови в секретах желез (слюна, слеза, молозиво), где обеспечивают первичную антибактериальную и антивирусную защиту.

Иммуноглобулины класса Е (IgE) присутствуют в небольшом количестве в сыворотке крови, в слизистом секрете дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Они производятся специфическими иммунными клетками и вырабатываются в ответ на попадание в организм бактерий, вирусов и других микроорганизмов, а также ряда веществ (аллергены), которые распознаются, иммунной системой отдельных людей, как «чужеродные».

Иммуноглобулин E в большей степени ассоциирован с развитием аллергической реакции, и в меньшей степени вырабатывается в ответ на попадание паразитов в организм человека.

Повышение концентраций данных классов иммуноглобулинов может указывать на наличие аллергических или аутоиммунных заболеваний, а также характерно для инфекционных процессов.

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК IgG, IgM)

Циркулирующие иммунные комплексы — это комплексы «антиген-антитело», которые образуются при встрече АГ и АТ. Они представляют собой агрегаты антител IgG и IgM, которые связывают и удаляют из организма чужеродные агенты.

В некоторых случаях ЦИК могут накапливаться в крови и оседать в различных тканях организма, а также в стенках кровеносных сосудов, где вызывают активацию системы комплемента. В результате этого могут развиваться аутоиммунные заболевания (когда компоненты системы начинают «атаковать» собственные, здоровые клетки).

Аутоиммунные заболевания, связанные с нарушением работы циркулирующих иммунных комплексов, включают:

1. Васкулит — воспаление сосудистой стенки;
2. Гломерулонефрит — воспаление клубочков почек;
3. Артрит — воспаление суставов.

Данное комплексное лабораторное исследование позволяет оценить основные показатели гуморального иммунитета и необходимо для диагностики нарушений работы иммунной системы.

Дополнительные замечания

Формат представления результатов, единицы измерения

Количественный и качественный.

Источники

1. Клиническая лабораторная диагностика: учебник / под ред. В.В. Долгова. — М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. — 668 с.
2. Сердобинцев, К.В. Система комплемента (часть 1). Аллергология и иммунология в педиатрии, 2016. — № 2(45).
3. Lam, J., Smith, F., Baumgarth, N. B cell activation and response regulation during viral infections. Viral immunology, 2020. — Vol. 33(4). — P. 294-306.

Подготовка к исследованию

• Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
• За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
• В течение 24-х часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
• За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
• Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
• Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Компонент комплемента С3

Снижение уровня:

1. Врожденная недостаточность или нарушение в системе комплемента;
2. Аутоиммунное заболевание;
3. Анемия;
4. Хронические воспалительные заболевания печени;
5. Дефицит белка;
6. Отторжение почечного трансплантата.

Повышение уровня:

1. Острый период заболевания (инфекционные, вирусные, бактериальные);
2. Желчнокаменная болезнь;
3. Онкологические заболевания;
4. Аутоиммунные заболевания;
5. Прием препаратов глюкокортикоидов.

Компонент комплемента С4

Снижение уровня:

1. Врожденный дефицит С4;
2. Хронические воспалительные заболевания;
3. Некоторые аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
4. Прием препаратов-цитостатиков и иммунодепрессантов.

Повышение уровня:

1. Онкологические заболевания;
2. Некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит).

Содержание ЦИК IgG, IgM

Показатель выше допустимого референсного значения может наблюдаться при системных аутоиммунных, инфекционных, аллергических и онкологических заболеваниях. У 5-10% взрослых людей повышение ЦИК может наблюдаться в норме в течение всей жизни, рекомендовано сопоставить результат с жалобами, клиническими симптомами и результатами других диагностических обследований.

Иммуноглобулин IgE общий

Повышение значений:

1. Аллергические заболевания;
2. Синдром Вискотта-Олдрича;
3. IgЕ- миелома;
4. Глистная инвазия;
5. Синдром гипериммуноглобулинемии Е.

Причины снижения:

1. Наследственная, сцепленная с полом или приобретенная гипогамма-глобулинемия;
2. Атаксия-телеангиэктазия;
3. Первичные или вторичные иммунодефициты.

Иммуноглобулин IgG

Повышение значений:

1. Острые и хронические инфекционные заболевания;
2. Острые и хронические воспалительные заболевания печени;
3. Некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
4. Онкологические заболевания.

Понижение значений:

1. Общий иммунодефицит;
2. Лейкоз;
3. Хронические воспалительные заболевания;
4. Дефицит витамина В12.

Иммуноглобулин IgМ

Повышение значений:

1. Острые и хронические инфекционные, вирусные заболевания;
2. Острые и хронические воспалительные заболевания печени;
3. Некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
4. Онкологические заболевания.

Понижение значений:

1. Общий иммунодефицит;
2. Лейкоз;
3. Удаленная селезенка.

Иммуноглобулин IgA

Повышение значений:

1. Острые и хронические бактериальные, грибковые, паразитарные инфекции;
2. Онкологические заболевания;
3. Острые и хронические воспалительные заболевания печени;
4. Некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
5. Муковисцидоз.

Понижение значений:

1. Общий иммунодефицит;
2. Лейкоз;
3. Удаленная селезенка;
4. Лямблиоз.