Микробиологическое исследование отделяемого из ротоглотки или носа

Микробиологическое исследование отделяемого из ротоглотки или носа, которое позволяет диагностировать инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, тонзиллит), а также оценить эффективность их лечения.

Синонимы и связанные понятия

Bacteria identification, Upper respiratory culture routine, бактериологический посев на флору

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к назначению:

• подозрение на инфекцию верхних дыхательных путей,
• оценка эффективности лечения.

Подробное описание исследования

Микрофлора верхних дыхательных путей Инфекции верхних дыхательных путей Диагностика инфекций верхних дыхательных путей Источники

Микрофлора верхних дыхательных путей

Микрофлора верхних дыхательных путей — это совокупность различных видов микроорганизмов, которые населяют нос, рот и глотку.

В норме микрофлора защищает организм от болезнетворных патогенов. Она выступает «фильтром», который останавливает чужеродные микроорганизмы и пропускает безвредные.

Как правило, качественный и количественный состав микрофлоры стабилен.

Среди представителей микрофлоры носа и зева выделяют комменсальные (дружественные, непатогенные) и условно-патогенные микроорганизмы.

Комменсальные микроорганизмы:

• нейссерии,
• лактобактерии,
• гемофильная палочка,
• дифтероиды,
• фузобактерии,
• актиномицеты.

Условно-патогенные микроорганизмы:

• грибы рода Candida,
• стафилококки,
• стрептококки,
• энтеробактерии.

Условно-патогенные микроорганизмы — потенциальный источник инфекции верхних дыхательных путей. Если снижается иммунитет, нарушается обмен веществ или баланс гормонов, условно-патогенные микроорганизмы подавляют рост представителей нормальной микрофлоры и приводят к инфекционному заболеванию.

Факторы, провоцирующие рост условно-патогенной микрофлоры:

• бесконтрольный приём антибиотиков,
• воспалительные заболевания верхних дыхательных путей,
• травмы рта и носа (в том числе после хирургического вмешательства),
• хронический стресс.

Инфекции верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) — поражение верхних отделов дыхательной системы чужеродными патогенами (в том числе бактериями и грибами).

Инфекции верхних дыхательных путей:

• ринит — воспаление слизистой оболочки носа;
• фарингит — воспаление глотки;
• тонзиллит — воспаление глоточных и нёбных миндалин;
• ларингит — воспаление гортани;
• эпиглоттит — воспаление надгортанника.

ИВДП возникают, когда патогены извне попадают на слизистую оболочку носа и рта, размножаются и подавляют нормальную микрофлору, провоцируя воспаление. Если процесс не остановить, возбудители инфекции могут опуститься в нижние отделы дыхательной системы и привести к гнойному воспалению и пневмонии.

Кроме патогенных микроорганизмов, ИВДП могут вызвать и условно-патогенные микроорганизмы. В норме они в небольшом количестве присутствуют на слизистой оболочке и провоцируют заболевания только при снижении иммунитета.

Диагностика инфекций верхних дыхательных путей

Чтобы определить возбудителя инфекционного заболевания и назначить лечение, врач направляет пациента на бактериологический анализ отделяемого верхних дыхательных путей — посев на микрофлору.

Посев отделяемого верхних дыхательных путей — культуральный метод исследования, который позволяет выделить из биоматериала пациента микроорганизмы, идентифицировать их и определить точное количество.

Посев отделяемого из зева или носа — стандарт диагностики ИВДП, который позволяет подтвердить или опровергнуть участие бактерий и грибов в развитии болезни.

Чтобы правильно выбрать препарат для лечения ИВДП, дополнительно определяют чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам, бактериофагам и антимикотическим средствам.

Если ИВДП была диагностирована ранее, бактериологический посев отделяемого верхних дыхательных путей проводят, чтобы оценить эффективность терапии.

Источники

1. Острый тонзиллофарингит : клинические рекомендации / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2016
2. Thomas M., Koutsothanasis G. A., Bomar P. A. Upper Respiratory Tract Infection.
3. Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей : клинические рекомендации / Союз педиатров России. 2016.
4. Meneghetti A. Upper Respiratory Tract Infection.

Подготовка к исследованию

Мазок из зева берётся строго натощак, за три часа до анализа нельзя принимать пищу, чистить зубы, полоскать рот и пить.

Если пациент принимает антибактериальные препараты, мазок из зева и носа можно сдавать не раньше чем через две недели после последнего приёма лекарства.

За пять дней до исследования необходимо отказаться от использования антисептических препаратов (хлоргексидина, мирамистина) в виде спреев и не полоскать ими полость рта и горла.

Интерпретация результата

Интерпретация полученных результатов осуществляется только врачом с учётом клинической картины заболевания, данных других исследований.

Отрицательный результат — отсутствие роста патогенов. Свидетельствует о небактериальной и негрибковой причине болезни или может быть связан с успешным курсом антибиотикотерапии.

Референсные значения

Единицы измерения: КОЕ/мл — количество жизнеспособных микробных клеток в миллилитре образца.

Результат посева отделяемого верхних дыхательных путей содержит информацию о наличии или отсутствии роста значимых микроорганизмов, в том числе дрожжевых грибов, их количестве, родовой и видовой принадлежности.