Посев кала на микрофлору

Исследование позволяет определить виды микроорганизмов, населяющих толстую кишку. Используется для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и оценки эффективности лечения.

Синонимы и связанные понятия

Fecal microflora, анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на условно-патогенную флору, бактериальный посев, микробиологическое исследование кала, определение чувствительности к антибиотикам, посев кала на микрофлору

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• оценка количества и видов условно-патогенных бактерий в фекальной микрофлоре;
• симптомы расстройства пищеварения: вздутие живота, избыточное газообразование, боли в животе;
• склонность к запорам или диарее;
• дифференциальная диагностика заболеваний кишечника;
• регулярные профилактические осмотры.

Подробное описание исследования

Особенности и преимущества методики Источники

Микрофлора кишечника — совокупность микроорганизмов, населяющих кишечник. Их принято разделять на три группы: полезные (эубиотические), условно-патогенные и патогенные.

И полезные, и условно-патогенные микроорганизмы обитают на слизистой оболочке кишечника и выполняют ряд защитных функций, а взамен питаются веществами, которые поступают в организм. Также в кишечнике могут встречаться вредные бактерии, которых в норме быть не должно. Они могут спровоцировать острые кишечные заболевания.

В здоровом состоянии между полезными и условно-патогенными бактериями поддерживается равновесие. Приём антибиотиков, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, стресс и другие факторы могут привести к изменению количественного и качественного состава микрофлоры кишечника. Это состояние называется дисбиозом.

Проявления дисбиоза не всегда очевидны: иногда у человека нет никаких симптомов со стороны кишечника. В других случаях пациент отмечает проблемы со стулом, вздутие живота, избыточное газообразование, боли в животе.

Представители условно-патогенной микрофлоры, которых позволяет выявить исследование:

• золотистый стафилококк (S. aureus),
• эшерихия (Escherichia),
• клебсиелла (Klebsiella),
• энтеробактер (Enterobacter),
• ацинетобактер (Acinetobacter),
• протей (Proteus),
• дрожжеподобные грибы (Candida и др.).

Особенности и преимущества методики

Для проведения анализа биоматериал засевают на питательную среду (субстрат), необходимый для роста и накопления микроорганизмов, и через 3–5 дней оценивают результаты.

Посев кала на микрофлору позволяет сосчитать выросшие колонии (КОЕ, или колониеобразующие единицы), идентифицировать микроорганизмы, определить их количество и соотношение различных видов.

Источники

1. Quigley E. Gut bacteria in health and disease // Gastroenterol Hepatol, 2013. Vol. 9(9). P. 560–569.
2. Fröhlich E., Farzi A., Mayerhofer, R., et al. Cognitive impairment by antibiotic-induced gut dysbiosis: Analysis of gut microbiota-brain communication // Brain Behav Immun, 2016. Vol. 56. P. 140–155. doi:10.1016/j.bbi.2016.02.020
3. Tomasello G., Mazzola M., Leone A., et al. Nutrition, oxidative stress and intestinal dysbiosis: Influence of diet on gut microbiota in inflammatory bowel diseases // Biomed Pap Med FacUnivPalacky Olomouc Czech Repub, 2016. Vol. 160(4). P. 461–466. doi:10.5507/bp.2016.052

Подготовка к исследованию

Исследование проводится до начала лечения антибиотиками или через 10–14 дней после его окончания.

За 72 часа до исследования исключите из рациона мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо: яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зелёный лук, огурцы. Откажитесь от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, а также прекратите приём препаратов, оказывающих влияние на работу кишечника и окраску кала.

Соберите образец кала после естественного опорожнения кишечника без применения клизм или слабительных средств.

Позаботьтесь о том, чтобы в биоматериал не попали посторонние примеси: вода, моча, выделения половых органов, дезинфицирующие средства и химические вещества, содержащиеся в подгузниках:

• перед дефекацией вымойте и высушите промежность;
• соберите кал с чистой и не впитывающей влагу поверхности: это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеёнка, чистое судно или горшок.

Собирать кал из унитаза, пелёнок или подгузников — нельзя!

Поместите 1–2 чайные ложки биоматериала в герметичный контейнер. Если нужно выполнить несколько анализов, подготовьте для каждого исследования отдельную порцию биоматериала в отдельном контейнере.

Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 2 часов после сбора. Чтобы сохранить температуру контейнера, можно поместить его в термос с кубиком льда или в пакет с хладоэлементами.

Если отслеживаете показатели в динамике, сдавайте каждый анализ при одинаковых условиях: в том же лабораторном отделении, тем же методом.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Исследование проводится до начала лечения антибиотиками или через 10–14 дней после окончания лечения.

За 72 часа до исследования исключите из рациона мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо: яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зелёный лук, огурцы. Откажитесь от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, а также прекратите приём препаратов, оказывающих влияние на работу кишечника и окраску кала.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Результат посева содержит информацию о наличии или отсутствии роста условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, их количестве, родовой и видовой принадлежности.

Единица измерения

КОЕ/г

Референсные значения

Виды микроорганизмов

Возраст, годы

Виды микроорганизмов

Возраст, годы До года

1—60 лет

От 60 лет

Виды микроорганизмов Энтерококки, КОЕ/г

Возраст, годы 10^5—10^7

10^5—10^8

10^6—10^7

Виды микроорганизмов E. coli типичные, КОЕ/г

Возраст, годы 10^7—10^8

10^7—10^8

10^7—10^8

Виды микроорганизмов E. coli лактозонегативные, КОЕ/г

Возраст, годы < 10^5

< 10^5

< 10^5

Виды микроорганизмов E. coli гемолитические, КОЕ/г

Возраст, годы 0

0

0

Виды микроорганизмов Другие условно-патогенные энтеробактерии, КОЕ/г

Возраст, годы < 10^4

< 10^4

< 10^4

Виды микроорганизмов Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный), КОЕ/г

Возраст, годы ⩽ 10^4

⩽ 10^4

⩽ 10^4

Виды микроорганизмов Дрожжеподобные грибы рода Candida, КОЕ/г

Возраст, годы ⩽ 10^3

⩽ 10^4

⩽ 10^4

Виды микроорганизмов Неферментирующие бактерии (Pseudomonas, Acinetobacter и другие), КОЕ/г

Возраст, годы ⩽ 10^3

⩽ 10^4

⩽ 10^4