Demodecosis.
Демодекоз (лат. Demodecosis oculi) - ресничный клещ, в просторечии - демодекс) - болезнь из группы акариазов, вызываемая паразитированием условно-патогенного клеща - железницы угревой (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Клещ размерами 0,2-0,5 мм обитает в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов человека и млекопитающих.
Диагноз подтверждается микроскопически: обнаружением клеща и его яиц в соскобе с кожи лица или секрете сальных желез.
Излюбленная локализация клеща - веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход. Реже - грудь и очень редко - спина. Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, развитию розовых угрей (Acne rosacea) на лице, себореи; вызывают специфическое поражение глаз - демодекозный блефарит и блефароконъюнктивит. Заболевание носит хронический характер с сезонными обострениями весной и осенью.
Часто следствием демодекоза бывает воспалительное кожное заболевание ринофима .
Клиническая картина демодекоза преимущественно регистрируется у лиц с ослабленной иммунной системой, аметропиями и нарушениями обмена веществ, часто - в пожилом возрасте. Часто встречается у людей с заболеванием на трихомоноз. Встречается у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и легких, некорригированной рефракционной патологией (дальнозоркость).
Усталость глаз, зуд, отек, гиперемия краев век, появление чешуек у корней ресниц в течение длительного времени и высокая степень инвазивности (заразности окружающих) позволяют обнаружить демодекоз уже при визуальном осмотре. Характерен вид пораженного века: налет по краю век, реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты. В анамнезе: частые ячмени, выпадение ресниц, рецидивирующая угревая сыпь, псориаз. Лабораторное исследование крайне простое, не требует специальной подготовки и возможно в присутствии больного прямо в кабинете. С каждого глаза берется по 8 ресниц: четыре с верхнего века, четыре с нижнего. Они помещаются на предметное стекло в каплю щелочного раствора или смеси из 1 мл глицерина и 9 мл физраствора; накрываются покровным стеклом и рассматриваются под микроскопом. Подобное исследование дает возможность быстрой диагностики.
Офтальмодемодекоз (демодекоз глаз) - акариаз органов зрения.
Возбудители Demodex folliculorum обитает в волосяных фолликулах, D. brevisв железах, сальных мейбомиевых и Цейса. D.folliculorum имеет удлиненное тело, размер 0,27-048х0,048-0,064мм, D.brevis в 2 раза меньше (0,16-0,176х0,048мм). В ресничных фолликулах век D.folliculorum встречается реже (39%), чем на коже лица.
Развивается демодекозный блефарит, блефароконъюнктивит, халязионах, эписклеритах и краевых кератитах.
Полости волосяных фолликулов кожи век становятся растянутыми, возникает гиперплазия и гиперкератоз, легкий хронический перифоликулит. При хроническом пролиферативном воспалении мейбомиевой железы (халязион), внутренней стенкой гранулемы является полуразрушенная клещом эпителиальная выстилка, наружной соединительнотканная капсула, инфильтрированная эозинофилами, гистиоцитами и макрофагами.
Часто болезнь может характеризоваться протекать по типу бессимптомного носительства, стертых форм, демодекозного блефароконъюнктивита (неосложненный, осложненный), эписклерита, кератита, иридоциклита. Глазной демодекоз может протекать как изолировано, так и в сочетании с демодекозом кожи лица и других участков тела. Постепенно происходит сенсибилизация организма к продуктам жизнедеятельности и распада клещей. Развитие воспаления при демодекозе относят к гиперсенсибилизации IV типа.
Действие паразита на конъюнктиву, роговицу и другие оболочки глаза токсико-аллергическое. Может быть скудное слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости, лёгкая гиперемия и шероховатость конъюнктивы век, разрыхленность нижних переходных складок, слабая фолликулярная или папиллярная гипертрофия, инфаркты и конкременты мейбомиевых желез. Редко наблюдается демодекозный эписклерит. В результате нарушения секреторной функции мейбомиевых желёз уменьшается липидный слой прекорнеальной слёзной пленки, усиливается её испаряемость, что ведёт к развитию синдрома сухого глаза, при котором преобладают трофические нарушения в поверхностных слоях роговицы, происходит снижение её чувствительности. Иногда одновременно вовлекается в процесс сосудистая оболочка. Демодекоз отягощает течение кератита любой этиологии.
Ассоциированные симптомы: Зуд. Зуд волосистой части головы. Кожный зуд.
Возбудитель заболевания - железница угревая (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Клещ размерами 0,2-0,5 мм обитает в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов человека и млекопитающих.
Внутрь: Метронидазол Наружно: местное лечение акарицидными средствами: 20 % водно-мыльная эмульсия бензилбензоата, гель метронидазола, трихополовая мазь, мазь Вилькинсона, мазь «Ям», 5-10 % серная мазь.
Врач выбирает метод обследования, исходя из симптомов и предварительного диагноза у пациента. Для детальной диагностики заболеваний легких применяются как компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) представляет собой распространенное заболевание, характеризующееся длительным болевым синдромом в области таза у мужчин и женщин. Среди методов консервативного лечения ударно-волновая терапия (УВТ) приобретает все большую популярность благодаря своей эффективности и минимальному количеству побочных эффектов.
Вы имеете законное право получить рентген-снимок на руки. Если вам отказывают, обратитесь к руководству медицинского учреждения или подайте письменную жалобу. Сначала уточните, почему снимок не выдают, так как иногда его отправляют напрямую к другому врачу по запросу.
Рентгенография также является широкодоступным и дешевым методом исследования органов дыхания. Она позволяет диагностировать бронхиты, злокачественные образования, пневмонию, очаги туберкулеза и другие нарушения. Недостатком рентгена является наложение на снимках друг на друга внутренних структур, из-за чего сложно диагностировать слабо выраженные патологии. Также рентген обладает низкой детализацией снимков и не позволяет верифицировать образования мельче 4-5 мм. Часто после рентгена легких требуется уточнение с помощью компьютерной томографии, которая позволяет рассмотреть нарушения независимо от их глубины «залегания», выполнить трехмерную реконструкцию снимков и пр.
