Инверсные угри

Другие названия и синонимы

Inverse acne.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• L70 Угри

Описание

Инверсные угри. Клиническая форма акне, при которой угревая сыпь сопровождается вторичным воспалительным процессом в апокриновых потовых железах с возникновением и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области пупка и промежности, вокруг сосков. Заболевание протекает хронически с частыми рецидивами. В лечении инверсных угрей ведущую роль имеет адекватная антибиотикотерапия, включающая системный прием антибиотиков внутрь и их наружное применение.

Дополнительные факты

Инверсионные угри встречаются только после периода полового созревания, так как именно в этом возрасте начинают функционировать апокриновые железы. Первоначально воспаление возникает в волосяных фолликулах и этот процесс ничем не отличается от механизма возникновения вульгарных угрей. После увеличения воспалительного инфильтрата и разрыва стенки волосяного фолликула происходит вторичное инфицирование апокриновых потовых желез. Часто инверсионные угри появляются на фоне тяжелой формы акне. Их развитию способствуют ожирение, зуд или постоянное трение одежды в местах локализации апокриновых желез.

Клиническая картина

Заболевание проявляется образованием под кожей в области подмышечной впадины, промежности, около пупка или вокруг сосков молочных желез множественных инфильтратов. Они выглядят как небольшие бугорки на коже, при ощупывании которых выявляются болезненные уплотнения. После некоторого увеличения в размерах и созревания инфильтраты вскрываются. Из них на поверхность кожи выходит гнойное или гнойно-кровянистое отделяемое. Затем происходит заживление с образованием на месте инфильтрата втянутого рубца. Рубцевание одних инверсных угрей, как правило, сопровождается появлением новых и расширением области поражения кожи.
Инверсные угри характеризуются постоянно рецидивирующим хроническим течением и могут считаться одной из разновидностей хронической пиодермии.

Лечение

Терапия инверсных угрей - это достаточно длительный процесс, занимающий порой несколько месяцев. Основу лечения составляет антибиотикотерапия. Местно дважды в сутки применяются мази с антибиотиками: тетрациклиновая, эритромициновая, линкомициновая, лосьон с клиндамицином. Параллельно проводят терапию, направленную на предупреждение закупорки волосяных фолликулов и улучшение кислородного питания тканей. Так эффективной схемой лечения инверсных угрей считается комбинация эритромициновой мази и бензоилпероксида.
Местное лечение сочетают с курсовым приемом антибиотиков внутрь. С этой целью может применяться доксициклин, сульфаметоксазол+триметоприм, клиндамицин, тетрациклин, эритромицин и тд Для более точного подбора антибиотика производят посев отделяемого угрей и определяют чувствительность высеянной микрофлоры к антибиотикам. В лечении инверсных угрей также используют синтетические ретиноиды, а у женщин - гормональную терапию: этинилэстрадиол, ципротерон и тд В остром воспалительном периоде противопоказаны механические и тепловые способы лечения: пилинг, массаж, горячие ванны.
Важное значение в лечении и профилактике последующих рецидивов инверсных угрей имеет не только личная гигиена, но и правильный уход за кожей. Подбор очищающих гелей, косметических средств и профилактических кремов для поддерживающей терапии следует проводить совместно с лечащим дерматологом или дерматокосметологом.