Tumors of the pineal gland.
Опухоли шишковидной железы - это новообразования эпифиза различной степени злокачественности, которые развиваются из клеток, предшествующих пинеалоцитам. Местом локализации первичной опухоли являются задние отделы третьего желудочка головного мозга (пинеальная область). По статистическим данным распространенность диагноза составляет 1-1,5% среди всех внутричерепных объемных образований, но чаще всего проявляется в подростковом возрасте (10-18 лет).
Пинеоцитома (ВОЗ-2) - медленно растущая опухоль, состоящая из зрелых пинеалоцитов. Составляет примерно 45% всех опухолей шишковидного тела. Одинаково часто выявляют у мужчин и женщин, пик заболеваемости приходиться на возраст 25-30 лет.
Пинеобластома (ВОЗ-4) - высокозлокачественная опухоль, состоящая из низкодифференцированных клеток пинеоцитарного ряда. Составляет примерно 45% всех опухолей шишковидного тела. По своим биологическим свойствам и агрессивности весьма схожа с супратенториальной примитивной неэйроэктодермальной опухолью, в частности, обладает тенденцией к метастазированию по субарахноидальным пространствам. Опухоль выявляют преимущественно в детей, хотя описаны случаи возникновения практически в любом возрасте. Несколько чаще развивается у лиц мужского пола.
Опухоль паренхимы шишковидной железы промежуточной дифференцировки (ВОЗ-3) характеризуется наименее предсказуемым течением. Составляет примерно 10% всех опухолей шишковидного тела. Чаще развивается у взрослых.
Гипертензионно-гидроцефальные признаки обусловлены сдавлением опухолью водопровода мозга и задних отделов третьего желудочка. Из локальных симптомов наиболее часто возникают различные зрительные и глазодвигательные расстройства - ослабление реакции зрачков на свет, парез взора в вертикальном направлении, нарушение конвергенции, офтальмоплегия, нарушение слуха. Эти проявления в основном связаны с поражением опухолью пластинки крыши среднего мозга. Примерно у половины больных выявляются мозжечковые расстройства в виде нарушений статики и походки. Если злокачественная опухоль прорастает в базальные ядра, то выявляются экстрапирамидные симптомы.
МРТ с контрастным усилением - стандартное исследование при опухолях этой локализации. При пинеоцитоме обнаруживают небольших размеров округлое образование в пинеальной области, с чёткими границами, активно и гомогенно накапливающее контраст и вызывающее компрессию пластинки четверохолмия. Для пинеобластомы характерны все признаки злокачественной быстро прогрессирующей опухоли (инфильтративный характер роста, гетерогенный сигнал с признаками некроза и кровоизлияний, большие размеры, субарахноидальные метастазы).
Лечение опухолей шишковидного тела оперативное, в некоторых случаях - комбинированное. Выбор метода лечения (лучевая терапия, симптоматическое лечение, операция или их комбинация) является сложной задачей, что обусловлено гистологическим разнообразием опухолей шишковидного тела, их взаимосвязью с мозговым стволом и расположением в непосредственной близости от крупных кровеносных сосудов, а также различной радиочувствительностью опухолей.
При наличии гипертензионно-гидроцефальных симптомов производят паллиативные операции, направленные на устранение окклюзионной гидроцефалии.
При неоперабельных опухолях прогноз неблагоприятный. При удалении небольших по размеру опухолей шишковидного тела, не прорастающих в мозговой ствол, можно получить удовлетворительный результат.
Такое исследование проводится обычно после 18-20 недели беременности и выполняется строго по направлению врача. Звоните нам по телефону 8 (495) 916-05-61 с 9:00 до 21:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время
В большинстве случаев они безобидны, если нет боли, отека и ограничения движения. Но если щелчок сопровождается болью, слабостью или блокадой сустава — это повод обратиться к ортопеду-травматологу.
Грудино-подъязычная мышца — продолговатая парная мышца, соединяющая подъязычную кость с грудиной и медиальным концом ключицы. Она входит в состав поверхностного слоя нижнеподъязычных мышц, наряду с челюстно-подъязычной мышцей. В отличие от неё, грудино-щитовидная и щито-подъязычная мышцы образуют глубокий слой этой группы. Рукоятка грудины и медиальный конец ключицы. Нижний край тела подъязычной кости.
Дегенеративно-дистрофическое заболевание диска (ДДЗД), англ. degenerative disc disease, представляет собой широкую категорию болей в спине, возникающих в результате или связанных с дегенерацией межпозвоночных дисков [1]. Это включает в себя процесс, при котором межпозвоночные диски теряют высоту и гидратацию. Когда это происходит, диски не могут выполнять свои основные функции амортизации и обеспечения подвижности между позвонками. Хотя точная причина заболевания неизвестна, считается, что это связано с процессом старения, в ходе которого межпозвоночные диски обезвоживаются, теряют эластичность и разрушаются. Несмотря на свое название, дегенеративно-дистрофическое заболевание диска – это не столько болезнь, сколько естественное явление, возникающее с возрастом [2]. Дегенеративно-дистрофическое заболевание диска может развиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего встречается в шейном и нижнем поясничном отделах. [3][4][5] Поясничное ДДЗД – это состояние, которое может быть причиной боли в пояснице, возникающей в результате сосуществования двух разных временных шкал, медленной динамики дегенерации диска и быстрой динамики рецидива боли. [6] Поясничное ДДЗД также может означать иррадиацию боли от поврежденных дисков позвоночника. Поясничный позвоночный диск действует как амортизатор между двумя позвонками и позволяет суставам и позвоночнику легко двигаться. Внешняя область диска, фиброзное кольцо, окружает мягкое внутреннее ядро диска, пульпозное ядро. Диски позвоночника претерпевают дегенеративные изменения с возрастом, но не у всех будут проявляться симптомы в результате этих изменений. Воспаление нервов является одной из таких возможных причин боли. Когда внешняя часть диска разрывается, внутреннее ядро может просочиться наружу, высвобождая белки, которые раздражают нервную ткань. Другая причина заключается в том, что диски также больше не могут поглощать нагрузку, что приводит к ненормальным движениям вокруг позвоночного сегмента и вызывает спазм мышц спины, когда они пытаются стабилизировать позвоночник. В некоторых случаях сегмент может разрушиться, вызывая сдавление нервного корешка и радикулопатию. Боль часто уменьшается со временем по мере того, как воспалительные белки рассеиваются и разрушение диска занимает стабильное положение. [7]
