Manganese poisoning.
Отравление марганцем обычно связано с хроническим поступлением его в организм через дыхательные пути, пищеварительный трактлибо в виде примеси наркотических средств. Впервые «марганизм» был описан в 1837 году Джеймсом Купером. Головной мозг наиболее чувствителен к избытку марганца, поэтому уже на начальных стадиях отмечается замедленная реакция, раздражительность, перемены настроения, компульсии. Более длительное влияние марганца приводит к развитию паркинсонизма, при этом иногда ставится ошибочный диагноз «болезнь Паркинсона».
Клиническая картина хронического отравления марганцем на ранних стадиях определяется функциональными нарушениями высших отделов центральной нервной системы (вегетативно-астенический синдром: повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, замедление психических процессов (брадипсихия), снижение критики к своему состоянию. Последнее обстоятельство бывает причиной позднего обращения больных за медицинской помощью, когда уже имеются выраженные признаки органического поражения головного мозга в виде паркинсонизма, первые симптомы которого появляются на фоне описанного выше вегетативно-астенического синдрома, быстро прогрессируют и через3-6 месяцев приводят к выраженной клинической картине паркинсонизма. В зависимости от своеобразия двигательных расстройств Э. А. Дрогичина выделяет три формы марганцевого паркинсонизма: спастико-брадикинетическую, гипотонически-брадикинетическую и спастико-паретическую с явлениями атетоза. Особенностью марганцевой энцефалопатии является сочетание паркинсонизма с насильственным смехом, снижением интеллекта, потерей интереса к окружающему. Постепенно нарастает эмоциональная тупость, умственная неполноценность. Характерно отсутствие гиперкинезов и глазодвигательных расстройств, а также неуклонное прогрессирование признаков поражения головного мозга даже при условии прекращения контакта с марганцем. Описаны случаи развития полинейропатии.
Отравление встречается у рабочих-сварщиков. Множество исков против производителей сварочного оборудования вменяет им в вину недостаточное оповещение о концентрации и опасности паров марганца. Некоторые кустарно изготовленные наркотики содержат марганец (в связи с использованием для их приготовления перманганата калия), накопление которого приводит в конечном итоге к тому, что в отечественной литературе именуют «марганцевой энцефалопатией». В странах бывшего СССР это катинон и меткатинон, кетоновые аналоги амфетамина и метамфетамина, получаемые кустарным окислением фенилпропаноламина (катинон) и соответственно эфедрина/псевдоэфедрина (меткатинон) перманганатом калия. На западе в этой роли выступает «Базука», изготавливаемая из кокаина с использованием карбоната марганца. Также в качестве источников отмечаются загрязненная питьевая вода,топливная добавка MMT, которая при работе двигателя частично превращается в фосфаты марганца и сульфат марганца и поступает в атмосферу, и пестицид MANEB.
В начальной стадии отравления, когда имеют место функциональные расстройства нервной деятельности, рекомендуются средства, нормализующие корковые процессы торможения и возбуждения, с целью улучшения сна, устранения головной боли, повышения работоспособности (бром, кофеин, седуксен, беллоид, белласпон, гидротерапия и ). При появлении признаков паркинсонизма назначают симптоматические средства для понижения мышечного тонуса, слюноотделения и нормализации других функций: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновую кислоту, тропацин, циклодол, депаркин, артан, гидротерапию, лечебную физкультуру.
В этой статье мы разберем пошаговый алгоритм, основанный на актуальных клинических протоколах, и уделим особое внимание нюансам локального статуса.
Бурсит локтевого отростка (англ. olecranon bursitis) - это состояние, при котором наблюдается воспаление бурсы, расположенной над локтевым отростком в проксимальной части локтевой кости [1][2]. Поверхностное расположение бурсы, а именно между локтевой костью и кожей, подвержено воспалению в результате различных механизмов, в первую очередь острой или повторяющейся травмы. Также возможно, что воспаление вызвано инфекцией, называемой септическим бурситом. Две трети случаев - это бурсит без инфекции или несептический бурсит [3]. Тем не менее, этот тип бурсита встречается реже [1][2]. Однако бурса локтевого отростка обычно обеспечивает механизм, с помощью которого кожа может свободно скользить по локтевому отростку, следовательно, бурса предотвращает разрывы тканей [1]. Бурсит локтевого отростка - это относительно распространенное заболевание. Смертность, связанная с этим заболеванием, отсутствует. Возможно, что боль в задней части локтя может вызвать болезненность с ограничением некоторых функциональных действий (например, письма). Хотя общая заболеваемость неизвестна, она обычно поражает мужчин в возрасте от 30 до 60 лет. Две трети случаев являются несептическими (т. е. без инфекции) и обычно возникают, когда травма или повторяющиеся небольшие повреждения приводят к кровотечению в бурсу или высвобождению медиаторов воспаления [5].
Седалищный бурсит, также известный как ишиоглютеальный бурсит, представляет собой редкую и часто недооцениваемую форму бурсита, локализующуюся в ягодичной области. Он относится к числу четырёх основных типов бурситов тазобедренного сустава [1][2][3][4]. Основной механизм развития — хроническое раздражение бурсы, возникающее при: Чаще всего бурсит наблюдается у людей с малоподвижным и сидячим образом жизни, что усиливает продолжительное воздействие на седалищную область [2][5].
Здоровье считается наиболее дорогой основой для нормального существования человека, поэтому следует уделять ему повышенное внимание. Согласно среднестатистическим показателям, свыше 80% отклонений от нормы, которые выявили на первоначальной стадии, поддались успешному излечению без формирования последствий. Всемирная организация здравоохранения настаивает на прохождении полного обследования организма в медицинских центрах всем представителям мужского и женского пола, включая детей и лиц преклонного возраста — минимум 1 раз в год. Эффективность такой установки подтверждает большие числа положительных отзывов от пациентов, которые придерживаются установленных норм. Пройти диагностическое сканирование тела — означает получить наиболее детализированные и информативные сведения о присутствующих на сегодня аномалиях, определить наследственную предрасположенность к разным заболеваниям. Дополнительным достоинством регулярной проверки состояния считается своевременное выявление на первых стадиях нарушений в функционировании сердечно-сосудистой и дыхательной систем, репродуктивной способности, щитовидной железы и т.д. в детском, взрослом и преклонном возрасте.
