Synechiae of the nasal cavity.
Синехии полости носа. Соединительнотканные, костные или хрящевые перемычки, образовавшиеся в полости носа в результате врожденных пороков развития, перенесенных воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств или травм носа. Клинически синехии полости носа проявляются заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, образованием в носу корок. Вызывая нарушение носового дыхания, синехии полости носа могут привести к целому ряду заболеваний: фарингиту, ларинготрахеиту, отиту, бронхиту, пневмонии и пр. Диагностировать синехии позволяет осмотр и риноскопия. Лечение осуществляется хирургическим путем и может проводится как открытым, так и эндоскопическим способом.
Синехии полости носа бывают врожденными и приобретенными. Врожденные синехии полости носа образуются в период внутриутробного развития в результате нарушений формирования лицевого черепа. Их причиной может быть врожденный сифилис. Чаще всего врожденные синехии полости носа локализуются в задних отделах носа и зачастую сочетаются с атрезией хоан.
Синехии полости носа приобретенного характера возникают в результате развития грануляций и рубцовых изменений после травм носа, химических и термических ожогов носовой полости, перенесенных воспалительных заболеваний (сифилис, сыпной тиф, дифтерия, скарлатина, системная красная волчанка, склерома), лечебных коагуляций (например, при носовом кровотечении) и оперативных вмешательств в полости носа (удаления новообразований и полипов носа, коррекции атрезии хоан, операций на носовых раковинах ).
Ассоциированные симптомы: Заложенность носа. Нарушение обоняния.
Синехии полости носа в отоларингологии классифицируются в зависимости от того, какой отдел носовой полости они занимают. Передние синехии полости носа локализуются в преддверии носа и могут приводить к окклюзии ноздрей. Срединные синехии полости носа занимают среднюю часть и располагаются между носовой перегородкой и носовыми раковинами (чаще всего нижней). Задние синехии полости носа находятся в области хоан и могут приводить к их перекрытию с нарушением поступления воздуха из носовой полости в глотку.
По типу ткани, которой образованы синехии полости носа, они подразделяются на соединительнотканные, костные и хрящевые. Чаще всего синехии полости носа имеют соединительнотканный характер. Костные и хрящевые синехии, как правило, являются врожденными.
Передние синехии полости носа могут быть диагностированы отоларингологом при осмотре пациента. Средние и задние синехии полости носа выявляются при проведении риноскопии. Вид синехий (костные, хрящевые или соединительнотканные) устанавливают при помощи их прощупывания пуговчатым зондом. Для диагностики сопутствующих воспалительных изменений проводят также фарингоскопию, ларингоскопию, исследование проходимости слуховой трубы, отоскопию, исследование околоносовых пазух (рентгенографию, компьютерную томографию, УЗИ). Установить этиологию выявленных воспалительных заболеваний помогает проведение бакисследования мазков из зева и носа.
Синехии полости носа являются показанием к хирургическому лечению лишь в тех случаях, когда они вызывают существенные нарушения носового дыхания. При отсутствии значимых клинических изменений в лечении нет необходимости, поскольку послеоперационное рубцевание может привести к еще более тяжелым нарушениям. Врожденные синехии у новорожденных могут стать показанием к неотложному оперативному вмешательству в связи с угрожающими жизни дыхательными нарушениями.
Удаление соединительнотканных синехий заключается в их иссечении скальпелем. Хрящевые синехии полости носа удаляются при помощи конхотома, а костные - выдалбливаются с применением долота. Удаление синехий может сопровождаться резекцией нижней носовой раковины, нижней остеоконхотомией и другими вмешательствами на носовых раковинах. Более щадящим методом является эндоскопическое удаление синехий, которое производится под местным обезболиванием и имеет более короткий послеоперационный период.
Для профилактики повторного образования спаек после операции на период заживления в полость носа вводят перчаточную резину, целлулоид или специальную фольгу. С этой же целью при синехиях входа в носовую полость для закрытия раневого дефекта применяют кожный лоскут на ножке, который фиксируют волосяными швами или тампонами.
Синехии полости носа отличаются высокой степенью рецидивирования. Их упорное образование после неоднократно проведенного хирургического лечения может привести к еще большим нарушениям носового дыхания и возникновению деформации носа.
Основной профилактикой синехий является: своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, оказание квалифицированной помощи при травмах носа, грамотное проведение хирургических вмешательств в полости носа и осуществление в послеоперационном периоде мероприятий, препятствующих грубому рубцеванию с развитием синехий.
Боль в тазобедренном суставе может быть вызвана различными причинами, включая травмы, воспалительные и дегенеративные заболевания (например, остеоартроз), а также системные заболевания (такие как ревматоидный артрит).
Ударно-волновая терапия (УВТ) против целлюлита — это реальный метод, использующий акустические волны для улучшения кровообращения и метаболизма в жировой ткани, разрушения фиброзных перегородок, что помогает сделать кожу более гладкой, но это не панацея, а поддерживающая процедура, требующая курса сеансов (часто 6-10) и сочетания с правильным питанием и спортом, чтобы результат был стойким . Миф, что УВТ больно или что она убирает целлюлит навсегда, не соответствует действительности; ощущения терпимы, а эффект длится при комплексном подходе
Исследования могут быть комплексными, т.е. за один раз проводится сканирование нескольких областей и даже всего тела. Пациенты часто просят объяснить и показать, как проходит процедура МРТ. Перед непосредственным сканированием пациент заполняет анкету, в которой указывает возможные противопоказания к томографии. После этого этапа пациент снимает все металлические и электронные предметы – заколки, часы, ремни, телефон и пр. , надевает медицинский халат и проходит в кабинет, где располагается томограф. Поскольку работа оборудования сопровождается громкими звуками, пациенту выдают наушники либо беруши.
Мышца, отводящая большой палец стопы (англ. abductor hallucis), принадлежит к поверхностному слою глубоких мышц стопы вместе с коротким сгибателем пальцев стопы и мышцей, отводящей мизинец стопы [1]. Она вносит вклад в образование мягкотканного выступа на медиальной стороне подошвы стопы [2]. Берет начало от медиального отростка пяточного бугра, удерживателя сгибателей и подошвенного апоневроза [2]. Прикрепляется к медиальной стороне основания проксимальной фаланги большого пальца стопы [2].
