Prinzmetal angina, Вазоспастическая стенокардия, Вариантная стенокардия, Спонтанная стенокардия.
Стенокардия Принцметала (синонимы: вазоспастическая стенокардия, вариантная стенокардия, спонтанная стенокардия) - редкая разновидность стенокардии, обусловленная спазмом сосудов питающих сердце и сопровождающаяся подъёмом сегмента S-T.
Клиническим проявлением спазма коронарных артерий является внезапное появление резких сильнейших болей в покое или во время сна в утренние часымежду 4 и 8 часами), реже в дневное время, без явной связи с физическим напряжением, часто развивающийся в одно и то же время суток. Характер болей может быть нестерпимый, больной покрывается потом, возможно появление тахикардии и гипотонии. Боли сопровождаются изменениями на электрокадиограмме (ЭКГ) в виде подъема (или депрессии ) сегмента ST на 2мм и более (0,2 мВ ), с сохранением этих признаков в течение 5-10 минут и носящих обратимый характер. Лабораторные данные без изменений. Любой приступ данного вида стенокардии может перейти в острый инфаркт миокарда.
Тщательный опрос больного позволяет в 70% случаев выяснить характер и степень поражения коронарных сосудов. Шесть основных характеристик болей в грудной клетке позволяет судить о наличии ИБС и степени нарушения коронарного кровообращения. Этот характер болей, локализация, длительность, факторы провоцирующие, факторы купирующие, условия возникновения. Вместе с тем сегодня мы не можем опираться только на оценку болевого синдрома, на субъективные показатели для изучения состояния коронарного русла, тем более, что в 10-15% случаев ИБС носит безболевой характер. Для оценки степени нарушения коронарного кровообращения последовательно используют целый ряд методов исследования. Их последовательность начинается с регистрации ЭКГ в 12 отведениях.
Ассоциированные симптомы: Боль в груди слева. Боль в грудной клетке. Боль за грудиной. Головная боль. Тошнота.
Главный этиологический фактор - атеросклероз , для развития заболевания бывает достаточно начальной его стадии. У 75% больных обнаруживаются атеросклеротические бляшки, дающие стойкий стеноз.
При приступе дают сублингвально (под язык) нитроглицерин и нифедипин короткого действия, одновременно поддерживать АД. При учащении приступов возможно применение препаратов длительного действия: нитратов (изосорбид мононитрат) и антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, дилтиазем). Отмечен положительный эффект применения альфа-адреноблокаторов(празозин). Бета-адреноблокаторыне назначают, они могут только удлинять приступ вариантной стенокардии. Если стенокардия Принцметала сочетается с тяжелым коронарным атеросклерозом, то возможно хирургическое лечение.
Больным для профилактики инфаркта миокарда показано применение ацетилсалициловой кислоты.
УВТ (ударно-волновая терапия) представляет собой метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая случаи формирования ложных суставов после переломов костей.
На сегодняшний день именно гастроскопия представляет собой наилучший метод ранней диагностики нарушений слизистой поверхности органов ЖКТ и получения образцов тканей для исследования их морфологии. Гастроскопия представляет собой видео-эндоскопический способ визуализации желудка, 12-перстной кишки и пищевода. С помощью методики могут диагностировать рефлюкс пищевода, злокачественные объемные процессы, поливы, язвы и другие нарушения. КТ и МРТ являются во многом очень похожими методами аппаратного неинвазивного исследования. В диагностике нарушений желудка они редко используются, поскольку обладают незначительной информативностью в исследовании такой структуры. КТ, как и МРТ желудочно-кишечного тракта, может назначаться в случае оценки наличия новообразований и уточнения их характера.
Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) представляет собой распространенное заболевание, характеризующееся длительным болевым синдромом в области таза у мужчин и женщин. Среди методов консервативного лечения ударно-волновая терапия (УВТ) приобретает все большую популярность благодаря своей эффективности и минимальному количеству побочных эффектов.
КТ позволяет точно определить наличие рахита, остеомиелита, вывихов и подвивыхов коленного и голеностопного суставов, локализацию костных отломков, их возможное смещение, получить трехмерную модель области голени с частичным захватом колена. В онкологической практике компьютерная томография костей голени применяется для уточнения величины и границ опухолевого процесса, ее инвазию в костные ткани, что помогает корректно спланировать хирургическое вмешательство и дальнейшую тактику лечебных мероприятий.
