Аммоний, 13N

Другие названия и синонимы

Ammonium, 13 N.

Фармакологическая группа

Другие диагностические средства

Аналоги по действию

• Небилет [Небиволол]
• Воздушно-ксеноновая смесь с радиоизотопом ксенон-133 [Ксенон]
• Ксенон-133, в изотоническом растворе [Ксенон]
• Таллия хлорид, 199TI

ATX код

V09GX Другие радиофармацевтические средства для диагностики сердечно-сосудистой системы.

Используется в лечении

• I999* Диагностика болезней системы кровообращения

Описание лекарственной формы

Раствор для внутривенного введения.
Прозрачная бесцветная жидкость.
Радиофармпрепарат «Аммония, 13N», раствор для внутривенного введения с объемной активностью от 200 до 2000 МБк/мл на дату и время изготовления порциями от 500 до 5000 МБк помещают в стеклянный стерильный флакон для лекарственных средств вместимостью 10 мл, герметически укупоренный резиновой медицинской пробкой типа 1‑1 и обжатый алюминиевым колпачком. Каждый флакон помещают в контейнер транспортный для радиоактивных веществ КТ1-20. К флакону прилагают Паспорт и инструкцию по медицинскому применению.

Состав

В 1 мл препарата содержится:
Активное вещество:
Азота-13 200-2000 МБк.
Вспомогательные вещества:
Натрия хлорид 9,0 мг.
Воды для инъекций до 1,0 мл.

Примечание. Азот-13 получают на ускорителе протонов по ядерной реакции 16О(р,α) 13N при облучении воды природного изотопного состава, находящейся под давлением водорода газообразного высокой чистоты (ТУ 301-07-27-91). Азот-13 в препарате находится в химической форме [13N],NH4Cl без добавления носителя.

Фармакокинетика

После внутривенного введения РФП быстро покидает кровяное русло и накапливается в миокарде, печени и почках. Препарат выводится через почки в мочевой пузырь. Содержание препарата в крови через 5 минут после внутривенного введения не превышает 1-2% от введенного. Накопление препарата в миокарде составляет 3-4% от введенной дозы. Максимальное накопление «Аммония, 13N».
В миоцитах достигается через 5 минут и сохраняется на этом уровне еще в течение 15-20 минут, что достаточно для проведения позитронной эмиссионной томографии.
Исходя из этого, а, также учитывая короткий период физического полураспада 13N, оптимальным временем начала проведения исследования являются 5 минут после внутривенного введения РФП.
При использовании «Аммония, 13N» с динамическим протоколом сканирования возможно проведение количественного анализа данных с помощью математического моделирования.

Фармакологическое действие

При внутривенном введении РФП «Аммоний, 13N» быстро выводится из крови. В норме при введении препарата визуализируются следующие органы в порядке убывания накопления: миокард, печень, почки. В остальных органах, в том числе в легких, наблюдается фоновое накопление РФП. Аммоний, 13N» обладает кардиотропными свойствами и захватывается в миокарде пропорционально региональному миокардиальному кровотоку. В миоцитах препарат метаболизируется в глютамин и в таком виде задерживается в ткани миокарда. Клиренс 13N-активности из миокарда медленный, что дает возможность получить высококонтрастное изображение сердца по отношению к внутриполостной крови и окружающей легочной ткани. В тоже время, повышенное накопление РФП в печени может вызывать затруднения при визуализации нижней стенки миокарда. В остальных органах и тканях, в том числе в костях, мышцах, коже, железах, соединительной ткани препарат накапливается в незначительных количествах.
Экстракция аммония в миокарде в норме линейно возрастает при повышении скорости миокардиального кровотока от 0 до 300 мл/100 гр ткани/мин. Очаговая гипофиксация «Аммония, 13N» в миокарде в покое или в условиях физической или фармакологической нагрузки свидетельствует о снижении уровня миокардиального кровотока в этой области.

Показания к применению

РФП «Аммоний, 13N» применяют в качестве диагностического средства для позитронной эмиссионной томографии в кардиологии. Основными показаниями для проведения исследования являются:

Определение наличия, локализации, распространенности и тяжести ишемии миокарда или рубцового поражения,.

Определение функциональной значимости анатомического поражения, выявленного при ангиографии,.

Оценка жизнеспособности миокарда,.

Контроль эффективности лечения ишемической болезни сердца.

Противопоказания

Использование «Аммония, 13N» противопоказано при беременности, в период лактации и для исследования у детей, так как клинические испытания проводились только у взрослых. Возможны реакции гиперчувствительности.

Способ применения и дозы

«Аммоний, 13N».
В виде стерильного раствора вводится больным внутривенно-струйно.
Из фармакокинетических данных о времени максимального накопления препарата в органах и тканях следует, что оптимальным временем начала сканирования миокарда являются 5 минут после введения РФП. Условия для исследования миокарда сохраняются в течение 20 минут после введения РФП. Для количественного анализа данных исследование проводится в динамическом режиме сразу после введения РФП.
Рекомендуемый динамический протокол исследования включает 6 кадров по 10 с, 4 кадра по 30 с, 2 кадра по 60 с и 2 кадра по 600 с (25 мин).
Диагностическая доза препарата для проведения позитронной эмиссионной томографии составляет 350 МБк/м2 поверхности тела. Поверхность тела рассчитывается по номограмме на основании роста и веса пациента. На одно обследование используют от 350 до 900 МБк РФП. Препарат вводится внутривенно-струйно в объеме от 0,5 до 2,5 мл. Специальной подготовки больных не требуется.
Лучевые нагрузки.
Дозовые коэффициенты для расчета эффективных доз облучения пациентов.
При использовании препарата «Аммоний, 13N».
(МУ 2.6.1.1798-03.

Соединение	Дозовые коэффициенты, мЗв/МБк
	Взрослые
Аммоний, 13N	0,002

Дозовый коэффициент при внутривенном введении «Аммония, 13N» у взрослых составляет 2,010-3 мЗв/МБк. При введении диагностической дозы препарата (от 350 до 900 МБк) эффективная доза составляет от 0,7 до 1,8 мЗв.
Поглощенные дозы облучения у взрослых пациентов.
При внутривенном введении препарата «Аммоний, 13N».
По органам.

Органы и ткани	Поглощенная доза 10-3 (мГр/МБк)
Кровь	0,1
Яичники	1,0
Яички	1,0
Мочевой пузырь	1,2
Почки	1,9
Печень	3,0
Миокард	4,5

Побочные эффекты

При использовании препарата в соответствии с инструкцией и в рекомендованных дозах побочных действий не отмечалось.

Взаимодействие

Данные по лекарственному взаимодействию отсутствуют.

Особые указания

Работа с препаратом проводится в соответствии с «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-99), Методическими указаниями «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов».
(МУ 2.6.1.1892-04).

Условия отпуска из аптек

Препарат «Аммоний, 13N» реализации через аптечную сеть не подлежит.

Условия хранения

Препарат хранят в соответствии с «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-99).

Срок годности

20 минут с даты и времени изготовления. Не использовать по истечении срока годности.

Год актуализации информации

Особые отметки:

Фирмы производители (или дистрибьюторы) препарата

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий