Работа над чужими ошибками (часть 1)
Из-за спорной ситуации один коллега посоветовал пациенту обратиться ко мне за вторым мнением.
Офтальмологические средства || Хинолоны/фторхинолоны
Полные аналоги по веществу
Аналоги по действию
S03AA07 Ципрофлоксацин.
Список кодов МКБ-10.
• H00,0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век.
• H01,0 Блефарит.
• H04,3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков.
• H10 Конъюнктивит.
• H10,3 Острый конъюнктивит неуточненный.
• H10,4 Хронический конъюнктивит.
• H10,5 Блефароконъюнктивит.
• H10,9 Конъюнктивит неуточненный.
• H16 Кератит.
• H16,0 Язва роговицы.
• H16,2 Кератоконъюнктивит.
• S05 Травма глаза и глазницы.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.
Гиперчувствительность (в тч к другим фторхинолонам). дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. детский и подростковый возраст (до 18 лет. окончания периода интенсивного роста - для системного применения). в офтальмологии: вирусный кератит. детский возраст (до 1 года - для глазных капель. до 2 лет - для глазной мази).
Противопоказано при беременности (безопасность и эффективность применения у женщин в период беременности не установлена). Ципрофлоксацин проходит через плаценту. Показано, что ципрофлоксацин вызывал артропатию у молодых животных. В экспериментах на крысах и мышах, получавших ципрофлоксацин в дозах, превышающих обычную суточную дозу для человека в 6 раз, неблагоприятного действия на плод не выявлено. В опытах на кроликах, получавших внутрь дозы ципрофлоксацина 30 и 100 мг/кг, показано, что ЛС вызывает нарушение функций ЖКТ, приводящее к потере массы тела у самок и увеличению числа выкидышей; однако тератогенного действия не выявлено. При в/в введении доз до 20 мг/кг ципрофлоксацин не оказывал токсического действия на организм матери и эмбрион, не проявлял тератогенного действия.
Использование местных форм ципрофлоксацина при беременности возможно, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для плода.
Категория действия на плод по FDA. с.
Ципрофлоксацин экскретируется в грудное молоко, поэтому в период лактации следует решить, прекращать прием ципрофлоксацина или грудное вскармливание, основываясь на степени важности применения ЛС для матери.
С осторожностью использовать местные формы ципрофлоксацина в период кормления грудью (неизвестно, экскретируется ли ципрофлоксацин в грудное молоко при местном применении).
При системном применении.
Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. рвота. нарушение аппетита. диарея. запор. псевдомембранозный колит. эпигастральные и абдоминальные боли. дискомфорт в животе. икота. язвы. сухость и болезненность слизистой оболочки полости рта. метеоризм. кровотечения в ЖКТ. панкреатит. холестатическая желтуха. гепатит. некроз клеток печени.
Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль. головокружение. возбуждение. ощущение беспокойства. инсомния. кошмарные сны. спутанность сознания. депрессия. фобии. ощущение усталости. нарушение зрения (изменение цветового зрения. диплопия. нистагм. боль в глазах). нарушение вкуса. обоняния. шум в ушах. транзиторное нарушение слуха. изменение настроения. нарушение походки. повышение внутричерепного давления. парестезия. потливость. атаксия. тремор. судороги. токсический психоз. паранойя. галлюцинации. мигрень.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. гемостаз): снижение АД. кардиоваскулярный коллапс. аритмия. церебральный тромбоз. пароксизмальная тахикардия. лейкопения. лейкоцитоз. анемия. тромбоцитопения. тромбоцитоз. изменение уровня протромбина.
Со стороны респираторной системы. Легочная эмболия, диспноэ, дыхательный дистресс, бронхоспазм, выпот в плевру.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, тендовагинит.
Со стороны мочеполовой системы. Частое мочеиспускание. кристаллурия. гематурия. цилиндрурия. полиурия. протеинурия. ацидоз. задержка мочи. геморрагический цистит. нефрит. вагинит. гинекомастия.
Аллергические реакции. Сыпь. петехии. пузыри. папулы. кожный васкулит. синдром Стивенса-Джонсона. синдром Лайелла. многоформная экссудативная эритема. эксфолиативный дерматит. кожный зуд. отек губ. лица. шеи. конъюнктивы. конечностей. ангионевротический отек. крапивница. анафилактический шок.
Прочие. Гиперпигментация. эозинофилия. лихорадка. фотосенсибилизация. транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз. ЩФ. креатинина. мочевины. сывороточных триглицеридов. глюкозы. калия. билирубина. дисбактериоз. кандидоз. на месте в/в введения - боль. ощущение жжения. флебит.
При местном применении. Аллергические реакции. зуд. жжение. легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы или в области барабанной перепонки. редко - отек век. светобоязнь. слезотечение. ощущение инородного тела в глазу. неприятный привкус во рту сразу после закапывания. снижение остроты зрения. появление белого кристаллического преципитата у больных с язвой роговицы. кератит. кератопатия. появление пятен или инфильтрация роговицы. развитие суперинфекции.
Гротекс ООО
Из-за спорной ситуации один коллега посоветовал пациенту обратиться ко мне за вторым мнением.
Исследование с контрастным веществом позволяет дифференцировать кисты, которые не накапливают препарат, и опухоли. При гиперваскулярных формах злокачественных процессов прослеживается проникание контраста внутрь патологии в раннюю фазу. При метастазах в органы брюшной полости контрастирование позволяет заполнить участок патологии полностью или частично. Так называемый эффект вымывания отмечается у порядка 70% пациентов, а из-за специфического кровоснабжения вторичных опухолей возникает стартовое контрастное усиление в артериальную фазу. Также покажет контрастная томография брюшной полости воспалительные процессы, абсцессы, позволит отличить фиброз печени от узловой гиперплазии и другие процессы.
Фраза «неполное восстановление после ишемического инсульта» описывает ситуацию, с которой сталкивается большинство пациентов и их родственников. Важно понимать, что это не приговор, а исходная точка для построения новой, максимально полноценной жизни.
КТ позволяет верифицировать опухолевый процесс, установить наличие узла опухолевого процесса в железе в случае инфильтративного рака, определить распространенность опухоли по мышцам, хрящам и костям грудной клетки, оценить прорастание опухолевого процесса в переднюю грудную стенку, органы, расположенные в средостении. Помимо этого, КТ при раке молочной железы показывает наличие вторичных опухолей в лимфатические узлы области средостения и регионарные лимфоузлы, с ее помощью определяют утолщение самой железы и кожи из-за отечных форм рака. Звоните нам по телефону 8 (495) 916-05-61 с 9:00 до 21:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время