Заднелатеральная нестабильность локтевого сустава
Заднелатеральная вращательная нестабильность (ЗЛВН) локтя была впервые описана в 1991 году O’Driscoll и соавт. [1] как состояние, являющееся частью спектра нестабильности, вызванной стойкой недостаточностью комплекса латеральной коллатеральной связки (ЛКС), в первую очередь латеральной локтевой коллатеральной связки (ЛЛКС) [2]. В 2008 году Charalambous и соавт. [3] сообщили: “ЗЛВН является наиболее распространенным типом симптоматической хронической нестабильности локтевого сустава”. При ЗЛВН (англ. posterolateral elbow instability) проксимальная лучевая и локтевая кости вращаются наружу вместе как единое целое по отношению к плечевой кости, вызывая задний подвывих или вывих головки лучевой кости относительно головки плечевой кости, без связанной с этим нестабильности проксимального лучелоктевого сустава [3][4]. ЛКС, головка лучевой кости и венечный отросток, а также общее прикрепление разгибателя - все это помогает предотвратить заднелатеральную слабость локтевого сустава. Если у пациента отсутствует одна или несколько из этих ключевых поддерживающих структур, он имеет предрасположенность к ЗЛВН [3]. Любое состояние, нарушающее комплекс ЛКС, может предрасполагать ЗЛВН. Повреждение ЛКС чаще всего возникает в результате травмы, вызывающей подвывих или вывих локтя. Кроме того, истощающая слабость ЛКС, или ятрогенные и хирургические проблемы также могут привести к ЗЛВН [7][5][3]. У 75% пациентов моложе 20 лет ЗЛВН является результатом вывиха локтя, который повреждает комплекс ЛКС. У взрослых ЗЛВН чаще всего вызывается варусным растяжением сустава до локтя без вывиха, часто первоначально диагностируемым как растяжение связок [8][9].
