Jaakafi.
Джакави
Противоопухолевые средства - ингибиторы протеинкиназ
L01EJ01 Руксолитиниб.
| Таблетки | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| руксолитиниба фосфат | 6,6 мг |
| 19,8 мг | |
| 26,4 мг | |
| (эквивалентно 5, 15 и 20 мг руксолитиниба основания соответственно) | |
| вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 71,45/214,35/285,8 мг; МКЦ - 68,35/205,05/273, 40 мг; натрия крахмала гликолат (тип А) - 4,8/14,4/19,2 мг; гидроксипропилцеллюлоза - 3,2/9,6/12,8 мг; повидон - 3,2/9,6/12,8 мг; кремния диоксид коллоидный - 1,6/4,8/6,4 мг; магния стеарат - 0,8/2,4/3,2 мг |
Фармакологическое действие
Противоопухолевое.
Внутрь, независимо от приема пищи.
Начальная доза.
Рекомендуемая начальная доза препарата Джакави составляет 15 мг 2 раза в день для пациентов с количеством тромбоцитов 100-200·109/л; и 20 мг 2 раза в день для пациентов с количеством тромбоцитов >200·109/л. Максимальная рекомендуемая начальная доза у пациентов с количеством тромбоцитов 50-100·109/л составляет 5 мг 2 раза в день внутрь, с последующей титрацией дозы, которую проводят с осторожностью.
Подбор дозы.
Доза препарата Джакави подбирается на основании безопасности и эффективности проводимого лечения. Лечение должно быть приостановлено при выявлении количества тромбоцитов менее 50·109/л или снижении абсолютного числа нейтрофилов менее 0,5·109/л. После восстановления числа тромбоцитов и нейтрофилов выше указанных показателей применение Джакави может быть возобновлено в дозе 5 мг 2 раза в день, далее доза может постепенно повышаться, при этом необходим тщательный мониторинг числа форменных элементов крови.
Рекомендовано снижение дозы при уменьшении числа тромбоцитов менее 100·109/л, во избежание приостановления применения препарата вследствие развившейся тромбоцитопении.
В случае терапевтической необходимости и если количество тромбоцитов и нейтрофилов является достаточным, принимаемая доза Джакави может быть увеличена максимально на 5 мг 2 раза в день. Начальная доза не должна повышаться в течение первых 4 нед лечения и затем не чаще чем 1 раз в 2 нед.
Максимальная доза препарата Джакави составляет 25 мг 2 раза в день внутрь.
В случае пропуска приема очередной дозы препарата пациент не должен принимать дополнительную дозу и следующую дозу должен принять в обычное предписанное время.
Лечение препаратом продолжают до тех пор, пока сохраняется положительный терапевтический эффект.
Рекомендации по мониторингу.
Подсчет форменных элементов крови: до начала лечения препаратом Джакави должен быть произведен подсчет форменных элементов крови.
Абсолютное число форменных элементов крови необходимо контролировать каждые 2-4 нед во время подбора дозы руксолитиниба и далее по клиническим показаниям.
Коррекция дозы при одновременном применении мощных ингибиторов сYP3A4.
В случае если препарат Джакави применяется одновременно с мощными ингибиторами сYP3A4 (кларитромицин, индинавир, итраконазол, кетоконазол, лопинавир/ритонавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир, телитромицин, вориконазол, грейпфрутовый сок), общая суточная доза препарата Джакави должна быть снижена приблизительно на 50%, либо путем соответственного снижения дозы при приеме 2 раза в день, либо путем снижения частоты введения соответственно до 1 раза в день (в случае, когда такой режим приема возможен). Также рекомендован более частый мониторинг гематологических показателей и клинических признаков и симптомов, связанных с нежелательными реакциями на препарат Джакави.
Особые группы пациентов.
Почечная недостаточность. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью, получающие препарат Джакави, должны тщательно наблюдаться, и при необходимости доза препарата должна быть снижена во избежание развития нежелательных лекарственных реакций.
Имеются ограниченные данные по применению руксолитиниба у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе. У данной категории больных лечение должно быть начато приемом однократной дозы 15 или 20 мг (на основании количества тромбоцитов), с последующей однократной дозой, которая назначается только после процедуры гемодиализа, и при тщательной оценке соотношения польза/риск.
Печеночная недостаточность. У пациентов с печеночной недостаточностью рекомендуемая начальная доза, основанная на числе тромбоцитов, должна быть снижена приблизительно на 50%. Пациенты с диагностированной тяжелой печеночной недостаточностью, получающие препарат Джакави, должны тщательно наблюдаться, и при необходимости доза препарата должна быть снижена во избежание развития нежелательных лекарственных реакций.
Пациенты в возрасте ≤18 лет. Безопасность и эффективность препарата Джакави у пациентов в возрасте ≤18 лет не установлена.
Пациенты в возрасте ≥65 лет. Коррекция дозы препарата не требуется.
Таблетки, 5 мг, 15 мг, 20 мг. По 60 табл. в ПЭ банках с крышкой с защитой от вскрытия детьми и защитным элементом. По 14 табл. в блистере из ПВХ/ПХТФЭ/алюминиевой фольги. 1 банка или 4 блистера в пачке картонной.
По рецепту.
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Повышенная чувствительность к руксолитинибу, беременность и период кормления грудью, возраст младше 18 лет.
RxList.com (обновление 2021 г.
Нет.
Руксолитиниб противопоказан к применению в период беременности и грудного вскармливания.
Пациенткам фертильного возраста во время терапии руксолитинибом рекомендовано использовать методы контрацепции. В случае наступления беременности во время терапии руксолитинибом необходимо тщательно оценить соотношение польза/риск индивидуально для каждой пациентки, с учетом новейших известных данных об эмбриотоксичности руксолитиниба.
RxList.com (2016 г.
Категория действия на плод по FDA - с.
Адекватные и строго контролируемые исследования руксолитиниба у беременных женщин не проводились. В исследованиях эмбриофетальной токсичности применение руксолитиниба приводило к увеличению поздней резорбции и снижению веса плода при токсичных для материнского организма дозах. Руксолитиниб следует использовать во время беременности только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Неизвестно, экскретируется ли руксолитиниб в молоко женщин. Руксолитиниб и/или его метаболиты экскретируются в молоко лактирующих крыс в концентрациях, в 13 раз превышающих плазменные в организме самок. Поскольку многие ЛС могут выделяться с грудным молоком и из-за потенциальной возможности тяжелых побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или отказе от руксолитиниба, принимая во внимание значение ЛС для матери.
RxList.com (обновление 2021 г.
Беременность.
Резюме рисков. Когда беременным крысам и крольчихам вводили руксолитиниб в период органогенеза, неблагоприятные исходы для развития возникали при дозах, связанных с материнской токсичностью.
Нет исследований с использованием руксолитиниба у беременных женщин для информирования о рисках, связанных с его приемом.
Предполагаемый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша у женщин неизвестен. Неблагоприятные исходы беременности возникают независимо от состояния здоровья матери и приема ЛС. Фоновый риск серьезных врожденных дефектов в общей популяции в США составляет от 2 до 4%, а выкидыша - от 15 до 20% при клинически установленных беременностях.
Грудное вскармливание.
Резюме рисков. Нет данных относительно присутствия руксолитиниба в грудном молоке, воздействия на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, или воздействия на выработку молока. Поскольку многие ЛС присутствуют в материнском молоке и из-за возможности развития тромбоцитопении и анемии, показанной для руксолитиниба в исследованиях у людей, необходимо прекратить грудное вскармливание во время лечения руксолитинибом и в течение 2 нед после последней дозы.
Нежелательные явления (НЯ), отмечавшиеся при применении руксолитиниба в ходе клинических исследований.
НЯ сгруппированы в соответствии с классификацией органов и систем органов MedDRA >MedDRA, в пределах каждой группы перечислены в порядке уменьшения частоты встречаемости.
Для оценки частоты встречаемости использованы следующие критерии (согласно классификации ВОЗ): очень часто (≥1/10). часто (≥1/100. В клинических исследованиях тяжесть НЯ оценивалась согласно Общей терминологии критериев нежелательных явлений:
1 - легкая степень.
2 - средняя степень.
3 - тяжелая степень.
4 - крайне тяжелая (жизнеугрожающая) степень.
Миелофиброз.
Инфекционные и паразитарные заболевания. Очень часто - инфекции мочевыводящих путей. в частности цистит. уросепсис. пиурия. инфекции почек. часто - опоясывающий герпес. нечасто - туберкулез.
Со стороны крови и лимфатической системы: очень часто - анемия (в тч 3-й степени тяжести (>80-65 г/л). 4-й степени тяжести (9/л). 3-й степени тяжести (50-25·109/л). нейтропения 4-й степени тяжести (9/л). 3-й степени тяжести (9/л).
Со стороны обмена веществ и питания:очень часто. Гиперхолестеринемия (1-й, 2-й степени тяжести), увеличение массы тела.
Со стороны нервной системы. Очень часто - головокружение, вертиго, головная боль; часто - нарушение равновесия; нечасто - болезнь Меньера.
Со стороны ЖКТ. Часто - метеоризм.
Со стороны печени и желчевыводящих путей. Очень часто - повышение активности АЛТ, повышение активности ACT; часто - повышение активности АЛТ 3-й степени (в 5-20 раз выше нормы).
При применении руксолитиниба было получено сообщение о случае развития прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ). При подозрении на развитие ПМЛ следует прекратить применение руксолитиниба.
После прекращения терапии руксолитинибом некоторые пациенты с миелофиброзом испытывали следующие НЯ: лихорадка. респираторный дистресс-синдром. артериальная гипотензия. ДВС-синдром или полиорганная недостаточность.
Истинная полицитемия.
Инфекционные и паразитарные заболевания. Часто - назофарингит, опоясывающий герпес, инфекции мочевыводящих путей.
Со стороны крови и лимфатической системы: очень часто - анемия. тромбоцитопения. часто - тромбоцитопения 3-й степени тяжести (50-25·109/л). нечасто - анемия 3-й степени тяжести (>80-65 г/л). 4-й степени тяжести (9/л).
Со стороны обмена веществ и питания. Очень часто - гиперхолестеринемия (1-й, 2-й степени тяжести), гипертриглицеридемия (1-й степени тяжести); часто - увеличение массы тела.
Со стороны нервной системы. Очень часто - головная боль, головокружение.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Очень часто - одышка, в тч одышка при физической нагрузке; часто - кашель, носовое кровотечение.
Со стороны ЖКТ. Очень часто - абдоминальная боль, диарея; часто - запор, тошнота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей. Очень часто - повышение активности АЛТ, повышение активности ACT; нечасто - повышение активности АЛТ 3-й степени (в 5-20 раз выше нормы).
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани. Очень часто - мышечные спазмы; часто - артралгия.
Со стороны сосудов. Часто - выраженное повышение АД.
Общие расстройства и нарушения в месте ведения. Очень часто - усталость; часто - астения, отек, в тч периферические отеки.
Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются или вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
RxList.com (2016 г.
Поскольку клинические исследования проводятся в разных условиях. частота встречаемости побочных действий в клинических исследованиях ЛС не может быть непосредственно сравнена с количественной оценкой неблагоприятных эффектов. наблюдавшихся в других клинических испытаниях. и может не отражать частоту встречаемости этих эффектов в клинической практике.
Опыт клинических испытаний при миелофиброзе.
Безопасность руксолитиниба оценивалась у 617 пациентов в 6 клинических исследованиях с медианой продолжительности наблюдения 10,9 мес, включая 301 пациента с миелофиброзом в 2 исследованиях фазы 3.
В этих 2 исследованиях фазы 3 медиана продолжительности экспозиции руксолитиниба была 9,5 мес (диапазон от 0,5 до 17 мес), 89% пациентов получали руксолитиниб в течение более 6 мес и 25% - в течение более 12 мес. 111 пациентов начали лечение с 15 мг руксолитиниба 2 раза в день и 190 пациентов - с 20 мг 2 раза в день. Из пациентов. начавших прием ЛС с 15 мг 2 раза в день (количество тромбоцитов до лечения от 100 до 200·109/л) и 20 мг 2 раза в день (количество тромбоцитов до лечения более 200·109/л). 65 и 25% пациентов соответственно потребовалось снижение дозы ниже стартовой в течение первых 8 нед терапии.
В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании у 155 пациентов, получавших руксолитиниб, наиболее частыми побочными реакциями были тромбоцитопения и анемия. Развитие тромбоцитопении, анемии и нейтропении носило дозозависимый характер. Тремя наиболее частыми негематологическими побочными реакциями были подкожные гематомы, головокружение и головная боль.
Прекращение лечения в результате развития нежелательных явлений. независимо от причины. было зафиксировано у 11% пациентов. получавших руксолитиниб. и 11% пациентов. получавших плацебо.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании в период рандомизации наиболее распространенными побочными реакциями всех степеней тяжести в соответствии с критериями Национального института рака (CTCAE1) или 3-4-й степени (приведены в скобках. через /). возникавшими у пациентов с миелофиброзом. которые получали руксолитиниб (n=155). в сравнении с плацебо (n=151) были следующие (в процентах).
Синяки2 - 23 (Головокружение3 - 18 (Головная боль - 15 (0/0) и 5 (0/0).
Инфекции мочевыводящих путей4 - 9 (0/0) и 5 (Увеличение массы тела5 - 7 (Метеоризм - 5 (0/0) и Herpes Zoster6 - 2 (0/0) и 1 Критерии стандартной терминологии нежелательных явлений сTCAE, версия 3,0.
2 Включает ушиб. экхимоз. гематому. в тч в месте инъекции. периорбитальную гематому. повышенную склонность к синякам. петехии. пурпуру.
3 Включает головокружение. постуральное головокружение. вертиго. нарушение равновесия. болезнь Меньера. лабиринтит.
4 Включает инфекции мочевыводящих путей. цистит. уросепсис. бактериальные инфекции мочевыводящих путей. инфекции почек. пиурию. выявление бактерий в моче. наличие нитритов в моче.
5 В тч аномальное.
6 Включает Herpes Zoster и постгерпетическую невралгию.
Описание отдельных нежелательных лекарственных реакций.
Анемия. В 2 клинических исследованиях фазы 3 медиана времени до начала развития первого НЯ 2-й степени или выше (в соответствии с сTCAE) - анемии - составила примерно 6 нед. У одного пациента (В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании у 60% пациентов, принимавших руксолитиниб, и 38% пациентов из группы плацебо было проведено переливание эритроцитарной массы в период рандомизации. Среди пациентов. которым проводили трансфузию. медиана количества переливаний в месяц составила 1,2 у больных. получавших руксолитиниб. и 1,7 у больных. получавших плацебо.
Тромбоцитопения. В двух клинических исследованиях фазы 3 у пациентов, у которых развилась тромбоцитопения 3-й или 4-й степени, медиана времени до ее развития была примерно 8 нед. Тромбоцитопения была обычно обратимой при снижении дозы или временном прерывании приема руксолитиниба. Медиана времени до восстановления количества тромбоцитов выше 50·109/л составила 14 дней. Трансфузия тромбоцитов была проведена у 5% пациентов, получавших руксолитиниб, и у 4% пациентов, находившихся на контрольном режиме. Прекращение лечения из-за развития тромбоцитопении было отмечено в 9/л до 200·109/л до начала лечения руксолитинибом была более высокая частота тромбоцитопении 3-й или 4-й степени по сравнению с пациентами. у которых количество тромбоцитов было больше чем 200·109/л (17 против 7%).
Нейтропения. В 2 клинических исследованиях фазы 3 у 1% больных был временно прекращен прием или снижена доза руксолитиниба из-за развития нейтропении.
Ниже представлены отклонения гематологических лабораторных показателей. наблюдавшиеся в плацебо-контролируемом исследовании1 и отмеченные при гематологических неблагоприятных реакциях всех степеней тяжести по классификации сTCAE2 3-й и 4-й степени (приведены в скобках. через /) у пациентов с миелофиброзом. которые получали руксолитиниб (n=155). в сравнении с плацебо (n=151) (в процентах).
Тромбоцитопения - 70 (9/4) и 31 (1/0).
Анемия - 96 (34/11) и 87 (16/3).
Нейтропения - 19 (5/2) и 4 (1 Представленные величины являются наибольшими отклонениями, независимо от исходного уровня.
2 Критерии стандартной терминологии нежелательных явлений сTCAE, версия 3,0.
Дополнительные данные плацебо-контролируемого исследования.
У 25% пациентов, получавших руксолитиниб, и 7% пациентов, получавших плацебо, отмечались отклонения АЛТ степени 1 (вновь развившиеся или ухудшение показателей). Повышение АЛТ 2-й степени и больше при приеме руксолитиниба составляло 2%, 3-й и 4-й степени - 1%.
У 17% пациентов, получавших руксолитиниб, и 6% больных, получавших плацебо, отмечались отклонения АСТ (вновь развившиеся или ухудшение показателей). Увеличение АСТ 2-й степени при приеме руксолитиниба было У 17% пациентов, получавших руксолитиниб, и Опыт клинических исследований при истинной полицитемии.
В рандомизированном открытом актив-контролируемом исследовании 110 пациентов с истинной полицитемией. при резистентности или непереносимости гидроксимочевины. получали руксолитиниб. и 111 пациентов получали наилучшую доступную терапию. Наиболее частой побочной лекарственной реакцией была анемия.
Прекращение приема ЛС из-за развития неблагоприятных событий, независимо от причины, наблюдалось у 4% пациентов, получавших руксолитиниб.
В открытом актив-контролируемом исследовании сроком до 32 нед в период рандомизации у пациентов с истинной полицитемией были отмечены следующие. связанные с лечением. неблагоприятные реакции. наблюдавшиеся у ≥ 6% пациентов. принимавших руксолитиниб (n=110). всех степеней тяжести в соответствии с критериями сTCAE1 или 3-й и 4-й степени (приведены в скобках. через /) в сравнении с наилучшей имеющейся терапией (n=111) (в процентах).
Головная боль - 16 (Боль в животе2 - 15 (Диарея - 15 (0) и 7 (Головокружение3 - 15 (0) и 13 (0).
Усталость - 15 (0) и 15 (3).
Зуд - 14 (Диспноэ4 - 13 (3) и 4 (0).
Мышечные спазмы - 12 (Назофарингит - 9 (0) и 8 (0).
Запор - 8 (0) и 3 (0).
Кашель - 8 (0) и 5 (0).
Эдема5 - 8 (0) и 7 (0).
Артралгия - 7 (0) и 6 (Астения - 7 (0) и 11 (2).
Носовое кровотечение - 6 (0) и 3 (0).
Herpes Zoster6 - 6 (Тошнота - 6 (0) и 4 (0).
1 Критерии стандартной терминологии нежелательных явлений сTCAE, версия 3,0.
2 Включает боль в нижней и верхней части живота.
3 Включает головокружение и вертиго.
4 Включает одышку и одышку при физической нагрузке.
5 Включает отеки, в тч периферические.
6 Включает Herpes Zoster и постгерпетическую невралгию.
Другие клинически важные. возникавшие в связи с лечением. НЯ. наблюдавшиеся менее чем у 6% пациентов. получавших руксолитиниб: увеличение массы тела. гипертензия. инфекции мочевыводящих путей.
Далее представлены отклонения отдельных важных лабораторных показателей. зафиксированные в открытом актив-контролируемом исследовании до 32 нед в период рандомизации1 у пациентов с истинной полицитемией. получавших руксолитиниб (n=110). всех степеней тяжести в соответствии с критериями сTCAE2 или 3-й и 4-й степени (приведены в скобках. через /) в сравнении с наилучшей имеющийся терапией (n=111) (в процентах).
Гематология. Анемия - 72 (Тромбоцитопения - 27 (5/Нейтропения - 3 (0/Биохимия. Гиперхолестеринемия - 35 (0/0) и 8 (0/0).
Повышение - АЛТ 25 (Повышение АСТ - 23 (0/0) и 23 (Гипертриглицеридемия - 15 (0/0) и 13 (0/0).
1 Представленные величины являются наибольшими отклонениями, независимо от исходного уровня.
2 Критерии стандартной терминологии нежелательных явлений сTCAE, версия 3,0.
RxList.com (обновление 2021 г.
Следующие клинически значимые побочные реакции более подробно описаны в разделе «Меры предосторожности».
Тромбоцитопения, анемия и нейтропения ( см «Меры предосторожности»);
- риск инфекции ( см «Меры предосторожности»);
- симптомы обострения после приостановки или прекращения лечения руксолитинибом ( см «Меры предосторожности»);
- немеланомный рак кожи ( см «Меры предосторожности»).
Опыт клинических испытаний при острой болезни «трансплантат против хозяина».
В открытом исследовании с участием одной группы 71 взрослый пациент (в возрасте 18-73 лет) принимал руксолитиниб для лечения острой болезни «трансплантат против хозяина» вместе со стероидами с или без других иммунодепрессантов. Медиана продолжительности лечения руксолитинибом составила 46 дней (диапазон 4-382 дня).
Фатальных побочных реакций при приеме руксолитиниба не было. Побочная реакция, приведшая к прекращению лечения, возникла у 31% пациентов. Наиболее частой побочной реакцией, приводящей к прекращению лечения, была инфекция (10%). В таблице 1 представлены побочные реакции, кроме лабораторных отклонений.
Таблица 1.
Острое заболевание «трансплантат против хозяина»: негематологические побочные реакции, возникавшие у ≥15% пациентов в открытом однокогортном исследовании.
| Побочные реакции1 | Руксолитиниб (n=71) | |
| Все степени2, % | Степень 3-4, % | |
| Инфекции | 55 | 41 |
| Отек | 51 | 13 |
| Кровотечение | 49 | 20 |
| Усталость | 37 | 14 |
| Бактериальные инфекции | 32 | 28 |
| Одышка | 32 | 7 |
| Вирусные инфекции | 31 | 14 |
| Тромбоз | 25 | 11 |
| Диарея | 24 | 7 |
| Сыпь | 23 | 3 |
| Головная боль | 21 | 4 |
| Гипертензия | 20 | 13 |
1 Отдельные лабораторные отклонения перечислены в Таблице 2 ниже.
2 Общие терминологические критерии нежелательных явлений сTCAE, версия 4,03.
Отдельные лабораторные отклонения во время лечения руксолитинибом показаны в Таблице 2.
Таблица 2.
Острое заболевание «трансплантат против хозяина»: отдельные лабораторные отклонения, ухудшающиеся по сравнению с исходным уровнем в открытом однокогортном исследовании.
| Лабораторный параметр | Руксолитиниб (n=71) | |
| Худшая оценка в период лечения | ||
| Все степени1, % | Степень 3-4, % | |
| Гематология | ||
| Анемия | 75 | 45 |
| Тромбоцитопения | 75 | 61 |
| Нейтропения | 58 | 40 |
| Биохимия | ||
| Повышение АЛТ | 48 | 8 |
| Повышение АСТ | 48 | 6 |
| Гипертриглицеридемия | 11 | 1 |
1 Общие терминологические критерии нежелательных явлений сTCAE, версия 4,03.
Novartis Pharma Stein AG
Allpack Group AG
Скопинский фармацевтический завод ООО
Ударно-волновая терапия (УВТ) является современным неинвазивным методом физиотерапии, применяемым при лечении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая болезнь Де Кервена.
«Жидкий протез» — это инъекции гиалуроновой кислоты, эффективные при артрозе I-III стадии, травмах и высоких нагрузках, кому нужны при болях и тугоподвижности суставов, а курс (3-5 уколов с интервалом 1-2 недели) помогает восстановить смазку и амортизацию, облегчая движение и замедляя износ хряща
Также в пользу КТ следует отметить, что кратковременное воздействие больших доз гораздо безопаснее для организма, чем длительное влияние малых доз радиации, а риск проявления негативного влияния рентгеновского излучения растет в прямой зависимости от количества проведенных процедур. С этой точки зрения без экстренных показаний не рекомендуется проводить КТ часто. Контрастные препараты, которые используются при КТ, содержат соединения йода, поэтому их с осторожностью надо применять пациентам с патологиями почек, сердечно-сосудистой системы, людям пожилого возраста, пациентам с сахарным диабетом и пр.
Ортопеды бьют тревогу: 80% пациентов приходят на прием, когда болезнь перешла во вторую или третью стадию, а консервативное лечение уже малоэффективно.
