ЭРИТРОМИЦИН-ФЕРЕЙН

Другие названия и синонимы

ERYTHROMYCIN-FEREIN.

Действующие вещества

• Эритромицин

Аналоги

Полные аналоги по веществу

• Эритромицина таблетки
• Эритромицин
• Эритромицин-ЛекТ
• Эритромициновая мазь 10000 ЕД/г
• Эритромицин-АКОС

Аналоги по действию

• Бензамицин [Эритромицин Бензоила пероксид]
• Эрициклин в капсулах 0,25 г [Окситетрациклин + Эритромицин Окситетрациклин, Эритромицин]
• Зинеридерм [Цинка ацетат + Эритромицин Эритромицин, Цинка ацетат]
• Зинерит [Цинка ацетат + Эритромицин Эритромицин, Цинка ацетат]

Фармакодинамика

Антибиотик группы макролидов. Оказывает бактериостатическое действие. Однако в высоких дозах в отношении чувствительных микроорганизмов оказывает бактерицидное действие. Эритромицин обратимо связывается с рибосомами бактерий, подавляя тем самым синтез белка.
Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в тч Streptococcus pneumoniae); грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, вordetella pertussis, вrucella spp., Legionella spp., вacillus anthracis, сorynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий: сlostridium spp.
Эритромицин активен также в отношении Mycoplasma spp., сhlamydia spp., Spirochaetaceae, Rickettsia spp.
К эритромицину устойчивы грамотрицательные палочки, в тч Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp.

Фармакокинетика

Биодоступность составляет 30-65%. Распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Связывание с белками плазмы составляет 70-90%. Метаболизируется в печени, частично с образованием неактивных метаболитов. T1/2 - 1.4-2 Выводится с желчью и мочой.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к эритромицину микроорганизмами, в тч дифтерия, коклюш, трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, ангина, скарлатина, отит, синусит, холецистит, пневмония, гонорея, сифилис. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных возбудителями (в частности, стафилококками), устойчивыми к пенициллину, тетрациклинам, хлорамфениколу, стрептомицину.
Для наружного применения: юношеские угри.
Для местного применения: инфекционно-воспалительные заболевания глаз.

Противопоказания

Желтуха в анамнезе, выраженные нарушения функции печени, повышенная чувствительность к макролидам.

При беременности и кормлении грудью

Эритромицин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
При применении эритромицина при беременности следует оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы. Тошнота, рвота, боли в эпигастрии, холестатическая желтуха, тенезмы, диарея, дисбактериоз; редко - псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит.
Аллергические реакции. Кожная сыпь, крапивница, эозинофилия; редко - анафилактический шок.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием. Кандидоз полости рта, кандидоз влагалища.
Со стороны органов чувств. Обратимая ототоксичность - снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз - более 4 г/сут).
Со стороны сердечно-сосудистой системы. Редко - тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом QT на ЭКГ).
Местные реакции. Флебит в месте в/в введения.

Взаимодействие

При одновременном применении эритромицина с теофиллином, аминофиллином, кофеином отмечается увеличение их концентрации в плазме крови и тем самым повышается риск развития токсического действия.
Эритромицин увеличивает концентрации циклоспорина в плазме крови и может повышать риск развития нефротоксического действия.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняет T1/2 эритромицина.
Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).
Эритромицин снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).
При одновременном применении эритромицин повышает содержание теофиллина.
При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (карбамазепина, вальпроевой кислоты, гексобарбитала, фенитоина, альфентанила, дизопирамида, ловастатина, бромокриптина), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).
В/в введение эритромицина усиливает действие этанола (ускорение опорожнения желудка и снижение продолжительности действия алкогольдегидрогеназы в слизистой оболочке желудка).
Эритромицин снижает клиренс триазолама и мидазолама и поэтому может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.
При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцания и трепетания желудочков, желудочковой тахикардии, вплоть до смертельного исхода); с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи возможно сужение сосудов до спазма, дизестезии.
При одновременном применении замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.
При совместном назначении с ловастатином усиливается рабдомиолиз.
Эритромицин повышает биодоступность дигоксина.
Эритромицин снижает эффективность гормональной контрацепции.

Способ применения и дозы

Устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя. У взрослых применяют в суточной дозе 1-4 г. Детям в возрасте до 3 месяцев - 20-40 мг/кг/сут; в возрасте от 4 месяцев до 18 лет - 30-50 мг/кг/сут. Кратность применения - 4 раза/сут. Курс лечения - 5-14 дней, после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2 дней. Принимают за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды.
Раствором для наружного применения смазывают пораженные участки кожи.
Мазь наносят на область поражения, а при заболеваниях глаз закладывают за нижнее веко. Дозу, частоту и длительность применения определяют индивидуально.

Ограничения к использованию

Применение возможно согласно режиму дозирования.
С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.
Противопоказан при желтухе в анамнезе, выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применяют при нарушениях функции печени.

Используется в лечении

• N74.4 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)
• N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
• N34 Уретрит и уретральный синдром
• M86 Остеомиелит
• M71.1 Другие инфекционные бурситы
• M71.0 Абсцесс синовиальной сумки
• M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия
• M65 Синовиты и тендосиновиты
• M60.0 Инфекционные миозиты
• L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• L08.1 Эритразма
• L08.0 Пиодермия
• L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
• K12 Стоматит и родственные поражения
• K05 Гингивит и болезни пародонта
• J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
• J32 Хронический синусит
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
• J04 Острый ларингит и трахеит
• J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
• J02.9 Острый фарингит неуточненный
• J01 Острый синусит
• I33 Острый и подострый эндокардит
• H70 Мастоидит и родственные состояния
• H66 Гнойный и неуточненный средний отит
• H60 Наружный отит
• H10.9 Конъюнктивит неуточненный
• H01.0 Блефарит
• A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
• A70 Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci
• A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем
• A55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
• A54 Гонококковая инфекция
• A49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная
• A49.1 Стрептококковая инфекция неуточненная
• A49.0 Стафилококковая инфекция неуточненная
• A48.1 Болезнь легионеров
• A46 Рожа
• A37 Коклюш
• A38 Скарлатина
• A36.9 Дифтерия неуточненная
• A32.9 Листериоз неуточненный
• A06.0 Острая амебная дизентерия
• T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
• J36 Перитонзиллярный абсцесс
• J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
• A51 Ранний сифилис
• P39.8 Другая уточненная инфекция, специфичная для перинатального периода

Противопоказания компонентов

Противопоказания Erythromycin

Гиперчувствительность, заболевания печени, беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты компонентов

Побочные эффекты Erythromycin

Диспептические расстройства (тошнота. рвота. боли в животе ). нарушение функций печени. генерализованные судороги. галлюцинации. нарушения сознания. головокружение. обратимое снижение слуха. желудочковая тахикардия. удлинение интервала QT.