Imuran.
Иммунодепрессанты
Полные аналоги по веществу
Аналоги по действию
L04AX01 Азатиоприн.
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 табл. |
| азатиоприн | 50 мг |
| вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; крахмал прежелатинизированный; магния стеарат; стеариновая кислота. Оболочка таблетки: гипермеллоза; макрогол 400 (при гранулировании и нанесении оболочки в качестве растворителя используется вода очищенная, которая удаляется в процессе производства и в готовом продукте не присутствует) |
В блистере 25 шт.; в коробке 4 блистера.
Фармакологическое действие
Иммунодепрессивное, противоопухолевое, цитостатическое.
Блокирует клеточное деление в результате конкуренции с естественными пуриновыми основаниями ДНК и РНК.
Тормозит рост и развитие иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов, плазматических клеток), влияет на кооперативный иммунный ответ (Т-лимфоциты-макрофаги-B-лимфоциты), угнетает миграцию стволовых клеток. В больших дозах (10 мг/кг) угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению.
Имеет очень вариабельное всасывание. Биодоступность - 20%, поскольку быстро превращается в 6-меркаптопурин (биодоступность последнего - 60%). сmax - 2 Создает высокие концентрации в ткани печени, кишечника; уровень в почках, легких, селезенке, мышцах равен таковому в плазме. T1/2 - 5.
Трансплантация органов. Тяжелый ревматоидный артрит. Системная красная волчанка. Дерматомиозит. Хронический активный гепатит. Пемфигус вульгарис. Узелковый периартериит. Гемолитическая анемия. Хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Гиперчувствительность (в тч к 6-меркаптопурину).
Противопоказано.
Внутрь. Взрослым и детям.
Применение при трансплантации органов: до 5 мг/кг/сут в первый день терапии; поддерживающая доза - 1-4 мг/кг/сут в зависимости от клинических показаний и гематологической переносимости. Даже в случае применения низких доз, поддерживающую терапию Имураном следует проводить неопределенно длительно, поскольку существует риск отторжения трансплантата.
Применение при рецидивирующей форме рассеянного склероза: 2-3 мг/кг/сут; для достижения эффекта может потребоваться продолжительность лечения более 1 года. Контролировать прогрессирование болезни не всегда возможно после 2 лет терапии.
Применение при других заболеваниях: начальная доза 1-3 мг/кг/сут и должна подбираться в этом диапазоне доз в зависимости от клинического эффекта (который может быть не получен в течение недель и месяцев от начала лечения ) и изменений формулы крови. Если терапевтический эффект получен, то необходимо уменьшить поддерживающую дозу до минимального уровня, при котором сохраняется полученный эффект. Если в течение 3 мес клинический эффект не достигнут, то Имуран следует отменить. Однако при воспалительных заболеваниях кишечника лечение следует проводить, по крайней мере, в течение 12 мес, а терапевтический эффект может быть достигнут через 3-4 мес. Поддерживающая доза может колебаться от менее чем 1 до 3 мг/кг/сут, и определяется заболеванием, а также индивидуальным ответом пациента.
Опыт применения Имурана у пожилых пациентов ограничен. Хотя по имеющимся данным встречаемость побочных эффектов у пожилых не превышает таковую у других пациентов, принимающих Имуран, у них следует применять минимальные дозировки рекомендованного диапазона доз. Особое внимание должно быть уделено мониторированию гематологических показателей, уменьшению поддерживающей дозы до минимально допустимой для сохранения терапевтического эффекта.
У пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью должны применяться минимальные дозы терапевтического диапазона.
Миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), мегалобластный эритропоэз и макроцитоз, тошнота, рвота, анорексия, кожная сыпь, артралгии, миалгии, лекарственная лихорадка, холестатический гепатит, развитие вторичных инфекций; у реципиентов трансплантатов - эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ, панкреатит, некроз и перфорация кишечника, редко - острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия, острые легочные заболевания, менингеальные реакции.
Усиливает эффект деполяризующих миорелаксантов и ослабляет - недеполяризующих. Иммуносупрессию потенцируют аллопуринол, оксипуринол, тиопуринол.
В первые 8 нед терапии необходим еженедельный полный анализ крови. С осторожностью применяют при почечной и печеночной недостаточности. При сочетанном назначении с алло-, окси-, тиопуринолом дозу следует уменьшить в 4 раза.
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Гиперчувствительность. в тч к меркаптопурину. угнетение гемопоэза (гипопластическая и апластическая анемия. лейкопения. лимфопения. тромбоцитопения). печеночная недостаточность. беременность. грудное вскармливание. детский возраст.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), мегалобластный эритропоэз и макроцитоз.
Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. снижение аппетита. рвота. диарея. боль в животе. нарушение функции печени (гипербилирубинемия. повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ). холестатический гепатит. эрозивно-язвенные поражения полости рта и губ. у реципиентов трансплантатов - панкреатит. изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки. кишечное кровотечение. некроз и перфорация кишечника. при длительном применении - токсический гепатит.
Аллергические реакции. Кожная сыпь, лекарственная лихорадка.
Прочие. Миалгия. артралгия. панувеит. развитие вторичной инфекции (бактериальной. вирусной. грибковой. протозойной). алопеция. в единичных случаях - острая почечная недостаточность. гемолитическая анемия. острые легочные заболевания. менингеальные реакции. при длительном применении - мутагенность (является потенциально мутагенным и вызывает хромосомные изменения у человека). тератогенность. канцерогенность (возможно возникновение злокачественных опухолей: лимфоретикулярных. эпителиальных. опухолей кожи на участках. подвергаемых воздействию солнечных лучей).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является высокоинформативным методом диагностики состояния сосудов почек. Исследование позволяет выявить нарушения кровоснабжения органов мочевыделительной системы, определить наличие стенозов или аневризм почечных артерий.
Принцип работы ПЭТ заключается в том, что человеку вводят радиофармацевтический препарат, который накапливается в клетках. При распаде этого вещества выделяются позитроны (положительно заряженные частицы), которые при взаимодействии с электронами производят гамма-частицы. Специальные детекторы фиксируют эти гамма-лучи, на основе этих данных компьютер создает изображения. Задачи ПЭТ:
Щелчки в локте при сгибании и разгибании могут быть вызваны различными причинами, такими как крепитация (обычный звук движения сустава), травмы, чрезмерные нагрузки, артроз, тендинопатия (например, эпикондилит) или воспаления, а также более редкие состояния, как рассекающий остеохондрит. Если щелчки сопровождаются болью, отеком или ограничением подвижности, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения
Исследование проводится при наличии следующих жалоб пациента: МРТ также назначается при неоднозначных либо сомнительных данных ранее выполненных исследований, например, рентгена, КТ.
