Ipravent.
R03BB01 Ипратропия бромид.
Блокатор м-холинорецепторов. Полагают, что расширение бронхов, вызываемое ипратропия бромидом, обусловлено конкурентным связыванием с м-холинорецепторами гладких мышц бронхов. Уменьшает секрецию желез (в тч бронхиальных и пищеварительных).
Предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоконстрикторных веществ.
При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия. При системном применении вызывает увеличение ЧСС, улучшает AV-проводимость; в отличие от атропина не влияет на ЦНС.
При ингаляционном пути введения для ипратропия бромида характерна крайне низкая абсорбция со слизистой дыхательных путей.
Концентрация активного вещества в плазме находится на нижней границе определения, и измерить ее можно лишь при применении высоких доз активного вещества, а также благодаря использованию специфических методов обогащения. При ингаляционном применении в терапевтических дозах концентрации ипратропия бромида в плазме были в 1000 раз ниже, чем после приема внутрь и в/в введения. Не кумулирует.
Ипратропия бромид выводится преимущественно через кишечник. Около 25% выводится в неизмененном виде, остальная часть - в виде многочисленных метаболитов.
Для ингаляционного применения: лечение и профилактика хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей: хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом (с эмфиземой или без нее), бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести, особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы; бронхоспазм при хирургических операциях. Подготовка дыхательных путей перед введением в аэрозолях антибиотиков, муколитических средств, ГКС, кромогликата натрия.
Для интраназального применения: хронические риниты с гиперсекрецией.
Для введения внутрь и в/в введения: синусовая брадикардия, обусловленная преимущественно влиянием блуждающего нерва, брадиаритмии с синоатриальной блокадой, AV-блокада II степени, брадисистолическая форма мерцания предсердий.
Повышенная чувствительность к ипратропия бромиду.
Преимущественно для системного применения: повышение внутриглазного давления, гиперплазия предстательной железы, механические стенозы ЖКТ, тахикардия, мегаколон, I триместр беременности.
Противопоказан в I триместре беременности. Применение во II и III триместрах беременности возможно при наличии строгих показаний. Противопоказания к применению в период лактации не установлены.
При ингаляционном применении. Возможны сухость во рту, повышение вязкости мокроты.
При попадании в глаза - нарушения аккомодации; у пациентов с закрытоугольной глаукомой возможно повышение внутриглазного давления.
При интраназальном применении. В отдельных случаях возможны местные реакции - сухость и раздражение слизистой оболочки носа, аллергические реакции.
При системном применении. Возможны сухость во рту, анорексия, запоры, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, нарушения мочеиспускания, уменьшение секреции потовых желез; редко - экстрасистолия.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возникает аддитивное действие.
При одновременном применении потенцируется бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и производных ксантина.
При одновременном применении противопаркинсонических средств, хинидина, трициклических антидепрессантов возможно усиление антихолинергического эффекта ипратропия бромида.
При одновременном применении с сальбутамолом возникает риск повышения внутриглазного давления и развития острой закрытоугольной глаукомы, особенно у предрасположенных пациентов.
Индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста, применяемой лекарственной формы.
Безопасность и эффективность интраназального применения у детей младше 12 лет не определена.
Главная проблема: когда у вас раскалывается голова, звенит в ушах и немеет рука — это может быть как «обычная» мигрень, так и начало инсульта. Ждать нельзя. Но и паниковать раньше времени — вредно.
Компьютерная томография (КТ) брюшной полости широко применяется в медицинской практике для исследования заболеваний мочеполовой системы, пищеварительного тракта, органов малого таза, а также лимфоузлов и забрюшинного пространства. Диагностика позволяет обнаружить:
Четкость изображений может быть увеличена с помощью контрастного усиления специальным раствором. При такой процедуре используют нетоксичные препараты на основе неионных комплексов гадолиния. Обладая парамагнитными свойствами, раствор повышает контрастность и точность снимков. В большинстве случаев контрастную МРТ проводят при онкологическом поиске и дифференциальной диагностике опухолей от послеоперационных рубцов или кист. Такое исследование выполняется при воспалительных нарушениях, патологиях мягких тканей, при подтвержденном диагнозе либо подозрении на рассеянный склероз и в других случаях.
Для получения точных снимков без артефактов важно лежать неподвижно во время КТ головного мозга. КТ аппарат, в отличие от МРТ, не имеет капсулы и не издает громких звуков, что делает процедуру намного комфортнее. Единственные неприятные ощущения могут возникнуть от введения контрастного препарата, они могут проявиться в ощущении прилива тепла, металлическом вкусе во рту, однако почти все пациенты хорошо переносят контрастное исследование головы. После диагностики пациент может вернуться к своему обычному режиму жизни.
