Sodium hydrocarbonate.
Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС
B05CB04 Натрия гидрокарбонат.
Раствор для инфузий.
Прозрачный бесцветный раствор.
Раствор для инфузий 40 мг/мл.
По 100 мл, 200 мл и 400 мл в бутылки стеклянные для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов вместимостью 100 мл, 250 мл и 450 мл или бутылки стеклянные для фармацевтических и инфузионных препаратов, укупоренные пробками из резины и обжатые алюминиевыми колпачками. Бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Для стационаров:
- 1 бутылку по 100 мл вместе с инструкцией по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
- 12 бутылок по 100 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
- 35 бутылок по 100 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
- от 1 до 35 бутылок по 100 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
- 1 бутылку по 200 мл вместе с инструкцией по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
- 6 бутылок по 200 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
- 28 бутылок по 200 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
- от 1 до 28 бутылок по 200 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
- 1 бутылку по 400 мл вместе с инструкцией по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
- 6 бутылок по 400 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
- 15 бутылок по 400 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
- от 1 до 15 бутылок по 400 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
Действующее вещество:
Натрия гидрокарбонат - 40 мг.
Вспомогательные вещества:
Динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) - 0,2 мг, вода для инъекций - до 1 мл.
| Ионный состав (на 1 литр): | натрий-ион | - 476 ммоль |
| гидрокарбонат-ион |
Теоретическая осмолярность - 952 мОсм/л.
Средство для восстановления кислотно-основного состояния крови и коррекции метаболического ацидоза. При диссоциации натрия гидрокарбоната высвобождается гидрокарбонат-анион, связывающий ионы водорода с образованием угольной кислоты, которая затем распадается на воду и выдыхаемый углекислый газ. В результате pH крови сдвигается в щелочную сторону, увеличивается кислотная буферная емкость крови. Препарат увеличивает также выделение из организма ионов натрия и хлора, повышает осмотический диурез, ощелачивает мочу, предупреждая осаждение солей мочевой кислоты в мочевыводящих путях. Внутрь клеток гидрокарбонат-анион не проникает.
Применяется с целью купирования некомпенсированного метаболического ацидоза при различных заболеваниях и состояниях (абсолютным показанием является снижение pH крови ниже 7,2).
Метаболический алкалоз, гипокалиемия, гипернатриемия.
С осторожностью.
Гиповентиляция. Гипокальциемия. При состояниях. Сопровождающихся гиперосмолярностью. При состояниях. Требующих ограничения потребления натрия. Таких как. Сердечная недостаточность (особенно декомпенсированная). Тяжелая почечная недостаточность (олиго Анурия). Отеки. Включая отек легких. Артериальная гипертензия. Эклампсия.
Безопасность применения натрия гидрокарбоната при беременности у человека не установлена.
Применение препарата при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Из-за содержания натрия в препарате следует соблюдать особую осторожность при эклампсии. Данных о проникновении натрия гидрокарбоната в грудное молоко нет. При необходимости применения препарата в период лактации, кормление грудью должно быть прекращено.
Препарат применяется внутривенно капельно.
В зависимости от степени выраженности ацидоза применяют неразбавленным или разбавленным в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы.
Взрослым по 50-100 мл 4% раствора.
Детям в зависимости от возраста и массы тела - от 4 до 10 мл/кг (2-5 мЭкв/кг), доза вводится в течение 4-8.
Для детей до 2‑х лет - максимальная доза 13 мл/кг (8 мЭкв/кг) в сутки.
Не рекомендуется применять неразбавленный раствор у новорожденных (включая недоношенных) и детей до 2 лет ( см «Особые указания»), при необходимости быстрой инфузии (до 1 мл/мин).
Необходимо контролировать кислотно-основное состояние крови.
В случае изменения окраски препарата или появления взвеси, раствор не пригоден к употреблению.
Нежелательные реакции распределены по системно-органным классам в соответствии со словарем MedDRA.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания. Алкалоз, гипокалиемия, гипернатриемия, гиперосмолярность, гипокальциемия, гипогликемия, парадоксальный внутриклеточный ацидоз.
Нарушения со стороны нервной системы. Внутричерепное кровоизлияние (у новорожденных), головная боль, повышенная раздражительность, тетания.
Нарушения со стороны сосудов. Ухудшение состояния гемодинамики, связанные с перегрузкой объемом раствора; повышение артериального давления.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе.
Общие расстройства и нарушения в месте введения. Экстравазация; неправильное введение (внутриартериальное, паравенозное) может привести к некрозу тканей.
При одновременном назначении натрия гидрокарбоната, из-за повышения pH мочи, может увеличиваться выведение почками лекарственных средств, которые являются по своей природе кислотами, например, тетрациклины, особенно доксициклин, ацетилсалициловая кислота, хлорпропамид, литий, уротропин.
Натрия гидрокарбонат может увеличивать период полувыведения и продолжительность действия препаратов, являющихся основаниями, таких как хинидин, амфетамины, эфедрин, мемантин и флекаинид.
При одновременном применении с метотрексатом усиливается его выведение с мочой и уменьшается его токсическое действие на почки вследствие повышения pH мочи под влиянием натрия гидрокарбоната.
С осторожностью следует применять у пациентов, получающих кортикостероиды или кортикотропин.
Гипохлоремический алкалоз может возникнуть, если натрия гидрокарбонат используется в сочетании с калийнесберегающими диуретиками, такими как этакриновая кислота, тиазиды и фуросемид.
Совместное применение у пациентов, принимающих добавки калия, может снизить содержание калия в сыворотке путем активации внутриклеточного сдвига ионов калия.
Натрия гидрокарбонат не совместим с растворами: аскорбиновой, никотиновой и прочими кислотами; алкалоидов (атропин, апоморфин, кофеин, теобромин, папаверин ), сердечными гликозидами, солями кальция, магния, тяжелых металлов (железа, меди, цинка), происходит выпадение осадка, либо гидролиз органических соединений. Не смешивать с фосфат-содержащими растворами.
Симптомы. Метаболический алкалоз. Ассоциированный с компенсаторной гипервентиляцией. Парадоксальный ацидоз спинномозговой жидкости. Гипокалиемия. Раздражительность. Тетания.
Лечение. При развитии алкалоза - прекратить введение препарата, при опасности развития судорог вводят внутривенно кальция глюконат, при гипокалиемии вводят препараты калия.
Сдвиг кислотно-основного состояния крови в щелочную сторону при кратковременном применении не сопровождается клиническими симптомами, однако при ХПН (хронической почечной недостаточности) может значительно ухудшать клиническое состояние пациента. Рвота, часто сопровождающая язвенную болезнь (потеря ионов сl-), способна усиливать выраженность алкалоза.
У пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца или почек избыточное употребление ионов Na+ вызывает отеки и сердечную недостаточность.
Новорожденные (включая недоношенных) и дети до 2‑х лет: быстрое вливание (до 1 мл/мин) гипертонических растворов гидрокарбоната натрия может привести к гипернатриемии с развитием внутричерепного кровоизлияния.
При применении для коррекции ацидоза необходимо контролировать кислотно-основное состояние плазмы крови и водно-электролитный баланс.
Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Не применимо; натрия гидрокарбонат предназначен для применения только в ургентных ситуациях.
Отпускают по рецепту.
При температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Несмачиваемость внутренней поверхности бутылок не является противопоказанием к применению препарата.
2 года.
Не применять по истечении срока годности.
Гиперчувствительность. состояния. сопровождающиеся развитием алкалоза. гипокальциемия (повышается риск алкалоза и развития тетанических судорог). гипохлоремия (потеря сl в тч вызванная рвотой или длительным снижением всасывания в ЖКТ. может привести к тяжелому алкалозу).
При длительном применении - алкалоз и его клинические проявления: потеря аппетита. тошнота. рвота. боль в животе. беспокойство. головная боль. в тяжелых случаях - тетанические судороги. возможно повышение АД. при использовании свечей - послабляющий эффект. позывы на дефекацию. диарея. метеоризм. урчание.
Особые отметки:
Дальхимфарм
Фармстандарт-Лексредства
Мосфарм ООО
Московская фармацевтическая фабрика
Востоквит
Подзатылочные мышцы — это четыре глубокие мышцы задней области шеи, расположенные ниже затылка и соединяющие аксис (C2) с атлантом (C1) или черепом. К ним относятся: Дорсальная ветвь C1 (подзатылочный нерв).
Синдром грушевидной мышцы и боль в области большого вертела бедра являются распространёнными причинами хронической тазобедренной боли у пациентов различного возраста. Ударно-волновая терапия (УВТ) представляет собой неинвазивный метод лечения данных состояний, основанный на воздействии акустических волн высокой энергии.
Бурсит гусиной лапки (англ. pes anserinus bursitis), также известный как воспаление межсухожильной бурсы, является воспалительным заболеванием бурсы объединенного сухожилия тонкой, портняжной и полусухожильной мышц [1]. Мы можем обнаружить её в проксимальной медиальной части колена, на два дюйма ниже медиальной линии коленного сустава между сухожилиями pes anserinus [2][3][4]. Бурсит гусиной лапки часто возникает, когда соответствующие мышцы многократно используются, выполняя такие движения, как сгибание и приведение. Это вызывает трение, а также увеличивает давление на бурсу. Бурсит также может быть вызван травмой, такой как прямой удар в область этой бурсы. Ушиб этой области приводит к увеличению выделения синовиальной жидкости в слизистой оболочке бурсы. Затем бурса воспаляется и становится отечной или болезненной [3], а также возникает остеоартроз коленного сустава [8]. Сообщения свидетельствуют о том, что бурсит «гусиной лапки» чаще встречается у женщин среднего возраста с избыточным весом. Мы можем объяснить это тем фактом, что у женщин более широкий таз, что приводит к углублению колена во фронтальной плоскости, что приводит к увеличению давления в области «гусиной лапки» из-за вальгусного положения колена [9].
Дегенеративно-дистрофическое заболевание диска (ДДЗД), англ. degenerative disc disease, представляет собой широкую категорию болей в спине, возникающих в результате или связанных с дегенерацией межпозвоночных дисков [1]. Это включает в себя процесс, при котором межпозвоночные диски теряют высоту и гидратацию. Когда это происходит, диски не могут выполнять свои основные функции амортизации и обеспечения подвижности между позвонками. Хотя точная причина заболевания неизвестна, считается, что это связано с процессом старения, в ходе которого межпозвоночные диски обезвоживаются, теряют эластичность и разрушаются. Несмотря на свое название, дегенеративно-дистрофическое заболевание диска – это не столько болезнь, сколько естественное явление, возникающее с возрастом [2]. Дегенеративно-дистрофическое заболевание диска может развиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего встречается в шейном и нижнем поясничном отделах. [3][4][5] Поясничное ДДЗД – это состояние, которое может быть причиной боли в пояснице, возникающей в результате сосуществования двух разных временных шкал, медленной динамики дегенерации диска и быстрой динамики рецидива боли. [6] Поясничное ДДЗД также может означать иррадиацию боли от поврежденных дисков позвоночника. Поясничный позвоночный диск действует как амортизатор между двумя позвонками и позволяет суставам и позвоночнику легко двигаться. Внешняя область диска, фиброзное кольцо, окружает мягкое внутреннее ядро диска, пульпозное ядро. Диски позвоночника претерпевают дегенеративные изменения с возрастом, но не у всех будут проявляться симптомы в результате этих изменений. Воспаление нервов является одной из таких возможных причин боли. Когда внешняя часть диска разрывается, внутреннее ядро может просочиться наружу, высвобождая белки, которые раздражают нервную ткань. Другая причина заключается в том, что диски также больше не могут поглощать нагрузку, что приводит к ненормальным движениям вокруг позвоночного сегмента и вызывает спазм мышц спины, когда они пытаются стабилизировать позвоночник. В некоторых случаях сегмент может разрушиться, вызывая сдавление нервного корешка и радикулопатию. Боль часто уменьшается со временем по мере того, как воспалительные белки рассеиваются и разрушение диска занимает стабильное положение. [7]
