Pilocarpine.
Пилокарпин
Офтальмологические средства || М-Холиномиметики
Полные аналоги по веществу
Аналоги по действию
S01EB01 Пилокарпин.
Капли глазные.
Бесцветная прозрачная жидкость.
Капли глазные 1%.
По 1 мл, 2 мл в тюбик‑капельницы с клапаном или по 5 мл, 10 мл в тюбик‑капельницы с винтовой горловиной из полиэтилена.
Тюбик‑капельницы с винтовой горловиной укупоривают крышками навинчиваемыми из полимерных материалов.
5, 10 тюбик‑капельниц по 1 мл, 2 мл или 1 тюбик‑капельницу по 5 мл, 10 мл с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Состав на 1 л:
Активное вещество:
Пилокарпина гидрохлорид - 10 г.
Вспомогательные вещества:
Борная кислота - 19 г.
Вода для инъекций - до 1 л.
Хорошо проникает через роговицу. В конъюнктивальном мешке практически не абсорбируется. Пилокарпин хорошо всасывается через конъюнктиву.
Время, необходимое для достижения максимальной концентрации во внутриглазной жидкости - 30 мин. Задерживается в тканях глаза, что продлевает его период полувыведения из тканей глаза, который составляет - 1,5-2,5.
Выводится в неизмененном виде с внутриглазной жидкостью.
Система с длительным высвобождением пилокарпина (глазная пленка), смачиваясь слезной жидкостью, переходит в эластичное (мягкое) состояние и удерживается в нижнем конъюнктивальном своде до полного растворения. Высвобождение активного вещества начинается сразу после контакта пленки с конъюнктивой.
М‑холиномиметик, оказывает миотическое и противоглаукомное действие.
Вызывает сокращение круговой (миоз) и цилиарной мышц (спазм аккомодации), увеличивает угол передней камеры глаза (оттягивается корень радужки), повышает проницаемость трабекулярной зоны (трабекула натягивается, и происходит открытие блокированных участков Шлеммова канала), улучшает отток водянистой влаги из глаза и в конечном итоге снижает внутриглазное давление.
При первичной открытоугольной глаукоме инстилляция 1% раствора вызывает снижение внутриглазного давления на 25-26%. Начало эффекта - через 30-40 мин, достигает максимума через 1,5-2 ч и продолжается в течение 4-14.
Системы с длительным высвобождением пилокарпина обеспечивают контроль внутриглазного давления в течение 1 сут, при этом развивающаяся в течение первых часов индуцированная миопия быстро уменьшается и обычно не превышает 0,5 диоптрии.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы;
Вторичная глаукома (васкулярная, посттравматическая (ожоги));
Первичная открытоугольная глаукома (в сочетании с бета‑адреноблокаторами или другими лекарственными средствами, снижающими внутриглазное давление);
Необходимость сужения зрачка после инстилляции мидриатиков.
Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Ирит. Циклит. Иридоциклит. Кератит. Состояние после офтальмологических операций и другие заболевания глаз. При которых сужения зрачка нежелательно.
Дети до 18 лет.
Беременность, период кормления грудью.
С осторожностью.
У больных с отслойкой сетчатки в анамнезе и у молодых больных с миопией высокой степени.
Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 1-3 раза в день. Количество инстилляций может варьировать в зависимости от показаний и индивидуальной чувствительности больного.
Для лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы, в течение первого часа раствор пилокарпина закапывается по 1 капле каждые 15 мин, в течение 2-3 часов каждые 30 мин, в течение 4-6 часов каждые 60 мин и далее 3-6 раз в день, до купирования приступа.
При необходимости сужения зрачка после инстилляции мидриатиков закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 2-6 раз в сутки.
Со стороны органа зрения:
Местные реакции - боль в области глаза; миопия, снижение зрения, особенно в темное время суток (вследствие развития стойкого миоза и спазма аккомодации);
Слезотечение, поверхностный кератит.
При длительном применении возможно развитие фолликулярного конъюнктивита, контактного дерматита век.
Редко. Ядерная катаракта, отек эндотелия роговицы, кератопатия, отслойка сетчатки.
Системные:
Головная боль (в височных или периорбитальных областях), ринорея, бронхоспазм, гиперсаливация, рвота, диарея, повышение или снижение артериального давления, аллергические реакции.
Антагонистами пилокарпина являются атропин и другие М‑холиноблокирующие средства. При одновременном применении с адреномиметиками - антагонизм действия (на диаметр зрачка).
Тимолол и фенилэфрин усиливают снижение внутриглазного давления (уменьшают продукцию внутриглазной жидкости).
Возможно применение в комбинации с симпатомиметиками, бета‑адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.
М‑холиномиметическая активность снижается трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином; усиливается - ингибиторами холинэстеразы.
Возможно развитие брадикардии и снижение артериального давления во время общей анестезии с применением галотана (у больных, применяющих пилокарпин в глазных каплях).
При передозировке препарата развивается стойкий миоз, боль в глазу, нарушение зрения, головная боль, возможно развитие бронхоспазма. При появлении данных симптомов препарат отменяют, проводят инстилляцию препаратов-антагонистов
Тропикамида, атропина или других его производных.
Лечение необходимо проводить при регулярном контроле внутриглазного давления.
Применение препарата Пилокарпин не рекомендовано при ношении мягких контактных линз.
Для уменьшения всасывания в системный кровоток рекомендуется после инстилляции пережимать слезные каналы на 1-2 мин, надавливая пальцем у внутреннего угла глаза в области проекции слезного мешка.
После вскрытия использовать в течение 14 суток.
При наличии начальной катаракты миотический эффект может вызвать преходящее ухудшение зрения, поэтому в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Отпускают по рецепту.
В защищенном от света месте при температуре от 2 до 15 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Гиперчувствительность к пилокарпину. ирит. циклит. иридоциклит. кератит. состояние после офтальмологических операций и другие заболевания глаз. при которых сужение зрачка нежелательно. возраст до 18 лет.
С осторожностью.
У больных с отслойкой сетчатки в анамнезе и у молодых больных с миопией высокой степени.
Гиперчувствительность. ирит. иридоциклит и другие состояния. при которых не рекомендуется сужение зрачка (например после офтальмологических операций. кроме тех случаев. когда необходимо сузить зрачок непосредственно после операции. чтобы не допустить образования синехий). анамнестические указания на отслойку сетчатки. миопия высокой степени с опасностью отслойки сетчатки.
Гиперчувствительность.
Применение при беременности противопоказано. При необходимости назначения при лактации грудное вскармливание следует прекратить на время лечения.
Категория действия на плод по FDA. с.
На период лечения желателен отказ от кормления грудью.
Со стороны органа зрения: местные реакции - боль в области глаза; миопия; снижение зрения, особенно в темное время суток (вследствие развития стойкого миоза и спазма аккомодации); слезотечение, поверхностный кератит. При длительном применении возможно развитие фолликулярного конъюнктивита, контактного дерматита век.
Редко - ядерная катаракта, отёк эндотелия роговицы, кератопатия, отслойка сетчатки.
Системные: головная боль (в височных или периорбитальных областях), ринорея, бронхоспазм, гиперсаливация, рвота, диарея, повышение или снижение артериального давления, аллергические реакции.
Головная боль (в височных или периорбитальных областях). боль в глазах. миопия. спазм аккомодации. нечеткость зрения. нарушение сумеречного зрения. слезотечение. ринорея. поверхностный кератит. при длительном применении - фолликулярный конъюнктивит. контактный дерматит век.
Аллергические реакции, ощущение склеивания век (из-за большой вязкости раствора).
Особые отметки:
Московский эндокринный завод ФГУП
Воспаление суставов — это не отдельное заболевание, а общий симптом, характерный для большой группы болезней, объединенных под названием артриты (от греч. arthron — сустав, -itis — воспаление).
Ударно-волновая терапия представляет собой инновационный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Стопа ежедневно подвергается нагрузке – при ходьбе, беге, стоячей работе, ношении неудобной обуви. Повреждения в этой зоне часто дают неспецифические симптомы, такие как хроническая боль, ощущение покалывания, отёк, чувство нестабильности или деформация походки. МРТ позволяет разобраться в причинах этих проявлений, особенно когда другие методы не дают точной картины. Процедура проводится амбулаторно, занимает от 15 до 30 минут и требует от пациента только одного – сохранять неподвижность. Благодаря высокой чувствительности, МРТ даёт возможность выявить патологию на ранней стадии, что особенно важно для спортсменов, людей старшего возраста и пациентов с системными заболеваниями. При проведении МРТ стопы обследуется сразу несколько функционально и анатомически важных областей. В первую очередь это кости стопы: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная, клиновидные, плюсневые и фаланговые кости. МРТ позволяет выявить даже мельчайшие трещины, костные отёки, скрытые переломы, дегенеративные изменения и кисты. Особое внимание уделяется суставам – голеностопному, подтаранному, таранно-ладьевидному, а также плюснефаланговым и межфаланговым сочленениям, где часто развиваются артриты, артрозы и воспаления мягких тканей.
Боль между лопатками является распространенным симптомом, часто сигнализирующим о проблемах со здоровьем позвоночника или внутренних органов. Причины данного состояния могут быть разнообразны: от мышечного напряжения до серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
