Пиявка медицинская

Другие названия и синонимы

Hiruda medicinalis.

Фармакологическая группа

Антикоагулянты

Аналоги по действию

• Пиявит [Пиявок порошок]
• Гепарин-Рихтер [Гепарин]
• Полиглюсоль [Декстран]
• Ларетен

Описание лекарственной формы

Пиявки медицинские.
Живые особи пиявок вида Hirudo medicinalis (пиявка медицинская) массой 0,5 - 3,0 г, голодавшие не менее 3 месяцев.
Медицинская пиявка относится к типу кольчатых червей Annelides. Тело пиявки, вытянутое в длину и уплощенное в спинно-брюшном направлении, заканчивается с обоих концов присосками. Задняя присоска развита сильнее, всегда видна, не имеет отверстий, служит для прикрепления и передвижения. Передняя присоска проявляется в момент присасывания к телу пациента или животного. В глубине присоски расположена ротовая полость. По поверхности тела проходят поперечные бороздки, расположенные друг от друга на равном расстоянии. Палитра цветов у обоих подвидов одинаковая: спинная сторона черная с продольными оранжевыми полосами, брюшная сторона - оливково-зеленая, с черными пятнами.
Отличительными особенностями пиявки медицинской аптекарской являются распложенные вдоль спины две продольные оранжевые полосы с правильно повторяющимися расширениями. Брюшная сторона оливково-зеленая, одноцветная с черными продольными полосами по бокам.
Отличительными особенностями пиявки медицинской лечебной являются расположенные вдоль спины четыре узкие, попарно расположенные оранжевые полосы в виде цепочки с равномерно повторяющимися расширениями, заполненными черными пятнами каплевидной формы. Брюшная сторона имеет оливково-зеленую окраску с черными пятнами различной формы.
Пиявка должна быть здоровой, не иметь повреждений на теле и присосках. Отличительной особенностью всех видов немедицинских пиявок является отсутствие оранжевых полос на спине.
Пиявки медицинские (мешки бязевые по 10-100, 150-300, 350-500 пиявок медицинских).

Фармакологическое действие

Лечебное действие пиявок определяется свойствами секрета слюнных желез, который попадает в организм человека после прокусывания пиявкой кожи, и продолжает поступать на протяжении всего периода кровососания.
Секрет является ингибитором тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза. Он блокирует общую адгезию и первичное прикрепление тромбоцитов к поверхности коллагена, который экспонируется при повреждении сосудистой стенки. Секрет блокирует агрегацию тромбоцитов.
Секрет пиявок ингибирует начальные стадии каскада активации белков системы свертывания крови путем блокирования калликреина плазмы крови и фактора Хагемана. Эти свойства секрета определяют защитное противотромботическое действие гирудотерапии.
Содержащиеся в секрете дестабилаза и пиявочные «простаноиды» обуславливают тромболитический эффект при применении медицинских пиявок. Дестабилаза гидролизует изопептидные связи. Действие дестабилазы определяет неизвестные ранее механизмы фибринолиза - изопептидолиза. Обнаруженные в секрете соединения простаноидной природы, которые, подобно стабильным аналогам простациклина, ингибируют агрегацию тромбоцитов и стимулируют секрецию тканевого активатора плазминогена из сосудистой стенки.
Систематически проводимая гирудотерапия снижает выраженность атеросклероза. Установлено свойство секрета слюнных желез медицинских пиявок снижать пролиферативную способность гладкомышечных клеток интимы крупных сосудов человека, пораженных атеросклерозом, и вызывать гидролиз глицерин-триолата и холестерин-олеата.
Противовоспалительное действие пиявочного секрета обусловлено его способностью блокировать амидолитическую и кининогеназную активности калликреина плазмы человека. При этом блокируется образование кининов, которые являются медиаторами воспаления. Кроме этого, кининазы, обнаруженные в секрете, снижают активность брадикинина, стимулирующего боль, обеспечивая тем самым обезболивающий эффект.
Фермент апираза, отщепляющий остаток фосфорной кислоты от АТФ, оказывает противовоспалительное действие при развитии воспалений, стимулируемых АТФ. Существенным противовоспалительным эффектом обладают эглины, ингибиторы эластазы и катепсина G гранулоцитов человека.
Секрет слюнных желез пиявок медицинских оказывает выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие, которые определяются бактерией-симбионтом, обитающей в кишечном канале пиявки.
Содержащаяся в секрете пиявок гиалуронидаза изменяет проницаемость тканей, степень их гидратации, ускоряет транспорт воды и ионов, облегчает проникновение биологически активных веществ секрета в организм при гирудотерапии. Увеличение проницаемости тканей и стенок капилляров достигается путем деполимеризации и расщепления гиалуроновой кислоты, одного из компонентов основного вещества соединительной ткани.
Биологически активные соединения пиявочного секрета обеспечивают успешное использование гирудотерапии для нормализации микроциркуляции и «приживления» аутотрансплантатов при реконструктивной хирургии. Содержащаяся в секрете коллагеназа обеспечивает рассасывание рубцовой ткани.
Секрет медицинских пиявок оказывает общее неспецифическое воздействие на организм человека, доказательством чего служит повышение фагоцитарной активности нейтрофилов крови вследствие воздействия компонентов секрета на систему комплемента.

Показания к применению

Острый неврит слуховых нервов. острый наружный отит. острый неперфоративный отит и адгезивный средний отит. заболевания околоносовых пазух. воспалительные процессы сосудистого тракта. глаукома. ишемическая болезнь сердца (в стадии обострения как вспомогательное средство). острый коронарный синдром (после окончания гепаринотерапии). острый тромбофлебит геморроидальных вен. острый и хронический тромбофлебит вен нижних конечностей. варикозное расширение вен. застойные явления в печени.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость, анемии, гемофилия, выраженная артериальная гипотензия, беременность.

Способ применения и дозы

Острый неврит слуховых нервов. Гирудотерапию следует начинать с третьих и четвертых суток лечения, после проведения дезинтоксикационной терапии с постановкой пиявок в проекции обоих сосцевидных отростков, отступая 1 см от ушных раковин, по 2-3 пиявки на каждую сторону, 5-9 сеансов через день. Длительность кровоизлияния не ограничена.
Острый наружный отит. Место постановки пиявок зависит от локализации воспалительного процесса. Если воспаление локализовано на входе в слуховой проход, то пиявок ставят на козелок и непосредственно на область воспаления. При диффузном поражении всего слухового прохода пиявок располагают в заушной области, отступая 1 см от места прикрепления ушной раковины и параллельно ей. Количество пиявок на 1 сеанс 1-3 штуки. Продолжительность сеанса - 5-7 минут. Курс - 2-4 сеанса.
Острый неперфоративный отит и адгезивный средний отит. Постановка пиявок производится на козелок, а также на заушную область. Количество пиявок - 2-5 штук. Продолжительность сеанса составляет 3-5 минут. В нужный момент к передней части пиявки подносят вату, смоченную йодом или спиртом, и пиявка отпадает). Количество сеансов при неперфоративном среднем отите - 2-4 сеанса, при адгезивном среднем отите до 7 сеансов.
Заболевание околоносовых пазух. При гнойном воспалении околоносовых пазух пиявок прикладывают к местам выхода n.supraorbitalis и/или n.intraorbitalis в зависимости от локализации болей. Курс лечения включает 2-4 сеанса продолжительностью 3-5 минут. Гирудотерапия проводится вместе с общей и местной антибактериальной терапией.
Офтальмологические заболевания. Пиявки ставятся на кожу у виска и сосцевидного отростка со стороны больного глаза, обычно в количестве двух штук.
В кардиологии. Места постановки пиявок - сосцевидные отростки и височная область, по бокам шейных позвонков, копчик, область сердца в пределах болевых зон. Методика гирудотерапии - по 4-8 пиявок (в среднем 5 штук на сеанс), 2-4 сеанса через 2-3 дня.
Терапия пиявками при остром тромбофлебите нижних конечностей. Пиявки ставятся на 1 час в количестве 12-14 штук по ходу болезненной вены в шахматном порядке на расстоянии не менее 1 см от вены. На курс назначают от 15 до 60 штук.

Побочные эффекты

Покраснение или отечность кожи, а также кожный зуд в месте присасывания пиявок, которые проходят самостоятельно. В местах укуса пиявок иногда наблюдается гиперпигментация кожи.

Условия хранения

При температуре 18-20 ° С (в сосудах, заполненных наполовину дехлорированной водой, не более 15 штук на сосуд объемом 1 литр).

Срок годности

6 месяцев с момента отгрузки.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта врача.