Работа над чужими ошибками (часть 1)
Из-за спорной ситуации один коллега посоветовал пациенту обратиться ко мне за вторым мнением.
Reglan.
Противорвотные средства
Полные аналоги по веществу
Аналоги по действию
A03FA01 Метоклопрамид.
1 таблетка делимая содержит метоклопрамида гидрохлорида 10 мг; в блистере 20 шт., в коробке 2 блистера.
1 ампула с 2 мл раствора для инъекций - 10 мг; в блистере 6 шт., в коробке 2 блистера.
100 мл раствора (ароматизированного) для приема внутрь - 100 мг (0,1%); в стеклянных флаконах по 200 мл, в коробке 1 флакон.
Фармакологическое действие
Противорвотное.
Блокирует дофаминовые D2-рецепторы.
Устраняет рвоту любого происхождения. Оказывает регулирующее действие на моторику ЖКТ: увеличивает амплитуду сокращений антрального отдела желудка, тонус нижнего сфинктера пищевода, расслабляет пилорический сфинктер, ускоряет опорожнение желудка, нормализует перистальтику желудка, стимулирует перистальтику двенадцатиперстной и тонкой кишки.
Диспепсия, обусловленная нарушением моторики ЖКТ, тошнота, рвота; подготовка к диагностическим исследованиям ЖКТ.
Желудочно-кишечное кровотечение, обтурация или перфорация желудка или кишечника, дискинезия мышц и рвота на фоне лечения или передозировки нейролептиков, подозрение на феохромоцитому.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Внутрь, до еды.
Взрослым. По 5-10 мг или 1-2 ложки (5-10 мл) перорального раствора 3 раза в сутки; при обострении - 2 мл в/м или в/в (при необходимости - повторно).
Детям. По 2,5-5 мг внутрь, по 1 мл - в/м или в/в.
Только при длительном использовании иногда могут отмечаться сонливость, бессонница, утомляемость, головокружение, экстрапирамидные симптомы, головная боль, диарея, метеоризм, гиперпролактинемия, аменорея, галакторея, гинекомастия, дискинезия мышц тела, депрессия.
Несовместим с нейролептиками, алкоголем, противопаркинсоническими препаратами.
С осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью, болезнью Паркинсона, эпилепсией; во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Раствор для приема внутрь 0.1% флакон - При температуре 2-30 °C.
Таблетки 10 мг блистер. При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Гиперчувствительность. кровотечение из ЖКТ. стеноз привратника желудка. механическая кишечная непроходимость. перфорация стенки желудка или кишечника (в тч состояния. когда усиление двигательной активности ЖКТ нежелательно). глаукома. феохромоцитома (возможен гипертензивный криз в связи с выбросом катехоламинов из опухоли). эпилепсия (тяжесть и частота эпилептических припадков могут повышаться). болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства (возможно обострение). пролактинзависимые опухоли. ранний детский возраст до 2 лет (повышен риск возникновения дискинетического синдрома).
Частота побочных эффектов коррелирует с дозой и продолжительностью приема препарата.
Со стороны нервной системы и органов чувств. Двигательное беспокойство (около 10%), сонливость (около 10%, чаще при приеме высоких доз), необычная усталость или слабость (около 10%). Экстрапирамидные расстройства. в тч острые дистонические реакции (0,2% при дозах 30-40 мг/сут). такие как судорожное подергивание лицевых мышц. тризм. опистотонус. мышечный гипертонус. спастическая кривошея. спазм экстраокулярных мышц (в тч окулогирный криз). ритмическая протрузия языка. бульбарный тип речи. редко - стридор и диспноэ. возможно обусловленные ларингоспазмом. Паркинсонические симптомы: брадикинезия, тремор, мышечная ригидность - проявление дофамин-блокирующего действия, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0,5 г/кг/сут. Поздняя дискинезия, включая непроизвольные движения языка, надувание щек, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения рук и ног ( см также «Меры предосторожности»). Инсомния. головная боль. головокружение. дезориентация. депрессия (симптомы были от средней до тяжелой степени выраженности и включали суицидальные мысли и суицид). тревожность. растерянность. шум в ушах. редко - галлюцинации. Имеются редкие сообщения о развитии нейролептического злокачественного синдрома (гипертермия, ригидность мышц, нарушение сознания, вегетативные расстройства) ( см также «Меры предосторожности»).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия/гипертензия, тахикардия/брадикардия, задержка жидкости.
Со стороны органов ЖКТ. Запор/диарея, сухость во рту; редко - гепатотоксичность (желтуха, нарушение функциональных показателей печени - если метоклопрамид применялся вместе с другими гепатотоксичными средствами).
Аллергические реакции. Крапивница.
Прочие. Учащение мочеиспускания. недержание мочи. при длительном приеме в высоких дозах - гинекомастия. галакторея. нарушение менструального цикла. бессимптомная слабая гиперемия слизистой оболочки носа. агранулоцитоз.
Сообщалось о развитии метгемоглобинемии у недоношенных и родившихся в срок новорожденных, которым в/м вводили метоклопрамид в дозах 1-2 мг/кг/сут в течение 3 дней и более.
Из-за спорной ситуации один коллега посоветовал пациенту обратиться ко мне за вторым мнением.
УВТ помогает вернуть подвижность плечу при периартрите благодаря стимуляции кровотока, рассасыванию отложений и улучшению обмена веществ, что приводит к снижению боли и восстановлению эластичности тканей . Для достижения наилучшего результата рекомендуется проходить полный курс из 5-10 процедур (по 25-30 минут с интервалом 5-7 дней), часто в комбинации с другими методами лечения, такими как массаж или лазерная терапия
Такое исследование проводится обычно после 18-20 недели беременности и выполняется строго по направлению врача. Звоните нам по телефону 8 (495) 916-05-61 с 9:00 до 21:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время
Механическое растяжение спины – это подтип боли в спине, где этиологией является позвоночник, межпозвоночные диски или окружающие мягкие ткани [1]. Растяжение поясничных мышц (англ. lumbar strain) является причиной 70% случаев механических болей в пояснице. [2] В этой статье основное внимание будет уделено мышечному растяжению поясничного отдела спины, то есть травме при растяжении или разрыву параспинальных мышц и сухожилий в нижней части спины (большая часть сведений о растяжении поясничного отдела экстраполирована на основании растяжения периферических мышц). [3] [4] [5] Растяжения определяются как разрывы (частичные или полные) мышечно-сухожильного блока.