Стимуляторы гемопоэза
Полные аналоги по веществу
Аналоги по действию
L03AX Другие иммуностимуляторы.
Повышенная чувствительность к действующему веществу или любым вспомогательным веществам или производным белка Е. coli.
Препарат Кинерет не следует назначать пациентам с нейтропенией (абсолютное число нейтрофилов, ANC 9/л).
С осторожностью.
- У пациентов. имеющих в анамнезе рецидивирующие инфекции или предрасполагающие факторы. которые могут привести к развитию инфекции. повышение активности печеночных ферментов в анамнезе или печеночную недостаточность тяжелой степени тяжести. почечную недостаточность средней степени тяжести (КК 30-59 мл/мин). бронхиальную астму. злокачественные новообразования. в том числе. в анамнезе ( см раздел «Особые указания»);
- У пациентов, которым требуется вакцинация ( см раздел «Особые указания»);
- У пожилых пациентов ( см раздел «Особые указания»);
- У пациентов, принимающих одновременно варфарин или фенитоин ( см раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Беременность.
Данные о применении анакинры у беременных женщин ограничены. Результаты исследований на животных не указывают на наличие прямой или косвенной репродуктивной токсичности.
В качестве меры предосторожности рекомендуется избегать применения анакинры во время беременности, а также женщинам детородного возраста, не использующим контрацепцию.
Грудное вскармливание.
Неизвестно, проникает ли анакинра/метаболиты в грудное молоко. Риск для новорожденного ребенка/младенца не может быть исключен. Во время лечения препаратом Кинерет грудное вскармливание следует прекратить.
Краткая характеристика профиля безопасности.
Данные о нежелательных лекарственных реакциях (НЛР) у пациентов с сAPS получены в открытом КИ у 43 пациентов с NOMID/CINCA на фоне терапии препаратом Кинерет, длительностью до 5 лет и показателем общей экспозиции 159,8 пациенто-лет. В ходе 5‑летнего КИ у 14 пациентов (32,6%) было зарегистрировано 24 серьезных нежелательных явления (СНЯ). Одиннадцать СНЯ у 4 пациентов (9,3%) были расценены как связанные с применением препарата Кинерет. Ни у одного пациента лечение препаратом Кинерет не было прекращено из-за HЛP.
Данные о нежелательных явлениях (НЯ) у пациентов с болезнью Стилла основаны частично на результатах открытого и на результатах слепого плацебо-контролируемого исследования 15 пациентов с SJIA, получавших терапию длительностью до 1,5 лет, а также результатах рандомизированного двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования с участием 12 пациентов взрослого и детского возраста с болезнью Стилла (6 пациентов в группе препарата Кинерет и 6 пациентов в группе плацебо), получавших терапию длительностью 12 недель с дополнительным продлением на 4 недели.
Кроме того, результаты долгосрочных неинтервенционных исследований безопасности на 306 пациентах с болезнью Стилла, пострегистрационные отчеты о НЯ и опубликованные исследования подтверждают эти данные.
Данные о НЯ у пациентов с FMF основаны на пострегистрационных сообщениях о НЯ и результатах опубликованных исследований.
В этих исследованиях и в пострегистрационных сообщениях о НЛР отсутствуют данные о том, что общий профиль безопасности у пациентов с сAPS, FMF или болезнью Стилла отличается от такового у пациентов, у которых препарат Кинерет применяли по другим показаниям, за исключением увеличения частоты НЯ со стороны печени у пациентов с болезнью Стилла согласно пострегистрационным наблюдениям. Таким образом, приведенная ниже таблица НЛР применима к препарату Кинерет при лечении сAPS, FMF и болезни Стилла. При долгосрочной терапии сAPS и болезни Стилла профиль безопасности не изменяется.
Ниже представлены НЛР, которые классифицированы в соответствии с поражением органов и систем органов (медицинский словарь для нормативно-правовой деятельности MedDRA) и частотой возникновения. Частота Нежелательная лекарственная реакция Инфекционные и паразитарные заболевания Часто (от ≥1/100 до
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.
Тяжелые инфекции.
В КИ у 43 пациентов с сAPS за 5-летний период наблюдения частота тяжелых инфекций составляла 0,1/год, из которых чаще всего встречалась пневмония и гастроэнтерит. Применение препарата Кинерет было временно прекращено у одного пациента; остальные пациенты продолжили лечение препаратом Кинерет во время течения инфекций.
Во время наблюдения за 15 пациентами с SJIA длительностью 1,5 года, у одного пациента развился тяжелый гепатит на фоне цитомегаловирусной инфекции. В исследовании с участием 11 пациентов с болезнью Стилла (SJIA и AOSD), рандомизированных в группы препарата Кинерет (6 пациентов) и плацебо (5 пациентов) и наблюдаемых на протяжении 16 недель, не сообщалось о развитии серьёзных инфекций. В долгосрочном неинтервенционном исследовании безопасности препарата Кинерет с участием 306 пациентов детского возраста с болезнью Стилла на протяжении более 9 лет (средняя продолжительность курса терапии препаратом Кинерет составила 17,0 (стандартное отклонение 21,1) месяцев; медиана продолжительности терапии составила 8,9 месяцев) серьезные инфекции наблюдались у 13 пациентов. Данные пострегистрационного отчета о НЯ и результаты опубликованных исследований не выявили отличий в типе и степени тяжести инфекций у пациентов с FMF и пациентов с сAPS или болезнью Стилла.
В ходе КИ и пострегистрационного применения препарата были отмечены редкие случаи инфекций условно-патогенными организмами, которые включали грибковые,.
Микобактериальные, бактериальные и вирусные патогены. Инфекции были отмечены во всех системах органов и были зарегистрированы у пациентов, получавших препарат Кинерет отдельно или в сочетании с иммунодепрессантами.
Нейтропения.
В плацебо-контролируемых КИ препарата Кинерет по показаниям, отличных от сAPS, FMF и болезни Стилла, в ходе лечения было отмечено незначительное уменьшение средних значений общего числа лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов. Нейтропения (ANC 9/л) была зарегистрирована у 2,4% пациентов, получавших препарат Кинерет по сравнению с 0,4% пациентов, получавших плацебо. Ни у одного из этих пациентов не было диагностировано острых инфекций, связанных с нейтропенией. Из 43 пациентов с сAPS, наблюдавшихся в течение пяти лет в рамках КИ, нейтропения была отмечена у 2 пациентов. В обоих случаях нейтропения разрешилась в ходе продолжения лечения препаратом Кинерет.
За полтора года наблюдения за 15 пациентами с SJIA у одного пациента был отмечен один эпизод транзиторной нейтропении. В исследовании с участием 11 пациентов с болезнью Стилла (SJIA и AOSD), рандомизированных в группы препарата Кинерет (6 пациентов) и плацебо (5 пациентов) и наблюдаемых на протяжении 16 недель, не сообщалось о развитии нейтропении. В долгосрочном неинтервенционном исследовании безопасности препарата Кинерет с участием 306 пациентов детского возраста с болезнью Стилла на протяжении более 9 лет (средняя продолжительность курса терапии препаратом Кинерет составила 17,0 (стандартное отклонение 21,1) месяцев; медиана продолжительности терапии составила 8,9 месяцев) сообщалось о 5 случаях нейтропении, включая 1 случай фебрильной нейтропении.
Тромбоцитопения.
В ходе КИ препарата Кинерет, назначаемого по показаниям, не включающим сAPS, FMF и болезнь Стилла, тромбоцитопения была зарегистрирована у 1,9% пациентов в группе препарата Кинерет по сравнению с 0,3% пациентов в группе плацебо. Тромбоцитопения была легкой (количество тромбоцитов >75 . 109/л). У пациентов с сAPS также наблюдали легкую тромбоцитопению. В ходе пострегистрационного применения препарата Кинерет была зарегистрирована тромбоцитопения, в том числе, эпизодически отмечали случаи тяжелой тромбоцитопении (количество тромбоцитов 9/л).
Злокачественные опухоли.
В рамках КИ препарата Кинерет, назначаемого по показаниям, не включающим сAPS, FMF и болезнь Стилла, общая частота случаев злокачественных опухолей была одинаковой в группе пациентов, принимавших препарат Кинерет, и в группе, принимавшей плацебо, и не отличалась от частоты случаев, зарегистрированных в целом в исследуемых популяциях. Кроме того, общая частота случаев злокачественных опухолей не увеличивалась на протяжении трех лет применения препарата Кинерет.
Синдром активации макрофагов (Macrophage activation syndrome, MAS).
В ходе пострегистрационного применения препарата были получены сообщения о развитии MAS у пациентов с болезнью Стилла, получавших лечение препаратом Кинерет. Пациенты с болезнью Стилла имеют повышенный риск спонтанного развития MAS. Причинно-следственная связь между терапией препаратом Кинеретом8 и развитием MAS не установлена.
Аллергические реакции.
Аллергические реакции на препарат Кинерет8, включая анафилактические реакции, ангионевротический отек, крапивницу, сыпь и зуд, встречались нечасто. Большинство из этих реакций были представлены макулопапулезной или уртикарной сыпью.
У 43 пациентов с сAPS, наблюдавшихся в течение пяти лет в рамках КИ, не было серьезных аллергических реакций и случаев, требующих досрочного прекращения лечения препаратом Кинерет.
Во время полуторагодичного наблюдения за 15 пациентами с SJIA не зарегистрировано НЯ или требующих отмены терапии препаратом Кинерет аллергических реакций. В исследовании с участием 11 пациентов с болезнью Стилла (SJIA и AOSD), рандомизированных в группы препарата Кинерет (6 пациентов) и плацебо (5 пациентов) и наблюдаемых на протяжении 16 недель, не сообщалось о развитии аллергических реакций. В опубликованном рандомизированном контролируемом исследовании у 12 пациентов с FMF, получавших Кинерет8 в течение 4 месяцев, не было зарегистрировано ни одной серьезной аллергической реакции, и ни одно НЯ не потребовало отмены терапии препаратом Кинерет.
Иммуногенность.
В ходе КИ у большинства пациентов с сAPS были обнаружены антитела к анакинре. Не было отмечено клинически значимого влияния наличия антител к анакинре на фармакокинетику, эффективность и безопасность препарата Кинерет. Кроме того, в КИ у 6% из 86 детей с JIA, по крайней мере, один раз за время исследования обнаружены нейтрализующие антитела к препарату анакинра, при этом, антитела не были выявлены среди 15 пациентов с подтипом SJIA. В КИ с участием 6 пациентов с болезнью Стилла (SJIA и AOSD), рандомизированных в группу анакинры и получавших терапию на протяжении 12 недель, в какой-то период терапии были обнаружены антитела к препарату у каждого пациента, но ни у одного из них не было обнаружено нейтрализующих антител к анакинре.
Изменения функции печени.
В ходе КИ наблюдали случаи транзиторного повышения активности печеночных ферментов. Это повышение не было связано с признаками или симптомами повреждения клеток печени, за исключением одного пациента с SJIA, у которого развился тяжелый гепатит, ассоциированный с цитомегаловирусной инфекцией. В ходе пострегистрационного применения препарата Кинерет были получены сообщения о единичных случаях неинфекционного гепатита.
В пострегистрационном периоде изменения функции печени были отмечены преимущественно у пациентов с болезнью Стилла и у пациентов с предрасполагающими факторами в анамнезе, например, имевших повышенную активность трансаминаз до назначения препарата Кинерет.
Реакции в месте инъекции.
Реакции в месте инъекции обычно возникают в течение 2 недель с момента введения препарата, и исчезают в течение 4-6 недель. У пациентов, у которых ранее не регистрировали реакций в месте инъекции, эти реакции редко развивались после первого месяца терапии.
В ходе КИ препарата Кинерет, назначаемого по показаниям, отличным от сAPS, FMF и болезни Стилла, наиболее частыми НЛР являлись реакции в месте инъекции. Большинство (95%) реакций в месте инъекции были от легкой до умеренной степени тяжести. Реакции в месте инъекции обычно характеризовались одним или несколькими признаками, такими как: эритема, экхимоз, воспаление и боль.
Из 43 пациентов с сAPS, наблюдавшихся в течение пяти лет в рамках КИ, ни один пациент не прекратил лечение препаратом Кинерет и не приостановил его временно в связи с реакциями в месте инъекции.
Во время полуторагодичного наблюдения за 15 пациентами с SJIA наиболее частыми НЛР, ассоциируемыми с применением препарата Кинерет, были реакции в месте инъекции. Один из 15 пациентов прекратил терапию в связи с развитием реакции в месте инъекции.
В исследовании с участием 11 пациентов с болезнью Стилла (SJIA и AOSD), рандомизированных в группы препарата Кинерет (6 пациентов) и плацебо (5 пациентов) и наблюдаемых на протяжении 12 недель, реакции в месте инъекции средней степени тяжести развились в обеих группах лечения. Ни один из пациентов не был исключен из исследования из-за этих реакций. В долгосрочном неинтервенционном исследовании безопасности с участием 306 пациентов детского возраста с болезнью Стилла на протяжении более 9 лет (средняя продолжительность курса терапии препаратом Кинерет составила 17,0 (стандартное отклонение 21,1) месяцев; медиана продолжительности терапии составила 8,9 месяцев) частота развития реакций в месте инъекции средней или тяжелой степени тяжести составила 1,6/100 пациенто-лет.
У пациентов с FMF тип и частота реакций в месте инъекции были аналогичны таковым при лечении других заболеваний. Случаи отмены терапии в связи с развитием реакций в месте инъекции наблюдались также у пациентов с FMF.
Повышение холестерина в крови.
У 775 пациентов, которые в рамках КИ по отличным от сAPS, FMF и болезни Стилла показаниям получали препарат Кинерет в суточных дозах 30 мг, 75 мг, 150 мг, 1 мг/кг или 2 мг/кг, наблюдали увеличение общего содержания холестерина от 2,4% до 5,3% через 2 недели после начала лечения препаратом Кинерет вне зависимости от дозы препарата. Подобные изменения показателей общего холестерина отмечали и через 24 недели лечения препаратом Кинерет. Лечение плацебо (n = 213) сопровождалось уменьшением общего содержания холестерина приблизительно на 2,2% на неделе 2 и на 2,3% на неделе 24. Данных о липопротеинах низкой плотности и липопротеинах высокой плотности не имеется.
Применение у детей.
Препарат Кинерет изучали у пациентов в возрасте от 8 месяцев до Педиатрическая и взрослая популяции пациентов имели сходный профиль безопасности; новых клинически значимых НЛР отмечено не было.
ГосНИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА ФГУП
| Класс системы органов |
|
|
|
if(visit!=-1){//почистим данные атласа при смене визита atlas_coords=[];atlas_organs={};atlas_images={}; naznach_new={};//почистим назначения при смене визита full_svasi=0; } if('ru'!='' && lang!='ru'){//при смене языка переключим его в подвале тоже $('#lang_in_bot').children('button').removeClass('checked').removeClass('opacity'); $('#lang_in_bot').find('img[alt=RU]').parent().addClass('checked'); $('#lang_in_bot').find('img[alt='+lang.toUpperCase()).parent().addClass('opacity'); lang='ru'; } doctor=-1; doctor_out='none'; patient=-1; pol_patient=0; visit=-1; real_user=-1; last_page='p'; view_page='p'; last_zapros='/p=15750'; if(last_page!= 'podbor_lechenia'){//очистим выбранный препарат при уходе со страницы подбора now_prep_vibor=''; } if(4878>script_version){ alert('Киберис обновилась до последней версии. Приятной работы'); location.reload(); }
Ранняя диагностика патологий кишечника - актуальная проблема медицины. Это связано с высокой распространенностью, длительным бессимптомным течением и поздним обращением пациентов к врачу.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (англ. abductor pollicis longus) – это одна из глубоких мышц-разгибателей предплечья, которая отвечает за движения и устойчивость большого пальца кисти. Мышца расположена непосредственно под мышцей-супинатором и иногда объединяется с ней. Брюшко мышцы образовано тремя частями, разделяющимися на две группы сухожилий [1][2]. Первая часть длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, – это глубокая часть, которая начинается от локтевой кости, межкостной перепонки и лучевой кости и скрыта общим разгибателем пальцев. Она имеет многочисленные разделения брюшка (все расположены параллельно), которые оканчиваются центральным сухожилием. Волокна первой части короткие, косо прикрепляющиеся к сухожилию в форме пера. После прохождения через первый отдел удерживателя разгибателей глубокое сухожилие делится на несколько ветвей и в конечном итоге прикрепляется к кости-трапеции, короткой мышце, отводящей большой палец кисти, мышце, противопоставляющей большой палец кисти, капсуле и передней косой связке [2]. Другие две части длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, расположены поверхностно. Одна из них начинается от локтевой кости и межкостной перепонки, а другая – от глубокой фасции предплечья и лучевой кости. Эти две части соединены с третьей глубокой частью небольшим участком соединительной ткани и оканчиваются сухожилием на 1-й пястной кости [2].
«Триада женщин-спортсменок»(женская атлетическая триада), англ. female athlete triad, изначально была определена как взаимосвязь аменореи, остеопороза и нарушения питания, существующих одновременно.[1] Позже было признано, что эти три состояния существуют как спектр, и с тех пор они были переименованы в дисфункцию менструального цикла, низкую минеральную плотность костной ткани и энергетический дисбаланс с расстройством пищевого поведения или без него.[2] Важно отметить, что для постановки диагноза необходимо наличие не всех компонентов триады, а только одного.[2][3] Своевременная профилактика, распознание и лечение важны для замедления прогрессирования заболевания, поскольку любой из трех компонентов триады повышает риск возникновения всех трех компонентов.[4][5] Каждый компонент триады может иметь необратимые последствия,[2] и степени тяжести компонентов может увеличиваться. На рисунке выше изображен спектр триады женщин-спортсменок.[2] Черные линии представляют спектр каждого из трех компонентов, а красный и зеленый треугольники показывают оба крайних значения. Правый верхний зеленый треугольник отражает целевое состояние, т.е., состояние здоровых спортсменок, с хорошим балансом между потреблением и расходом энергии. Благодаря этому, у них нормальный менструальный цикл, а минеральная плотность костной ткани (МПКТ) выше средней для возраста спортсменок. Левый нижний красный треугольник отражает нежелательное состояние спортсменок при дисбалансе между потреблением и расходом энергии, который может возникнуть в результате ограничительной диеты и/или клинических расстройств пищевого поведения. Из-за этого дисбаланса у них развивается функциональная гипоталамическая аменорея и остеопороз (подавляются гормоны, включая эстроген, способствующие формированию костей).
Грыжа межпозвонкового диска — это патологический процесс, характеризующийся смещением внутреннего содержимого позвоночного диска через разрыв или ослабление окружающего его фиброзного кольца. В результате этого изменения структура диска нарушается, возникает давление на близлежащие структуры нервной системы, такие как спинной мозг или нервные корешки.
