Rheopolyglukin with glucose.
Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях || Растворы плазмозаменители
Полные аналоги по веществу
Аналоги по действию
B05AA05 Декстран.
| Раствор для инфузий | 1 фл. |
| 10% раствор декстрана (молекулярная масса 30000-40000) в 5% растворе глюкозы |
Во флаконах для кровезаменителей по 200 или 400 мл; в пачке картонной 1 флакон.
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость без запаха.
Фармакологическое действие
Плазмозамещающее, противошоковое, антиагрегационное, улучшающее микроциркуляцию.
Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное и противошоковое действие.
По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует выведению ядов, токсинов и продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма. Каждый грамм декстрана способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Апирогенен, нетоксичен. Особенно показан при снижении фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида.
Кровезаменитель. Препарат низкомолекулярного декстрана в 5% растворе глюкозы (без солей); рН 5,0-6,5; относительная вязкость при температуре 25°C - не более 5,5.
Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное и противошоковое действие.
По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует выведению ядов, токсинов и продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма. Каждый грамм декстрана способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Апирогенен, нетоксичен. Особенно показан при снижении фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида.
Т1/2 - 6 Выводится почками, за 6 ч - 60%, за 24 ч - 70%. 30% поступает в ретикулоэндотелиальную систему, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы, однако не является источником углеводов.
Для улучшения капиллярного кровотока и восполнения ОЦК: травматический, ожоговый, геморрагический, послеоперационный, кардиогенный и токсический шок (профилактика и лечение). Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для улучшения артериального и венозного кровообращения: профилактика и лечение тромбоза, тромбофлебита, облитерирующего эндартериита, болезни Рейно. Для улучшения микроциркуляции и уменьшения риска тромбообразования в трансплантате при сосудистых и пластических операциях. Для дезинтоксикации: перитонит. Панкреатит. Язвенно-некротический энтероколит. Пищевые токсикоинфекции. Обширные гнойно-некротические процессы мягких тканей. Краш-синдром. Синдром «включения». Для гемодилюции в предоперационном периоде. Проведение лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы. Для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце. Заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопия высокой степени. Дистрофия сетчатой оболочки. Сосудистая (венозная) патология сетчатки. Начальная атрофия). Воспалительные заболевания роговицы и сосудистой оболочки глаза.
Гиперчувствительность, тромбоцитопения, хроническая почечная недостаточность (анурия), хроническая сердечная недостаточность и другие состояния, при которых противопоказано введение больших объемов жидкости. В офтальмологической практике: электрофорез противопоказан при мацерации кожи век.
В/в струйно, струйно-капельно и капельно, а также путем электрофореза (в офтальмологии).
Режим дозирования индивидуальный, определяется состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателями гематокрита.
При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции введение продолжается. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.
При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) в/в капельно или струйно-капельно вводят в дозе от 0,5 до 1,5 л до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости объем препарата может быть увеличен до 2 л.
Детям при различных формах шока вводят из расчета 5-10 мл/кг, необходимости - до 15 мл/кг. Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%.
При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят в/в капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30-60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг; во время операции взрослым - 500 мл, детям - 1,5 мл/кг. После операции препарат вводят в/в капельно (в течение 60 мин) в течение 5-6 дней из расчета: взрослым - 10 мл/кг, детям до 2-3 лет - 10 мл/кг 1 раз в сутки, детям до 8 лет - 7-10 мл/кг 1-2 раза в сутки, детям до 13 лет - по 5-7 мл/кг 1-2 раза в сутки; для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых.
При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.
С целью дезинтоксикации вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым в суточной дозе 500 мл, детям - из расчета 5-10 мл/кг. Совместно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингера, Рингера-ацетата ) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций); препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма).
В офтальмологической практике применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на 1 процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз в день, вводят как с положительного, так и с отрицательного полюса. Плотность тока - до 1,5 мА/см2. Продолжительность процедуры - 15-20 мин. Курс лечения - 5-10 процедур.
Аллергические реакции, возможны анафилактические реакции с развитием коллапса. Может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.
Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать водно-электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций.
Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, это может указывать на обезвоживание; в этом случае необходимо ввести в/в коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса). У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.
Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому для анализа необходимо использовать отмытые эритроциты.
В сухом месте, при температуре 10-25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
6 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Гиперчувствительность, тромбоцитопения, хроническая почечная недостаточность (анурия), хроническая сердечная недостаточность и другие состояния, при которых противопоказано введение больших объемов жидкости. В офтальмологической практике: электрофорез противопоказан при мацерации кожи век.
Аллергические реакции, возможны анафилактические реакции с развитием коллапса. Может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.
Лихорадка. воспаление тканей в месте введения. тромбоз и/или тромбофлебит - чаще всего связаны с нарушениями асептики во время приготовления раствора или техники инъецирования (п/к введение большого количества жидкости). гиперволемия. острая левожелудочковая недостаточность.
МРТ головы проводится при наличии у пациента: Врачи назначают томографию головы после перенесенных черепно-мозговых травм, при подозрении на новообразования, инфекционные и воспалительные поражения, при наличии у пациента эпилептических либо судорожных припадков, частых головных болей, тошноты, головокружения и других симптомов, свидетельствующих о наличии неврологических, онкологических либо ЛОР нарушений.
Этиология симптома весьма разнообразна. Причиной может стать множество патофизиологических процессов в организме. К ним относятся:
При решении о контрастном усилении врачу следует определить возможные противопоказания у пациента. Компьютерная томография с контрастом не рекомендуется к проведению у пациентов с почечной недостаточностью (однако препараты могут быть элиминированы при помощи диализа), в пожилом возрасте, при общем тяжелом состоянии здоровья, при сердечной недостаточности, аллергии на йод. Из-за того, что выведение контрастных веществ проводится с помощью клубочковой фильтрации почек, перед проведением КТ малого таза с контрастом может понадобиться сдать анализ крови на креатинин для оценки почечной функции.
Что касается побочных реакций, которые могут появиться после инъекции контраста, сюда чаще всего относят тошноту, головную боль, рвоту, озноб. Нечасто может возникнуть одышка, усиленная потливость, зуд, чувство жара, кашель, чихание. Редко побочные эффекты проявляются как потеря сознания, сухость во рту, тахикардия, недомогание. На месте введения препарата может возникнуть крапивница, сыпь, боль, гематома. Заметим, что подобные реакции встречаются нечасто – у 0,1-1% пациентов во время клинических испытаний. При возникновении побочных реакций во время исследования пациент должен сообщить о них медперсоналу посредством микрофона, который встроен в томограф. В таком случае процедура будет прервана, а пациенту будет оказана необходимая помощь.
