Ribavirin-Meduna.
Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства
J05AP01 Рибавирин.
1 капсула содержит рибавирина 200 мг, а также микрокристаллическую целлюлозу, лактозу, натрия кроскармеллозу, диоксид кремния, магния стеарат; во флаконах пластиковых 100 шт., в картонной пачке 1 флакон.
Фармакологическое действие
Противовирусное.
Синтетический аналог нуклеозидов, легко проникающий в пораженные вирусом клетки и быстро фосфорилирующийся внутриклеточной аденозинкиназой до моно-, ди- и трифосфата рибавирина, обладающих выраженной противовирусной активностью (особенно трифосфат).
Твердые желатиновые капсулы, содержащие порошок белого цвета.
Синтетический аналог нуклеозидов, легко проникающий в пораженные вирусом клетки и быстро фосфорилирующийся внутриклеточной аденозинкиназой до моно-, ди- и трифосфата рибавирина, обладающих выраженной противовирусной активностью (особенно трифосфат).
Селективно ингибирует синтез вирусной РНК за счет конкурентного подавления рибавирин трифосфатом образования гуанозинтрифосфата (не подавляет синтез РНК в нормально функционирующих клетках). Ингибирует репликацию новых вирионов, снижает вирусную нагрузку. Активен в отношении РНК-содержащих (вирусы гриппа A и в, эпидемического паротита, парагриппа, возбудитель Ньюкаслской болезни, реовирусы, онкогенные РНК-вирусы) и ДНК-содержащих вирусов (вирус простого герпеса, вирусы группы оспы, вирус болезни Марека). Выявлена активность рибавирина против вируса гепатита с.
Лечение хронического гепатита С (комплексная терапия с альфа-Интерфероном).
Гиперчувствительность. Хроническая сердечная недостаточность. Инфаркт миокарда. Хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 50 мл/мин). Тяжелые нарушения функции печени (в тч декомпенсированный цирроз). Аутоиммунные заболевания. Инкурабельные заболевания щитовидной железы. Тяжелая депрессия с суицидальными наклонностями. Беременность. Кормление грудью. Возраст до 18 лет.
Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Внутрь, во время еды, не разжевывая, запивая водой. Из расчета 15 мг/кг/сут, в 2 приема. Обычно при массе тела менее 75 кг - 1000 мг/сут (400 мг утром, 600 мг вечером), более 75 кг - 1200 мг/сут (по 600 мг утром и вечером). Длительность курса (в сочетании с альфа-Интерфероном) - не менее 24 нед.
Со стороны нервной системы и органов чувств. Нарушение сна, депрессия, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гемолитическая анемия, артериальная гипотензия, лейко- и тромбопения.
Со стороны респираторной системы. Диспноэ, кашель, бронхоспазм.
Аллергические реакции. Экзантема, крапивница, анафилаксия.
Прочие. Гриппоподобный синдром, артралгия, похудение, тошнота, алопеция, нарушение функции щитовидной железы (изменение содержания тиреотропного гормона), симптомы аутоиммунных заболеваний (редко).
Альфа-Интерферон усиливает фосфорилирование рибавирина, обусловливая синергизм действия в отношении гепатита с. Уменьшает фосфорилирование зидовудина и ставудина, вызывает ВИЧ-виремию (необходимо изменение схемы лечения).
Симптомы. Усиление побочных эффектов.
Лечение. Отмена препарата, симптоматическая терапия.
С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями сердца, хроническими обструктивными заболеваниями легких, сахарным диабетом, при нарушении свертываемости крови, тромбофлебите, миелодепрессии. Перед началом и во время лечения (на 2-й и 4-й неделе и далее регулярно) следует проводить контрольные лабораторные исследования (клинический анализ крови, уровень электролитов плазмы, функциональные пробы печени, содержание креатинина, билирубина и мочевой кислоты). В большинстве случаев максимальное снижение уровня гемоглобина отмечается через 4-8 нед с начала лечения. Понижение уровня гемоглобина менее 110 г/л требует уменьшения дозы на 50%. Понижение уровня гемоглобина до 85 г/л или развитие острых аллергических реакций обусловливает необходимость отмены препарата. Во время и после окончания лечения в течение 4 месяцев у женщин и 7 месяцев у мужчин следует обеспечить надежную контрацепцию (вследствие потенциальной эмбриотоксичности и тератогенности).
В сухом месте, при температуре 15-25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
4 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Гиперчувствительность. тяжелые заболевания сердца (включая нестабильные и неконтролируемые формы). предшествующие лечению как минимум. в течение 6 мес. заболевания щитовидной железы. если они не поддаются лечению обычными методами. гемоглобинопатии (в тч талассемия. серповидно-клеточная анемия). выраженная депрессия. суицидальные мысли или попытки суицида. в тч в анамнезе. аутоиммунные заболевания. в тч аутоиммунный гепатит. почечная недостаточность (Cl креатинина Противопоказания Lactose. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
Возраст до 7 лет.
Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль. головокружение. общая слабость. недомогание. инсомния. астения. депрессия. раздражительность. беспокойство. эмоциональная лабильность. нервозность. возбуждение. агрессивное поведение. спутанность сознания. редко - суицидальная наклонность. повышение тонуса гладких мышц. тремор. парестезия. гиперестезия. гипестезия. обморок. поражение слезной железы. конъюнктивит. нарушение зрения. нарушение/потеря слуха. шум в ушах. извращение вкуса.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. гемостаз): снижение или повышение АД. бради- или тахикардия. сердцебиение. остановка сердца. гемолитическая анемия. лейкопения. нейтропения. гранулоцитопения. тромбоцитопения. очень редко - апластическая анемия.
Со стороны респираторной системы. Одышка. кашель. фарингит. бронхит. средний отит. синусит. ринит.
Со стороны органов ЖКТ. Сухость слизистой оболочки полости рта. снижение аппетита. тошнота. рвота. диарея. абдоминальная боль. запор. панкреатит. метеоризм. стоматит. глоссит. кровотечение из десен. гипербилирубинемия.
Со стороны обмена веществ. Изменение уровня ТТГ, нарушение функции щитовидной железы (у 3% больных требуется соответствующая терапия).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.
Со стороны мочеполовой системы. Приливы. снижение либидо. дисменорея. аменорея. меноррагия. простатит.
Аллергические реакции. Кожная сыпь. эритема. крапивница. ангионевротический отек. бронхоспазм. анафилаксия. многоформная эритема. синдром Стивенса-Джонсона. токсический эпидермальный некролиз.
Прочие. Фотосенсибилизация. алопеция. нарушение структуры волос. сухость кожи. гипотиреоз. боль в грудной клетке. жажда. грибковая инфекция. вирусная инфекция (в тч герпес). гриппоподобный синдром. потливость. гипертермия. лимфаденопатия. при в/в введении - озноб. боль в месте инъекции.
Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. В редких случаях препарат может вызывать сонливость.
Реальная история пациента, который избавился от пяточной шпоры за 5 сеансов ударно-волновой терапии. Подробный отзыв, описание процедуры, результаты и рекомендации.
Ценность МРТ лимфоузлов брюшной полости заключается в отсутствии рентгеновского излучения и возможности дифференцировать метастазы и неповрежденные ткани узлов, что иногда не способна сделать компьютерная томография. Современные аппараты МРТ позволяют верифицировать образования узлов диаметров свыше 3 мм, выявлять лимфоузлы, которые расположены рядом с крупным сосудов, а также диагностировать вторичные опухоли минимальных размеров.
Ударно-волновая терапия (УВТ), широко применяемая в современной медицине, представляет собой инновационный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Процедура заключается в воздействии акустических волн низкой интенсивности на пораженные участки тканей организма пациента.
Лестничные мышцы представляют собой три пары мышц наружного отдела шеи — переднюю, среднюю и заднюю. В некоторых случаях встречается четвёртая, наименьшая лестничная мышца, расположенная позади нижнего отдела передней лестничной мышцы. Лестничные мышцы участвуют в сгибании шейного отдела позвоночника и повороте головы. Все лестничные мышцы являются вспомогательными дыхательными мышцами, действуя совместно с грудино-ключично-сосцевидной.
