Timolol-Betalek.
Офтальмологические средства || Бета-адреноблокаторы
Полные аналоги по веществу
Аналоги по действию
S01ED01 Тимолол.
Капли глазные.
Прозрачная, бесцветная жидкость.
Капли глазные 0,25% и 0,5%.
По 10 мл во флакон-капельницы полимерные с навинчивающейся крышкой полимерной с контролем первого вскрытия. По 1 флакон-капельнице в пачку из картона.
Состав на 1,0 мл препарата:
Тимолол-Беталек 0,25%.
Активное вещество:
Тимолола малеат (в пересчете на основание) 25 мг.
Тимолол-Беталек 0,5%.
Тимолола малеат (в пересчете на основание) 50 мг.
Вспомогательные вещества:
Бензалкония хлорид, динатрия эдетат, натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфат, натрия хлорид, вода для инъекций.
Тимолола малеат быстро проникает через роговицу в ткани глаза. Максимальная концентрация во влаге передней камеры достигается через 1-2 часа. В незначительном количестве попадает в системный кровоток путем абсорбции через конъюнктиву, слизистые носа и слезного тракта. Максимальная концентрация (maxCmax) в плазме крови определяется через несколько минут после инстилляции. Около 60-80% подвергается метаболизму в плазме крови. Выведение метаболитов - преимущественно с мочой. У новорожденных и маленьких детей концентрация активного вещества существенно превышает его maxCmax в плазме взрослых.
Неселективный блокатор бета-адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности. При местном применении понижает внутриглазное давление, за счет уменьшения образования водянистой влаги и небольшого увеличения ее оттока. Действие проявляется через 20 мин после закапывания, максимальный эффект - через 1-2 продолжительность действия - 24 Не оказывает влияния на аккомодацию и размер зрачка.
Открытоугольная глаукома. Закрытоугольная глаукома (в комбинации с миотиками). Вторичная глаукома (увеальная. Афакическая. Посттравматическая). Врожденная глаукома (при неэффективности других терапевтических мероприятий. В период подготовки к операции). Офтальмогипертензия.
Бронхиальная астма, хронические обструктивные легочные заболевания, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III . Острая и хроническая сердечная недостаточность. Кардиогенный шок. Дистрофические заболевания роговицы. Атрофический ринит. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью.
Эмфизема легких. Легочная недостаточность. Цереброваскулярная недостаточность. Хроническая сердечная недостаточность. Сахарный диабет. Гипогликемия. Тиреотоксикоз. Миастения. Одновременное назначение других бета-адреноблокаторов. Синдром Рейно. Феохромоцитома.
При беременности препарат применяют, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Во время применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.
Взрослым и детям старше 1 года закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 0,25% раствора 2 раза в день, при недостаточной эффективности - по 1 капле 0,5% раствора 2 раза в день. Разница выраженности действия 2 концентраций составляет 10-15%.
Местные реакции:
Гиперемия кожи век, жжение и зуд в глазах, гиперемия конъюнктивы, слезотечение или уменьшение слезоотделения, светобоязнь, отек эпителия роговицы, кратковременное нарушение остроты зрения; блефарит, конъюнктивит, при длительном применении возможно развитие поверхностной точечной кератопатии (уменьшение прозрачности роговицы) и снижение чувствительности роговицы, возможен птоз, редко - диплопия.
Системные реакции:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия, брадиаритмия, нарушения сердечной проводимости, сердечная недостаточность, остановка сердца; снижение сократимости миокарда, боль в груди, преходящие нарушения мозгового кровообращения;
Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, легочная недостаточность;
Со стороны ЦНС: парестезии, головокружение, головная боль, сонливость, галлюцинации, депрессия, мышечная слабость;
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея;
Аллергические реакции: крапивница, экзема, обострение псориаза;
Другое: ринит, заложенность носа, носовое кровотечение, снижение потенции, алопеция.
Эпинефрин, пилокарпин, системные бета-адреноблокаторы усиливают действие. При применении с резерпином - возможно развитие выраженной брадикардии или гипотонии (эта комбинация требует тщательного врачебного контроля); с блокаторами кальциевых каналов или сердечными гликозидами - возможно нарушение атриовентрикулярной проводимости, острая левожелудочковая недостаточность или артериальная гипотония. Усиливает действие миорелаксантов (тимолол следует отменить за 48 ч до предполагаемого проведения общей анестезии с использованием периферических миорелаксантов). Нельзя одновременно применять с антипсихотическими ЛC (нейролептиками) и анксиолитическими ЛС (транквилизаторами). Во время лечения не рекомендуется принимать этанол (возможно резкое снижение артериального давления.
Выгодные сочетания (усиление гипотензивного эффекта):
Симпатомиметики, миотики, аналоги простагландинов F 2α , ингибиторы карбоангидразы.
При местном применении в рекомендуемой дозе симптомы передозировки не отмечались. При случайном приеме внутрь возможно развитие следующих симптомов: тошнота. Рвота. Головокружение. Головная боль. Снижение артериального давления. Бронхоспазм. Брадикардия. В случае развития симптомов передозировки лечение симптоматическое. Для устранения выраженной брадикардии или бронхоспазма можно вводить изопреналин 1-4 г в/в в течение 10 минут, для лечения артериальной гипотензии - добутамин 200-400 мкг в/в. Для купирования бронхоспазма применяют атропин.
Контроль эффективности следует проводить примерно через 3-4 недели после начала терапии. В период лечения не реже 1 раза в 6 месяцев следует контролировать продукцию слезы, состояние эпителия роговицы, поля зрения.
Сразу после закапывания может снижаться острота зрения и замедляться скорость психических реакций, поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля в ночное время. Контактные линзы следует снимать перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 минут после него.
Не следует закапывать в глаза два бета-адреноблокатора одновременно.
При длительном применении тимолола возможно развитие тахифилаксии.
При переводе больных на лечение тимололом может понадобиться коррекция рефракции.
Перед предстоящим оперативным вмешательством с применением общей анестезии препарат отменяется за 48 часов.
По рецепту.
Список Б.
В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
2 года. Срок годности после вскрытия флакона - 14 суток. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Для назначения внутрь и местно: гиперчувствительность. бронхиальная астма (в тч в анамнезе). хронические обструктивные заболевания легких. кардиогенный шок. острая и хроническая сердечная недостаточность. AV блокада II-III степени. синоатриальная блокада. синусовая брадикардия (менее 45-50 уд./мин). синдром слабости синусного узла. при местном применении: дистрофические заболевания роговицы. тяжелые аллергические воспаления слизистой оболочки носа. кормление грудью. ранний детский возраст (недоношенные и новорожденные дети).
Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение. головная боль. астения. утомляемость. нарушение сна. бессонница. ночные кошмары. депрессия. возбуждение. галлюцинации. кратковременная амнезия. нарушение ориентации в пространстве. парестезия. усиление симптомов миастении. шум в ушах. раздражение глаз. нарушение зрения. диплопия. птоз. сухость слизистой оболочки глаз. при местном применении: преходящее затуманивание зрения (от 30 с до 5 мин - 6%). жжение и зуд в глазах. ощущение инородного тела в глазу. изменения рефракции и остроты зрения. слезотечение. светобоязнь. уменьшение чувствительности роговицы. отек эпителия роговицы. воспаление краев век. конъюнктивит. блефарит. поверхностная точечная кератопатия. кератит.
Со стороны респираторной системы. Заложенность носа. боль в грудной клетке. кашель. одышка. удушье. бронхоспазм (возможен летальный исход). дыхательная недостаточность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение. гемостаз): сердцебиение. симптоматическая брадикардия. аритмия. AV блокада. остановка сердца. сердечная недостаточность (возможен летальный исход). гипотензия. коллапс. синдром Рейно. похолодание конечностей. обострение перемежающейся хромоты. преходящее нарушение мозгового кровообращения. ишемия мозга. синкопе. понижение гемоглобина. гематокрита.
Со стороны органов ЖКТ. Сухость во рту. анорексия. диспептические явления. тошнота. рвота. диарея.
Со стороны кожных покровов. Сыпь. крапивница. обострение псориаза. зуд. пруриго. алопеция.
Прочие. Ангионевротический отек. синдром отмены. изменение массы тела. волчаночный синдром. ослабление либидо. импотенция. болезнь Пейрони. гиперкалиемия. гиперурикемия. гипертриглицеридемия.
Особые отметки:
Бета-Лек
Процедура позволяет получить детальные изображения структур головного мозга и глазных яблок, что помогает врачам установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Синдром скользящего ребра представляет собой редкую причину боли в грудной клетке и верхней части живота. Состояние связано с гипермобильностью хрящевых отделов ложных и плавающих рёбер, что приводит к их подвывиху и раздражению межрёберных нервов [2][3][4]. Синдром также известен под другими терминами: Это состояние требует высокого уровня клинической настороженности для постановки точного диагноза.
Перелом палача представляет собой двусторонний перелом дуги второго шейного позвонка (осевого позвонка, или C2) в области между верхним и нижним суставными отростками — так называемой pars interarticularis. Этот тип перелома получил своё название из-за типичного механизма травмы при повешении, когда происходит резкое переразгибание и осевая нагрузка на шейный отдел позвоночника. Своевременная диагностика и классификация перелома (по системе Effendi или Levine–Edwards) определяют тактику лечения — от иммобилизации до хирургического вмешательства (Williams, 1975, Al-Mahfoudh et al, 2015). Хотя исторически перелом ассоциировался с суицидальными попытками через повешение, в настоящее время чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты или травм во время спортивных занятий (особенно при ударах с переразгибанием шеи) (Al-Mahfoudh et al, 2015).
Икроножная мышца (англ. gastrocnemius) составляет основную мышечную массу задней поверхности голени. Это двухсуставная мышца, имеющая две головки и идущая от задней части коленного сустава к пяточной кости. Вместе с камбаловидной мышцей они образуют так называемую трехглавую мышцу голени. Кроме того, две головки икроножной мышцы образуют нижние границы подколенной ямки [1]. Две головки отходят от медиального и латерального мыщелков бедренной кости. Обе головки также имеют крепление к суставной капсуле коленного сустава и косой подколенной связке [1].
