Подготовка к компьютерной томографии (КТ) с контрастом
Зачем назначают КТ с контрастом: Как делают контрастирование:
Zocardis plus.
Диуретики в комбинациях || Ингибиторы АПФ в комбинациях
C09BA15 Зофеноприл и диуретики.
Список кодов МКБ-10.
• I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
• I15 Вторичная гипертензия.
Гиперчувствительность (в тч к другим сульфонамидам). анурия. тяжелая почечная (Cl креатинина - менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность. трудноконтролируемый сахарный диабет. болезнь Аддисона. подагра. детский возраст (до 3 лет).
Повышенная чувствительность к зофеноприлу или другим ингибиторам АПФ. ангионевротический отек в анамнезе. связанный с применением ингибиторов АПФ. наследственный/идиопатический ангионевротический отек. двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки (риск развития почечной недостаточности). состояние после трансплантации почки (опыт применения отсутствует). первичный альдостеронизм. одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими ЛС у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела). печеночная недостаточность тяжелой степени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью). наследственная непереносимость лактозы. дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и лактозы. возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). беременность. период грудного вскармливания. применение у женщин детородного возраста не применяющих эффективную контрацепцию. одновременное проведение диализа с использованием полиакрилонитрильных мембран с высокой пропускной способностью (например. AN69®) или плазмафереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП-аферез).
Категория действия на плод по FDA. в.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Применение зофеноприла во время беременности противопоказано.
При планировании или диагностировании беременности терапию зофеноприлом следует отменить и назначить гипотензивные ЛС другой группы с подтвержденным профилем безопасности для применения у беременных.
При применении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности не исключено проявление фетотоксичности (ухудшение функции почек плода, маловодие, замедление оссификации костей черепа плода), а у новорожденных - почечной недостаточности, артериальной гипотензии и гиперкалиемии. Поэтому за новорожденными, чьи матери принимали зофеноприл во время беременности, необходимо тщательное наблюдение на предмет возможного развития указанных симптомов.
В случае применения ингибиторов АПФ во время беременности необходимо тщательное наблюдение за состоянием функции почек плода, а также костей черепа с помощью ультразвукового исследования.
Информация о применении зофеноприла во время грудного вскармливания отсутствует, поэтому его применение у женщин в период грудного вскармливания противопоказано.
Нарушение электролитного баланса.
Гипокалиемия. гипомагниемия. гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту. жажда. нерегулярный ритм сердца. изменения в настроении или психике. судороги и боль в мышцах. тошнота. рвота. необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.
Гипонатриемия. Спутанность сознания. конвульсии. летаргия. замедление процесса мышления. усталость. возбудимость. мышечные судороги.
Метаболические явления. Гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.
Со стороны органов ЖКТ. Холецистит или панкреатит. холестатическая желтуха. диарея. сиаладенит. запор. анорексия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. гемостаз): аритмии. ортостатическая гипотензия. васкулит. очень редко - лейкопения. агранулоцитоз. тромбоцитопения. гемолитическая анемия. апластическая анемия.
Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.
Реакции повышенной чувствительности. Крапивница. пурпура. некротический васкулит. синдром Стивенса-Джонсона. респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого). фоточувствительность. анафилактические реакции вплоть до шока.
Прочие. Снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.
Возможные побочные эффекты приведены ниже в соответствии с классификацией ВОЗ по нисходящей частоте возникновения случая: очень часто (≥1/10). часто (≥1/100. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы. Частота не установлена - агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания. Очень редко - гипогликемия.
Нарушения психики. Редко - депрессия, лабильность настроения, расстройства сна, спутанность сознания.
Нарушения со стороны нервной системы. Часто - головокружение, головная боль; частота не установлена - парестезия, дисгевзия (нарушение вкусового восприятия), нарушения равновесия.
Нарушения со стороны органа зрения. Редко - нечеткость зрения.
Нарушения со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата. Редко - ощущение звона в ушах.
Нарушения со стороны ССС. Редко - приливы крови к лицу. частота не установлена - тахикардия. ощущение сердцебиения. нарушение ритма сердца. стенокардия. острый инфаркт миокарда. выраженное снижение АД на начальной стадии терапии и при увеличении дозы (одновременно с артериальной гипотензией могут наблюдаться такие симптомы как головокружение. слабость. нарушение зрения. изредка - нарушение сознания (обморок).
Нарушения со стороны дыхательной системы. органов грудной клетки и средостения: часто - кашель. редко - одышка. синусит. ринит. глоссит. бронхит. бронхоспазм. частота не установлена - ангионевротический отек с вовлечением лица и орофарингеальной зоны. с фатальной обструкцией дыхательных путей.
Нарушения со стороны пищеварительной системы. Часто - тошнота. рвота. очень редко - интестинальный ангионевротический отек. частота не установлена - боль в животе. диарея. запор. сухость во рту. панкреатит. кишечная непроходимость.
Нарушения со стороны печени и желчевыводяших путей. Частота не установлена - холестатическая желтуха, гепатит.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей. Нечасто - кожная сыпь. редко - ангионевротический отек. гипергидроз. частота не установлена - аллергические реакции и реакции гиперчувствительности. такие как кожный зуд. крапивница. мультиформная эритема. синдром Стивенса-Джонсона. токсический эпидермальный некролиз. псориазоподобные высыпания. алопеция (реакции могут сопровождаться лихорадкой. болью в мышцах. болью в суставах. эозинофилией и повышением титра антинуклеарных антител).
Нарушения со стороны скелетной мускулатуры и соединительной ткани. Нечасто - мышечные судороги; частота не установлена - миалгия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей. Редко - нарушение мочеиспускания; частота не установлена - нарушение функции почек, прогрессирование почечной недостаточности; острая почечная недостаточность.
Нарушения со стороны половых органов и молочных желез. Редко - эректильная дисфункция.
Прочие. Часто - повышенная утомляемость; нечасто - астения; очень редко - периферические отеки, боль в грудной клетке.
Лабораторные показатели. Частота не установлена - снижение уровня Hb. снижение гематокрита. тромбоцитопения. лейкопения. повышение активности печеночных ферментов. увеличение концентрации билирубина в плазме крови. Увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью. тяжелой сердечной недостаточностью и реноваскулярной гипертензией). обратимые после отмены зофеноприла.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (например. натрия ауротиомалата) следует соблюдать осторожность в связи с возможностью развития «нитратоподобных» реакций после инъекционного введения препаратов золота (симптомы вазодилатации. включая приливы крови к лицу. тошноту. головокружение и артериальную гипотензию. которые могут носить весьма тяжелый характер).
A.Menarini Manufacturing Logistics and Services S.r.L.
Зачем назначают КТ с контрастом: Как делают контрастирование:
Чаще выполняется МРТ с внутривенным усилением контрастом. Такая процедура делает возможным визуализацию структуры железы, ее протоков, лимфатических узлов, позволяет определять наличие липом, фиброаденом, кист, злокачественных процессов, а также проводить дифференциальную диагностику рака железы и доброкачественных образований. В некоторых случаях, например, при визуализации плотной ткани железы, маммография может быть неинформативна, тогда также применяется МР-сканирование.
Эпизодические ситуации, когда болит голова, знакомы каждому человеку, так как могут появиться в результате банальной усталости или реакции на меняющиеся погодные условия. Такие состояния не требуют медицинского вмешательства и проходят самостоятельно после отдыха или смены обстановки. Но при постоянных болях в районе лба, глаз, висков необходимо задуматься о собственном здоровье, так как хроническая цефалгия (болезненность в голове) может говорить о наличии серьезного заболевания.
В случае подозрения на объемные образования печени проводят контрастную МРТ, во время которой в кровь пациента вводится препарат на основе соединений гадолиния. Благодаря его парамагнитным свойствам во время сканирования он повышает контрастность тканей и выявляет незначительные патологические очаги, их этиологию, размеры, особенности кровоснабжения. Так, томография печени с контрастированием способна дифференцировать кисты от опухолей, а также различать ткани опухоли от перимуральных отеков. Контраст может вводиться для оценки последствий перенесенных травм, при подозрении на цирроз или воспалительные процессы.