Ejaculate - Physical properties.
Среднее количество спермы, выделенное во время коитуса, составляет 3-3,5 мл. Иногда оно колеблется от 2 до 6 мл. При двусторонней непроходимости семявыносящих путей количество эякулята может заметно не уменьшаться, так как при этом андрогенная функция яичек не нарушается. При аспермии, обусловленной атрофией яичек (недостаточная продукция тестостерона), количество эякулята очень небольшое - 0,5-1,0 мл. Малый объем эякулята, особенно в сочетании с отсутствием фруктозы, и низким pH (6,5-6,8) часто свидетельствует о врожденном отсутствии семенных пузырьков. Увеличенный объем эякулята наблюдается при гиперфункции бульбоуретральных желез.
Свежая сперма в норме имеет серовато-беловатый цвет с молочно-белой опалесценцией. Желтоватый оттенок эякулята наблюдается при длительном половом воздержании и при наличии в нем флавина. Патологические примеси изменяют цвет спермы. При гемоспермии она окрашена кровью (розовый или коричневый цвет). Желтый цвет характерен для пиоспермии (гнойный процесс в предстательной железе или семенных пузырьках).
Стекловидно-прозрачная сперма бедна сперматозоидами (азооспермия). Эякулят, содержащий большое количество сперматозоидов, мутный, молочно- белого цвета.
Спермин, выделяющийся предстательной железой, обусловливает специфический запах спермы, напоминающий запах цветов каштана. Отсутствие его наблюдается при закупорке выводных предстательных проточков. При гнойно-воспалительных процессах запах зависит от микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс.
В норме сперма выделяется из мочеиспускательного канала в жидком состоянии но на воздухе под действием ферментов желатинизирует, а затем при комнатной температуре снова разжигается. Время разжижения учитывается от момента эякуляции до полного разжижения (в норме 20-30 мин). Замедление или отсутствие разжижения спермы указывает на дефицит фибринолизина и фибриногеназы в секрете предстательной железы.
Определяют после полного разжижения спермы, для чего ее тщательно перемешивают стеклянной палочкой, которую затем медленно извлекают. Если за палочкой тянется нить длиной до разрыва 0,1-0,5 то вязкость спермы нормальная, если короче 0,1 см - снижена, если длиннее 0,5 см - повышена. Вязкость спермы определяют с помощью гемовискозиметра, при этом относительная вязкость нормальной спермы составляет 6,0-6,6.
При повышенной вязкости эякулята, мешающей исследованию, его обрабатывают трипсином в концентрации 1 мг на 1 мл или пропускают несколько раз через иглу типа «Рекорд» № 840, избегая пенообразования.
Повышенная вязкость спермы сочетается с увеличением времени ее разжижения и наличием большого количества слизи, что наблюдается при воспалительных процессах в предстательной железе или в семенных пузырьках. Уменьшение вязкости спермы характерно для поражения семенных пузырьков.
При непопадании секрета семенных пузырьков в эякулят он имеет пониженную вязкость, при этом феномен коагуляции - разжижение спермы отсутствует.
Свежая сперма имеет pH 7,2-7,6, но спустя некоторое время после эякуляции при наличии большого количества сперматозоидов pH снижается в результате интенсивного фруктолиза, сопровождающегося накоплением молочной кислоты. Определяют pH сразу же после разжижения спермы при помощи индикаторной бумаги с диапазоном pH 6,6-8,1; более точно pH спермы можно определить с помощью pH-метра, желательно с микроэлектродом.
Значительная щелочность спермы свидетельствует о гипоспермии или азооспермии и большом количестве сперменной плазмы. Кислая реакция спермы (при одновременном отсутствии фруктозы) свидетельствует о непопадании щелочного секрета семенных пузырьков в эякулят, что наблюдается при закупорке выделительных протоков обоих семенных пузырьков, но не об атрофии эпителия выносящих канальцев яичек. В таких случаях плазма спермы состоит в основном из секрета предстательной железы, pH которого составляет 6,6-6,8. Оплодотворяющая способность такой спермы резко снижена ввиду недостаточности щелочного резерва для нейтрализации кислого содержимого влагалища (в кислой среде сперматозоиды теряют способность двигаться и погибают).
Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике / Под ред. проф. М.А. Базарновой, проф. В.Т. Морозовой. Выща школа, 1988. 318 с., 212 ил.
Ударно-волновая терапия (УВТ) представляет собой инновационный неинвазивный способ терапии воспалительных заболеваний сухожилий, таких как тендинит коленного сустава.
МР-холангиография выявляет следующие нарушения: Чаще всего исследование проводят без контрастирования, однако контрастное усиление может потребоваться в случае подозрение на опухоли исследуемых структур.
Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилит) — это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое primarily поражает позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения, приводя к постепенному сращению позвонков (анкилозу), ограничению подвижности и деформации позвоночника.
Ключевое отличие доброкачественных и злокачественных опухолей на МРТ заключается в их характере роста: доброкачественные имеют чёткие, ровные контуры, однородную структуру и не прорастают в соседние ткани, тогда как злокачественные характеризуются неровными, инфильтративными контурами, неоднородной структурой и способностью к метастазированию. Для диагностики проводится оценка контуров, структуры, однородности, накопления контрастного вещества, а также выявляются перифокальный отёк и признаки инвазии
