Tingling in the side.
Боковое покалывание развивается при поражении гепатобилиарной зоны (гепатит, холецистит, дискинезия желудочно-кишечного тракта), хроническом панкреатите, заболеваниях кишечника (колит, СРК, полипоз). Реже симптом связан с увеличением или повреждением селезенки, грыжами живота, гинекологическими заболеваниями у женщин. Для установления причин покалывания назначают ультразвуковое, рентгенологическое и эндоскопическое исследования, лабораторные исследования крови и кала. Лечение колющих ощущений в боку предполагает использование анальгетиков и спазмолитиков, этиотропных препаратов и подбор физиотерапевтических методик.
Покалывание в боку возможно при физических нагрузках. Симптом вызван переливом крови в печени или селезенке. Человек внезапно в момент максимальной активности чувствует мучительную боль, которая заставляет его остановиться, схватиться рукой за бок. Неприятное ощущение длится не более 10-20 минут, после отдыха исчезает само. Если проявление беспокоит слишком часто и с незначительным образованием, это может свидетельствовать о патологическом процессе.
• Поражение почек. Гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
• Заболевания кишечника. Язвенный колит, болезнь Крона, полипы.
• Хирургическая патология. Аппендикулярный инфильтрат, мезентериальный аденит.
• Заболевания органов грудной клетки. Нижнедолевая пневмония, плеврит, сердечная недостаточность.
Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей - основная причина покалывания в правом боку. Дискомфорт вызывается спазмами гладкой мускулатуры желчного пузыря, протоков или сфинктеров. Ощущения покалывания локализуются чуть ниже ребер, иногда они ощущаются сзади или по средней линии живота. Симптом обычно сопровождается тяжестью в правом подреберье, тошнотой и нарушением стула. Пощипывание возникает:
• Дискинезия желчевыводящих путей. При гиперкинетическом варианте через 15-20 минут после еды человек испытывает острую пульсирующую боль, которая длится в среднем от 45 до 90 минут. Гипокинетическая форма дискинезии характеризуется умеренным покалыванием, которое возникает через час и более после окончания приема пищи и беспокоит человека в течение нескольких часов.
• Холецистит. При воспалении желчного пузыря пациент испытывает более длительное покалывание, чем дискинезия, что не всегда связано с приемом пищи. Сильные колющие ощущения наблюдаются при калькулезном холецистите, осложнении холангита.
• гепатит. Покалывание возникает, когда печень увеличивается в сочетании с воспалительным процессом, вызывая чрезмерное растяжение капсулы Глиссона. При гепатите боль часто умеренная. Человек замечает периодические резкие боли, начинающиеся без видимой причины и сопровождающиеся желтухой и диспепсическими явлениями.
• Паразитарные вторжения. Поражение печени гельминтами вызывает умеренную жалящую боль с правой стороны, которая усиливается по мере размножения паразитов. Ощущение покалывания усиливается при высоких физических нагрузках и наклоняется вперед после еды. Симптомы типичны для эхинококкоза, амебиаза, описторхоза.
В связи с множеством причин покалывания в боку пациенту рекомендуется комплексное обследование. Первичный осмотр проводит гастроэнтеролог, при необходимости назначается консультация гепатолога, гинеколога и хирурга. Физические данные часто не очень информативны, поэтому диагностический поиск предполагает ряд инструментальных и лабораторных исследований:
• УЗИ органов брюшной полости. Метод диагностического скрининга эффективен при обнаружении типичных патологий: признаков воспаления и камнеобразования в желчном пузыре, заболеваний кишечника, увеличения печени или селезенки. По вероятным гинекологическим причинам женщинам специально назначают трансвагинальное УЗИ.
• Образная рентгенография ОБП. Исследование служит для оценки состояния органов брюшной полости, выявления камней в желчном пузыре, косвенных признаков воспалительных или опухолевых процессов в кишечнике. Для проверки диагноза обследование дополняется рентгенографией с пероральным контрастным усилением и ирригографией.
• Эндоскопические методы. В случае затруднений с диагностикой рекомендуется ректороманоскопия или колоноскопия. Эндоскопия визуализирует состояние слизистой оболочки толстой кишки, позволяя провести биопсию патологически измененных участков. При поражении органов гепатобилиарной зоны информативна ЭРХПГ - инвазивный метод исследования желчных и панкреатических протоков.
• Дополнительные исследования. Для оценки функциональной активности желчных протоков проводится дуоденальная интубация. При подозрении на хроническое заболевание печени показаны эластография и сцинтиграфия. Для уточнения диагноза в сомнительных случаях прибегают к компьютерной томографии брюшной полости, позитронно-эмиссионной томографии.
• Лабораторные методы. В стандартный диагностический комплекс входит общий анализ крови, клинический анализ мочи, исследование кала на яйца гельминтов. Для дифференциальной диагностики патологий желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника информативна копрограмма. Для изучения работы гепатобилиарной системы проводятся печеночные пробы.
Для быстрого устранения боли и покалывания гастроэнтерологи используют спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру, и анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств, обладающих универсальным действием. Ощущение покалывания по бокам средней интенсивности, нет необходимости прибегать к сильным обезболивающим или новокаиновому блоку.
Последующий курс терапии подбирается с учетом основного заболевания. При гепатобилиарной, желчегонной и холецинетической, гепатопротекторной, этиотропной антимикробной и противопротозойной патологиях. Для нормализации состояния кишечника принимают пробиотики, противовоспалительные препараты (НПВП или глюкокортикоиды), кишечные антисептики. Для улучшения пищеварения рекомендуются препараты с ферментами поджелудочной железы, компонентами желчи.
Для снятия хронической боли эффективны физиотерапевтические методы лечения: ШМТ и рефлексотерапия. Для преднамеренной доставки лекарств для поражения используется метод лекарственного электрофореза. Заболевания печени и желчевыводящих путей, протекающие при холестазе, требуют индивидуального подбора лечебных минеральных вод.
Хирургическое вмешательство бывает крайне редко при наличии осложненного течения патологии или неэффективности консервативных методик. Помощь абдоминальных хирургов показана при асфиксированных или невправимых грыжах, полных поражениях кишечника с NUC или болезни Крона, обострениях обширного холецистита. Некоторые заболевания репродуктивной системы у женщин также требуют хирургического лечения с клиновидной резекцией яичника.
Поскольку ощущение покалывания в боку может быть вызвано множеством причин, обычно невозможно избавиться от неприятного симптома без консультации с врачом. Для снятия колик применяют противосудорожные или болеутоляющие средства согласно инструкции. Если симптом сопровождается диспепсическими расстройствами, то следует нормализовать диету и исключить провоцирующие продукты. При наличии сильных резких болей и ухудшении самочувствия следует немедленно обратиться к врачу.
В этой статье разберём, как работает МРТ, какие бывают виды, кому и когда её назначают, а также какие существуют противопоказания и как подготовиться к процедуре.
Описание снимков проводит только врач-радиолог. Некоторые пациенты пробуют обрабатывать изображения с помощью специальных программ для расшифровки МРТ мозга, фото при этом расшифровываются ошибочно и приводят к некорректности постановки диагноза, что, в свою очередь, приводит к еще более плохому самочувствию и осложнениям. Поэтому мы еще раз отметим недопустимость самостоятельного описания снимков самим пациентом. Скорость обработки снимков зависит от загруженности врача, особенностей диагностики, сложности каждого конкретного случая и составляет обычно от получаса до суток.
Средняя лестничная мышца — самая крупная и длинная из группы лестничных мышц латерального отдела шеи. Расположена глубоко, позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, и часто пронизывается дорсальным лопаточным и длинным грудным нервами. Задние бугорки поперечных отростков шейных позвонков C3-C7. Верхняя поверхность первого ребра между лестничным бугорком и подключичной бороздой.
Перелом копчика — это нарушение целостности копчиковой кости, включающей от 3 до 5 сросшихся позвонков. Особенности анатомии копчика (в том числе его сегментированное строение и возможные врождённые аномалии) часто затрудняют своевременную постановку диагноза. Незначительные переломы могут быть не видны на обычных рентгенограммах, особенно при наличии сопутствующих дегенеративных изменений или анатомических вариаций. В таких случаях используются дополнительные методы визуализации — МРТ или КТ, позволяющие выявить скрытые повреждения и оценить степень смещения. Из-за плохого кровоснабжения и постоянной механической нагрузки область копчика заживает медленно, и у некоторых пациентов может развиться посттравматическая кокцигодиния — хронический болевой синдром в зоне копчика, сохраняющийся месяцами и даже годами после травмы (Nathan et al, 2010).
