Burning sensation in the anus, жжение в анусе, жжение в прямой кишке.
Жжение в заднем проходе - симптом большинства проктологических заболеваний: острого и хронического проктита, анальной трещины, геморроя. Новообразования прямой кишки, кокцигодиния и перианальный дерматит нередко становятся причинами дискомфорта. С целью диагностики этиологии неприятных проявлений назначаются инструментальные методики (УЗИ, ректороманоскопия, анальная манометрия и ЭМГ), лабораторные исследования (копрограмма, исследование яиц гельминтов, гистологическая биопсия). Для купирования жжения в заднем проходе используются микроклизмы и ректальные свечи, системные препараты и физиотерапевтические методики.
• Гельминтозы. Энтеробиоз, аскаридоз, стронгилоидоз.
• Воспалительные процессы. Криптит, сигмоидит.
• Гинекологические заболевания. Ректовагинальный свищ, синдром хронической тазовой боли у женщин.
• Урологическая патология. Простатит, колликулит, рак простаты.
• Половые инфекции. Генитальный герпес, гонорея, хламидиоз.
• Нарушения обмена веществ. Сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.
У здоровых людей ощущение жжения может возникнуть при неправильной гигиене: использовании жесткой мочалки и грубой туалетной бумаги, злоупотреблении мылом. При этом образуются микротравмы анального сфинктера, которые проявляются неприятным покалыванием и ощущением жжения. Дискомфорт в области заднего прохода выражен умеренно, другими патологическими признаками не сопровождается. В течение 2-3 дней после устранения причины симптомы бесследно исчезают.
После анального секса наблюдается сильное жжение в прямой кишке, так как слизистая оболочка заднего прохода очень нежная и легко травмируется. Дискомфортные ощущения беспокоят человека в течение нескольких дней, иногда сочетающиеся с расстройством стула и недержанием кала. Подобные проявления встречаются и у приверженцев сексуальных практик с введением посторонних предметов в задний проход.
Медицинский осмотр дает ценную информацию. Колопроктолог при визуальном осмотре обнаруживает мацерацию и высыпания в перианальной зоне. Во время пальцевого ректального исследования врач может почувствовать увеличенные геморроидальные узлы и объемные новообразования. Для выяснения этиологических факторов жжения в заднем проходе используются следующие инструментальные и лабораторные методы:
• Ректороманоскопия. При эндоскопическом исследовании анального канала диагностируются воспалительные, язвенные и опухолевые процессы заднего прохода. Метод информативен для оценки степени увеличения геморроидальных узлов и выявления рубцовых изменений в анусе. Сигмоидоскопию можно проводить под наркозом для удобства пациента.
• ультразвук. Сонография - это быстрый и безболезненный метод, с помощью которого можно обнаружить новообразования, признаки распространения воспалительных процессов на окружающие ткани. Мужчинам необходимо пройти трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты, чтобы убедиться в отсутствии урологических нарушений.
• Анальная манометрия. Методика оценки тонуса сфинктера необходима для подтверждения недержания кала или, наоборот, патологического сокращения анальных мышц. Проктологи используют данные электромиографии анального сфинктера для уточнения диагноза.
• Копрограмма. Наличие слизи и большого количества лейкоцитов в стуле свидетельствует об остром воспалительном процессе заднего прохода. При язвенных дефектах и новообразованиях в кале обнаруживаются примеси крови. Дополнительно в кале исследуют яйца возбудителей гельминтов.
• Дополнительные исследования. Иногда жжение в заднем проходе вызвано патологией толстой кишки, поэтому рекомендуются рентгенограммы ОБП, ирригоскопия и колоноскопия. Если во время эндоскопии обнаруживаются подозрительные изменения, проводится биопсия для гистологического исследования.
Лечение геморроя методом HAL-RAR.
Лечение любого проктологического заболевания начинается со специальной диеты. В рационе ограничивают жирную, соленую и острую пищу, снижают содержание грубой клетчатки. Нежное меню обеспечивает мягкую консистенцию кала для профилактики запоров и максимально безболезненного опорожнения кишечника. С учетом этиологии жжения в заднем проходе назначают:
• Ректальные суппозитории. Свечи с противовоспалительными и смягчающими компонентами быстро устраняют зуд и жжение в прямой кишке, улучшают самочувствие пациента. Лекарства облегчают акт дефекации, обволакивают слизистую прямой кишки и защищают ее от повреждений.
• Антибиотики. При остром проктите препараты быстро устраняют патогенный возбудитель, предотвращают распространение воспалительного процесса и развитие парапроктита. Если патология вызвана глистами или простейшими, рекомендуются другие этиотропные средства: глистогонное, противопротозойное.
• Гормоны. Прием кортикостероидов короткими курсами позволяет быстро снять воспаление и отек при тяжелом течении проктита, обострении геморроя. При аллергической этиологии анального жжения лечение дополняют антигистаминными препаратами.
• Флеботропные агенты. Препараты для укрепления венозных стенок применяют при геморрое, чтобы не допустить увеличения узлов и кровотечения из них. В остром периоде показаны местные комбинированные препараты, оказывающие венотонизирующее и обезболивающее действие.
Для целенаправленного введения лекарственных веществ в задний проход используются микроклитеры с местными анестетиками, отвар ромашки, масляные растворы. После стихания острого процесса назначают сидячие ванны с марганцовкой и промежностный душ. Для устранения жжения и болевого синдрома используются физиотерапевтические воздействия: лазерное излучение, диадинамическая терапия, ультразвук.
При первой или второй стадии геморроя эффективны малоинвазивные методики: электрокоагуляция или склеротерапия узлов, улучшающие состояние пациента. При тяжелых формах заболевания назначают перевязку латексными кольцами, геморроидэктомию по Лонго. При стенозе заднего прохода из-за хронического проктита проводят бужирование. Злокачественные новообразования - показание к радикальной операции по удалению опухоли вместе с лимфатическими узлами.
Чтобы уменьшить ощущение жжения в области анального отверстия, нужно тщательно соблюдать гигиену. Промывают промежность теплой водой после каждого опорожнения кишечника, а при выделении из ануса слизи или гноя чаще проводят водные процедуры. Для предотвращения мацерации кожи необходимо носить мягкое белье из хлопка; в случае сильных выделений использовать специальные прокладки.
Мыло и другие гигиенические химикаты следует тщательно смывать, так как остатки продуктов могут вызвать сильные ожоги. Для комфортной чистки перианальной зоны рекомендуется иметь влажную туалетную бумагу, которая не травмирует кожу и не усугубляет дискомфорт. Принимать лекарства можно только после посещения проктолога, который выяснит причину дискомфорта и подберет терапию.
Прежде чем посещать процедуру, важно ознакомиться с техникой проведения, выделить для себя ее хорошие стороны. В этом разделе разберем плюсы такой диагностики, расскажем о том, как она работает.
КТ позволяет диагностировать травматические аневризмы нисходящей аорты, которые обычно локализуются на уровне артериальной связки и могут развиться у пациентов, перенесших разрыв аорты, в частности при автокатастрофе. Одной из патологий аорты является расслаивающая аневризма, которая чаще встречается в грудной области (проводят КТ-ангиографию грудной аорты). Расслоение сосудистой стенки начинается с возникновения дефекта в интиме аорты, который впоследствии позволяет потоку крови расслоить аортальную стенку на большом протяжении, из-за чего появляется второй канал сосуда (ложный).
Ударно-волновая терапия (УВТ) представляет собой современный метод лечения, основанный на воздействии акустической энергии низкой интенсивности на пораженные участки костной ткани. В последние годы данный подход приобрел популярность благодаря своей эффективности и минимальному риску осложнений.
Компьютерная томография органов дыхательной системы считается одним из передовых методов медицинской диагностики, характеризующимся высокой скоростью выполнения. Этот метод особенно активно использовался в период пандемии COVID-19, часто назначаясь после подтверждения заражения по тестам на вирус или наличие антител. Технология сканирования включает применение рентгеновского излучения для получения послойных изображений высокого разрешения, на основе которых врачи могут создавать трехмерные модели легких. Это позволяет выявлять даже мелкие патологии. Продолжительность процедуры зависит от изучаемой области и использования контрастного вещества. Современные мультиспиральные томографы способны проводить сканирование гораздо быстрее старых моделей, и процедура КТ легких занимает столько же времени, сколько и обычная флюорография. Основное время пациент тратит на подготовку и ожидание медицинского заключения.
