Код МКБ-10: Аборт неуточненный

Другие названия и синонимы

Incomplete abortion.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• O06 Аборт неуточненный

Описание

Задержка плода или его оболочек в полости матки при самопроизвольном или искусственном прерывании беременности до 22 недель. Это проявляется в появлении боли или сильных судорог в нижней части живота, кровянистых выделений из влагалища, в которых могут присутствовать фрагменты плодного яйца. Для диагностики проводится осмотр на стуле, при необходимости проводится УЗИ матки, лабораторные анализы и гистероскопия. План ведения пациента предусматривает удаление остатков материала для аборта путем вакуумной аспирации или выскабливания полости матки с последующим назначением утеротоников, антибиотиков и инфузионной терапии.

Дополнительные факты

Согласно исследованиям в области акушерства и гинекологии, от 1 до 5% самопроизвольных выкидышей, прерывания беременности или приема лекарств во время беременности приводят к неполным абортам. На данном этапе поведение плода невозможно, поскольку оно уже умерло. Основной задачей врача при выявлении такой патологии является быстрая коррекция нарушений с целью устранения возможных осложнений и устранения рисков для репродуктивного здоровья пациента. Чаще всего неполный аборт диагностируется у женщин старше 35 лет с генитальной и негенитальной патологией. Неполный искусственный аборт с поздним развитием клинических симптомов может возникнуть у пациента любого возраста с помощью метода фармакологического аборта.

Причины

Неполным является самопроизвольное и искусственное прерывание беременности на ранних стадиях. Как правило, анатомические характеристики матки, недостаточное раскрытие шейки, наличие связи между частями плода или его оболочками со стенкой матки препятствуют полному прохождению остатков яйца. Непосредственными причинами неполного аборта являются:
• Медикаментозный аборт. В большинстве случаев неполный аборт наблюдается при приеме лекарств на ранних стадиях беременности. Несмотря на низкую инвазивность метода, у некоторых пациентов нарушается сократимость миометрия и недостаточное открытие цервикального канала.
• Неправильный хирургический аборт. Часть яйцеклетки плода остается прикрепленной к стенке матки во время операции неопытным акушером-гинекологом или при отсутствии ультразвукового контроля до или после вмешательства для прерывания беременности. Риск неполной высылки абортных материалов возрастает в ходе преступных операций.
• Дисгормональные состояния. Степень расширения шейки матки, сила и ритм сокращений миометрия регулируются гормонально. При дисбалансе эстрогена, простагландинов, окситоцина, прогестерона и других медиаторов сократительная активность мышечного слоя становится недостаточной для полного изгнания яйцеклетки плода.
• Аномалии в строении матки. В редких случаях анатомические особенности, такие как треуголка или матка в седле, подслизистая миома в перешейке, являются препятствиями для свободного изгнания отклоненного эмбрионального яйца. При гипоплазии органов отмечается недостаточная сократительная активность его мышц.
Группа риска возможности неполного аборта состоит из пациентов с нарушенной секрецией женских половых гормонов (поликистоз яичников, истощение или резекция яичниковой ткани), соматической и экстрагенитальной эндокринной патологией (сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания надпочечников). ) и ожирение. Вероятность неполного аборта также увеличивается у женщин со специфическим и неспецифическим хроническим эндометритом, перенесшими аборты и диагностическим выскабливанием.

Патогенез

Механизм развития неполного аборта и формирования его клинической картины распространен, несмотря на разницу в этиологических факторах. Частичное отделение плодного яйца от технических ошибок или недостаточной сократительной активности миометрия под местом имплантации эмбриона, задержка его частей в матке из-за механических обструкций (миоматозный узел, закрытый цервикальный канал ;) делает невозможным адекватное уменьшение стенки органа. В результате кровотечение из зияющих сосудов продолжается, возникает характерная боль и образуется питательный субстрат для возможной инфекции.