Код МКБ-10: Анкилоз зубов

Другие названия и синонимы

Ankylosis of the tooth.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• K03.5 Анкилоз зубов

Описание

Это зубоальвеолярный сплав, характеризующийся гибелью периодонтальной связки и сплавом цемента с альвеолами. При осмотре анкилозированный зуб отсутствует или смещен в краевом направлении. Отмечается зубочелюстное удлинение антагониста, укорочение зубной дуги. На рентгенографии отсутствие пародонтальной щели указывает на анкилоз. Консервативное лечение проводится путем восстановления высоты коронки до линии закрытия. Если анкилоз предотвращает физиологические изменения или происходит активная резорбция приваренных к кости корней, показано удаление зуба.

Дополнительные факты

Зубной анкилоз (зубной анкилоз) представляет собой патологический процесс, сопровождающийся слиянием альвеолярной кости с корнем. В 60% случаев выявляется анкилоз нижних временных моляров. Молочные зубы анкилозируются в 10 раз чаще, чем постоянные нижние моляры, более чем в 2 раза чаще, чем верхние.
Патология диагностируется одинаково между представителями женского и мужского пола. Разновидности зубного анкилоза встречаются довольно редко: аномалия прорезывания типа костных мостов, характеризующаяся адгезией соседних зачатков. Среди детей с белым цветом кожи патология встречается у 4%, у чернокожих - у 0,9%.

Причины

Из-за влияния ряда внешних и внутренних факторов регенеративные процессы в периодонтальной связке, выполняющие опорную функцию, выходят из строя. В результате цемент срастается с альвеолярным отростком. Описаны несколько теорий развития анкилоза:
• Генетическая предрасположенность. Зубной анкилоз относится к семейному заболеванию. Если в семье есть случаи альвеолярного слияния зубов, риск анкилоза у детей возрастает.
• Сдвиг в равновесии между процессами резорбции и восстановления. Обычно резорбция корней является волнообразной, чередующейся с периодом новообразования кости. Во время репаративной фазы может возникнуть комиссура между стенкой скважины и цементом.
• Заражение зачатка. Наличие воспалительного поражения в периапикальных тканях временного зуба вызывает повреждение постоянного зачатка, в результате чего процесс прорезывания нарушается.
• Травма. При зубном подвывихе или полном вывихе с последующей реимплантацией трансплантат может следовать типу синостоза - сращению костного цемента с альвеолами. Причина - гибель тканей пародонта.
Токсический эффект. Использование резорцин-формалиновой массы в детской стоматологии при обструкции корневых каналов приводит к нарушению резорбции корней при физиологической смене зубов.

Патогенез

Обычно резорбция корня сопровождается восстановлением кости по периферии. Если преобладает костная масса, может возникнуть анкилоз. С помощью гистологического исследования можно обнаружить участки новообразованной костной ткани между поверхностью корня и стенкой отверстия с постепенной полной заменой периодонта. При отсутствии постоянных зубных фолликулов резорбция анкилированных корней происходит медленнее.
При травме анкилоз развивается вследствие смерти от пародонта. Из-за воздействия на поверхность корня остеокласты начинают контактировать с минерализованным дентином - цементом. Это вызывает активацию резорбтивных процессов без внешних раздражителей. Вместо дентина расслаивается костная ткань.
Смесь резорцин-формалин оказывает раздражающее действие на периапикальные ткани из-за проникновения формальдегида через верхушку, которая оказывает цитотоксическое действие. Наличие хронического деструктивного периодонтита основного зуба приводит к повреждению зачатка постоянного. Лизис эмалевого эпителия стимулирует компенсаторные процессы - костная ткань откладывается в реабсорбированном участке эмали, благодаря чему фолликул фиксируется в анкилированном состоянии.