Код МКБ-10: Болезни бронхов, не классифицированные в других рубриках

Другие названия и синонимы

Broncholithiasis.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• J98.0 Болезни бронхов, не классифицированные в других рубриках

Описание

Это заболевание дыхательных путей, вызванное наличием кальцинированных экзогенных или эндогенных инородных тел (бронхит) в бронхах. Проявляется как приступообразный кашель с кровохарканьем и камнями в мокроте, рецидивирующими воспалительными процессами в дыхательных путях, обструкцией бронхов. Основными методами диагностики являются рентгенологическое исследование органов грудной клетки, бронхоскопия. Консервативная терапия антибиотиками и отхаркивающими средствами назначается в сочетании с бронхосанизацией. При необходимости операция проводится.

Дополнительные факты

Бронхолитиаз встречается редко и составляет 0,1-0,2% всех заболеваний бронхолегочной системы. В Европе эта патология у 50-80% пациентов связана с туберкулезом, перенесенным из бронхов и (или) внутригрудных лимфатических узлов. В Соединенных Штатах основной причиной бронхолита является гистоплазмоз. Камни встречаются в различных частях трахеобронхиального дерева, но в большинстве случаев они расположены в крупных долевых и сегментарных бронхах. Расположение патологического процесса в правой части дыхательной системы наблюдается в 2,5-3 раза чаще, чем в левой. Большая часть (40-50%) бронхолитов, обнаруженных при бронхоскопии, относится к трансмуральной категории.

Причины

Возникновение болезни вызвано камнями, которые появляются в дыхательных путях. Они в основном состоят из солей кальция, могут иметь разные размеры, иметь шпоры и выпячивания. По происхождению эти образования делятся на эндогенные и экзогенные. Бронхолит наружного происхождения - оссифицированные аспирированные инородные тела. Это также включает эндобронхиальные инфекционные гранулемы и грибковые колонии. Эндогенные камни образуются, когда содержимое кальцифицированного лимфатического узла прорывается через бронх, кальцификация которого является результатом гранулематозных инфекций: туберкулеза, гистоплазмоза, кокцидиоза.

Патогенез

Чаще всего бронхолитиаз развивается после попадания в просвет окаменелости бронха близлежащим обызвествленным лимфатическим узлом. Под влиянием неспецифического воспаления или активации определенного процесса его капсула частично разрушается. Дыхательные движения и сердцебиение вызывают сдавление лимфатического узла и перфорацию бронха с его окостеневшим содержимым. Окаменевшие попадают в просвет бронхов или застревают в стенке органа.
В дополнение к окаменелым, казеозные массы, которые впоследствии покрываются солями кальция и превращаются в бронколит, попадают в дыхательные пути из лимфатических узлов. Также происходит окостенение инородных тел и грибных шариков. Стенка бронхов повреждена при перфорации, повреждена острыми краями эндобронхиальных камней. Нарушается целостность кровеносных сосудов разных размеров, что приводит к кровохарканью или легочному кровотечению. Бронхолит может частично или полностью закупорить бронх, вызывая растяжение клапана соответствующего отдела легкого или его ателектаз.

Классификация

В зависимости от локализации в современной пульмонологии обнаруживается правосторонний, левосторонний или двусторонний бронхолитиаз. Существуют единичные и множественные камни, вызывающие частичную или полную закупорку просвета бронха. Большое клиническое диагностическое значение имеет эндоскопическая классификация заболевания, согласно которой бронхолитиаз делится на три типа:
Камни полностью находятся в просвете бронхов. Они могут достигать больших размеров (до 1,5 см), часто подвижны, зарастают грануляциями и провоцируют развитие гнойного эндобронхита.
Он характеризуется частичным проникновением бронхолита в бронх как верхушку айсберга. Основная его часть находится снаружи тела и плотно припаивается к нижележащим тканям. Такое исчисление неподвижно, грануляции обычно отсутствуют.
Бронхолит обнаружен впаянным в толщину бронхиальной стенки. Он резко деформирует и стенозирует соответствующий сегмент трахеобронхиального дерева.