Initial caries, Кариес в стадии пятна, Стадия мелового пятна.
МКБ-10 коды
МКБ-10
K02.0 Кариес эмали
Описание
Это процесс деминерализации поверхностного слоя зубной ткани, который характеризуется изменением цвета эмали при отсутствии кариозной полости. Основным симптомом является появление на эмали почти безболезненного белого или коричневого пятна, представляющего эстетический дефект. Диагноз основывается на клиническом осмотре, истории болезни и жалобах, прощупывании, витальном окрашивании и электроодонтометрии. Лечение проводится с использованием реминерализующей терапии, глубокого фторирования, пломбирования, закрытия трещин, физиотерапии.
Дополнительные факты
Начальный кариес называется точечной стадией, которая характеризует основной симптом патологического процесса. Пятно является первой фазой кариозного поражения, за которым следует поверхностный кариес. Патология представляет собой прогрессирующий процесс деминерализации, размягчения и разрушения зубной эмали инфекционного происхождения. Болезнь поражает людей разных возрастов, полов и этнических групп. Точечный кариес чаще всего поражает молочные зубы у детей, которые в основном локализуются на шейных поверхностях зубов, но могут возникать при трещинах, слепых ямках и на приближенных поверхностях.
Причины
Многие этиологические факторы играют роль в возникновении заболевания. Основной причиной кариеса считается наличие кариогенных микроорганизмов, которые ферментируют углеводы и выделяют кислоты, которые разрушают поверхностный слой эмали. Существуют общие и местные факторы, способствующие патологическому процессу: • Плохая гигиена полости рта. При недостаточном гигиеническом уходе на зубах образуются мягкие твердые отложения, зубной налет и зубной камень. Зубные отложения содержат патогенные микроорганизмы, углеводы, остатки пищи, эпителиальные клетки и лейкоциты. Нарушение рН и состава слюны, неправильный прикус усугубляют неблагоприятную ситуацию. • Плохое питание. Употребление большого количества углеводов, а именно их длительное пребывание в полости рта, сопровождается интенсивным повреждением кариеса. Важной причиной заболевания является дефицит белков и витаминов в рационе. Наблюдаются множественные полости с недостатком фтора в питьевой воде. • Внешние воздействия. Доказано, что ионизирующее излучение оказывает крайне негативное влияние на ткани зуба. Через 6-8 месяцев после лучевой терапии в шейных областях появляется много белых очагов. Радиация снижает слюноотделение и создает благоприятные условия для кариеса.
Наличие у человека неблагоприятной генетической основы делает его подверженным этой болезни. Это связано со структурными характеристиками эмали и дентина, а также химическим составом твердых тканей зуба. У этих людей при наличии местных факторов кариес развивается чаще и интенсивнее. • Общие заболевания организма. Некоторые патологии (диабет, гипотиреоз, ревматизм, СПИД, желудочно-кишечные заболевания, рахит) снижают защитные свойства слюны, что способствует кариозному процессу. Считается, что при сильной нагрузке на иммунную систему человека наблюдается повреждение зубов.
Патогенез
Пусковым механизмом развития начальной стадии заболевания является наличие кариогенной ситуации во рту. В зубном налете созданы подходящие условия для размножения микроорганизмов, которые синтезируют углеводы и образуют кислоты. В результате этого кислотная среда на поверхности зуба увеличивается в десятки раз, а кристаллы гидроксиапатита растворяются и деминерализуются. При осмотре с помощью электронной микроскопии острая форма патологического процесса в разрезе имеет форму треугольника, а хронический - трапеции. Широкое основание очага расположено на поверхности эмали. На точечной стадии не происходит разрушения органического матрикса. Начальный кариес состоит из четырех областей, которые направлены на эмалированный сустав дентина.
Первая область - поверхность, имеющая толщину 20 мкм, характеризуется растворением пленки. В то же время структура ткани сохраняется, но обладает большей проницаемостью. Участок недр называют «телом» очага поражения, в нем выражена деминерализация, количество минеральных микроэлементов снижено на 20%. Третья область - гипоминерализация, наблюдаются изменения в структуре микропризмов, микротвердость незначительно снижается. Зона гиперминерализации характеризуется прозрачностью и расположена на стороне дентина. Это выражается в хроническом течении процесса.
Классификация
Врачи различают трещину, проксимальный и цервикальный кариес в виде пятна. Из-за интенсивности поражения, кариес простой (на один зуб), множественный (на несколько зубов) и системный (затрагивает большинство зубов). В зависимости от порядка появления, первичный и вторичный (повторяющийся) начальный кариес дифференцируются. В зависимости от клинического течения различают следующие виды заболеваний:
Характеризуется образованием белых и светло-желтых пятен на зубах, которые вызывают боль и дискомфорт. Первоначальный кариозный процесс острый и часто не диагностируется вовремя. Стадия окраски сохраняется короткое время, через 2-3 недели она превращается в поверхностный кариес.
Отличается появлением коричневых пятен на эмали, не нарушая ее структуру. Изменения не вызывают дискомфорта, поэтому их можно принять за пигментацию. Заболевание характеризуется хроническим течением - более 2-3 месяцев. • Приостановлено. При такой форме наблюдается темно-коричневое или черное образование. Заболеванию предшествует белое пятно, которое благодаря иммунитету полости рта не переходит на следующую стадию разрушенного процесса, а пигментируется. Патология развивается в течение длительного периода (3-4 месяца) и может существовать годами.
