Код МКБ-10: Конъюнктивит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

Другие названия и синонимы

Diphtheria conjunctivitis.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• A36.8 Другая дифтерия
• H13.1 Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Описание

Дифтерийный конъюнктивит. Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением конъюнктивы. Клинические проявления включают гиперемию, хемоз и образование плотных сероватых пленок, которые при попытке удаления вызывают кровотечение. Для диагностики используются специальные лабораторные анализы (реакция агглютинации латекса, бактериологическое исследование), биомикроскопия глаза, визометрия и офтальмоскопия. Лечение сводится к назначению антидифтерийной сыворотки, антибактериальных средств, антисептиков, кератопротекторов и витаминов.

Дополнительные факты

Дифтерийный конъюнктивит - это бактериальное воспаление слизистой оболочки глаза, которое развивается при заражении бактерией Клебса-Леффлера. Изолированные конъюнктивальные поражения крайне редки в современной офтальмологии. Глаз в сочетании с верхними дыхательными путями часто участвует в патологическом процессе. По статистике крупообразная форма встречается в 80% случаев, катаральная форма - в 14%, дифтерия - в 6%. Заболевание чаще всего диагностируется у детей в возрасте 2-10 лет. Патология распространена.

Причины

Дифтерийный конъюнктивит развивается при заражении палочкой Клебса-Леффлера (Corynebacterium diphtheriae). Источником инфекции является больной человек или пассивный носитель. Основной механизм передачи находится в воздухе. Описаны случаи заражения домашним контактом, возникающим при использовании средств личной гигиены других лиц и при прикосновении к периокулярной области загрязненными руками. Важная роль в распространении инфекционного процесса отводится стертым и атипичным формам дифтерии. Риск заражения является наибольшим во время эпидемических вспышек.
Палочка Клебса-Леффлера остается стабильной в окружающей среде и под воздействием низких температур. Использование дезинфицирующих средств и подогрев до 60 ° С позволяет уничтожить возбудителя. Инфекция характеризуется высокой контагиозностью. Человек выпускает бактерии даже во время выздоровления. После заражения формируется стойкий антитоксический иммунитет. В течение первого года жизни защиту от дифтерии обеспечивают антитела, передаваемые матерью по трансплацентарному пути.

Патогенез

Дифтерийная палочка является грамположительной бактерией, которая производит мощный экзотоксин. Действие токсина приводит к некрозу эпителия и высвобождению тромбокиназ. Это вызывает повышенную проницаемость сосудистой стенки. Выход из кровеносных сосудов плазмы, богатой фибриногеном, с последующим потоотделением конъюнктивы и субконъюнктивального слоя приводит к образованию пленок. Фибриновая пленка плотно припаивается к подлежащим тканям, что приводит к нарушению обменных процессов и образованию рубцовых спаек.

Классификация

Дифтерийный конъюнктивит - это приобретенная патология бактериального происхождения, характеризующаяся острым течением. Заболевание может быть одним из локальных проявлений дифтерии или развиваться изолированно. Воспаление дифтерии является токсической формой. Доли и катаральные поражения считаются нетоксичными. Клиническая характеристика патогенных форм:
Серьезный вариант заболевания, при котором наблюдается отек и стягивание век с последующим образованием дефектов рубца. В 46% случаев это сопровождается развитием опасных последствий, часто приводящих к необратимым изменениям конъюнктивы и век.
Более благоприятный тип воспаления. Фибриновые пленки в редких случаях распространяются в зону переходных складок. Впоследствии шрамы не образуются. Основным местом расположения патологического процесса является слизистая оболочка век.
Самая простая форма. Местные изменения и пленки фибрина не обнаружены. После устранения патологии конъюнктивы она выглядит нетронутой, поэтому простудное заболевание часто остается незамеченным.