Код МКБ-10: Набухание молочных желез у новорожденного

Другие названия и синонимы

Sexual crisis in newborns, Генитальный криз новорожденных, Гормональный криз новорожденных, Малый пубертат, Синкаиногенез.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• P83.4 Набухание молочных желез у новорожденного
• P83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорожденного

Описание

Сексуальный кризис у новорожденных. Это ряд преходящих состояний, возникающих в первые дни и недели жизни плода с понижением уровня материнского эстрогена в организме ребенка. Это сопровождается скоплением молочных желез, кровянистых и слизистых выделений из влагалища, появлением пигментации, сыпью и отеком половых органов. Поставлен диагноз неонатологом в роддом, местный педиатр с патронажем на основании характерных визуальных признаков. Не требует специального лечения, не представляет опасности для жизни ребенка. Самопроизвольно проводит до 2-4 недель жизни без медицинского вмешательства.

Дополнительные факты

Половой кризис (синкаиногенез, генитальный кризис, гормональный кризис, незначительное половое созревание) является переходным состоянием неонатального периода, это половое созревание в миниатюре. Развивается на 3-5 день жизни, длится до трех недель. Наиболее выраженные проявления гормонального криза наблюдаются на 5-15 день. Встречается у 75% всех новорожденных. По статистике, синкаиногенез чаще выявляется у девушек. Появление симптомов сексуального кризиса не означает, что ребенок болен. Они указывают на нормальное развитие ребенка и предполагают, что его организм успешно адаптируется к внематочной жизни.

Причины

Сексуальный кризис - это физиологическая реакция организма новорожденного на изменение уровня материнского эстрогена в крови. Обычно во время беременности концентрация эстрогена в зародыше увеличивается. В то же время количество гормонов не зависит от пола ребенка: достаточный уровень эстрогена необходим для полного формирования половых органов у мальчиков и девочек.
Эстрогены вырабатываются главным образом в фолликулярном аппарате яичников беременной женщины, реже в коре надпочечников. На 14-16 неделе беременности синтез эстрадиола также происходит в плаценте. Концентрация гормонов увеличивается во время доставки. Эстрогены проникают через плаценту, влияя на развитие половых органов плода. После родов материнские гормоны перестают поступать в кровь ребенка. Концентрация эстрогена у новорожденных заметно снижается, развивается половой кризис - естественный результат снижения уровня гормонов.
Синкаиногенез развивается не у всех новорожденных. Малое половое созревание выявляется у 3/4 детей первого месяца жизни. Временные гормональные изменения у девочек встречаются чаще. Это связано с наличием органов-мишеней (матка, яичники, влагалище), которые реагируют на изменения концентрации эстрогена. Со стороны матери, следующие факторы определяют развитие полового кризиса у новорожденных:
• Угроза прерывания беременности. Для продления беременности обычно назначают поддерживающие препараты из группы прогестагена. Они изменяют естественный гормональный фон и увеличивают вероятность проявления полового кризиса у новорожденного.
Клинические исследования показывают, что при позднем тяжелом токсикозе вероятность развития синкаиногенеза возрастает. Гестоз возникает при нарушении адаптации организма женщины к беременности. Это повышает активность коры надпочечников, повышает уровень эстрогена в крови матери и ребенка. Разница между пренатальной и постнатальной концентрацией эстрогена настолько значительна, что вызывает гормональный кризис.

Патогенез

После рождения уровень эстрогена в крови ребенка падает в десятки раз. Это приводит к регулярным перестройкам в органах-мишенях. В условиях резкого снижения уровня эстриола у девочек происходит отторжение эндометрия с развитием кратковременного вагинального кровотечения. Эффект пролактина приводит к увеличению молочных желез у детей и появлению секреции, похожей на молозиво. Появляется отек половых органов, происходит изменение характера секрета слизистых оболочек. Через 2-3 недели организм адаптируется к уровню половых гормонов, и проявления кризиса стихают.
Гормональный кризис практически не фиксируется у недоношенных детей или детей с задержкой внутриутробного развития. Он образуется у здоровых новорожденных, которые способны быстро адаптироваться к новым условиям жизни. Синкаиногенез играет значительную роль в развитии гипоталамуса и дальнейшей дифференцировке мозга. Наблюдения показывают, что у детей с выраженным гормональным кризом преходящая желтуха диагностируется реже, они менее подвержены инфекционным заболеваниям.

Нормальные значения

Это проявляется как уплотнение молочных желез. Встречается у детей обоих полов. Встречается на 4-й день жизни, пики на 7-10-й день. Он полностью исчезает через две недели после рождения. Характеризуется симметричным уплотнением и увеличением молочных желез до 2 Кожа груди не изменена или слегка гиперемирована. При пальпации из соска может выделяться серовато-белый секрет, похожий по составу на молозиво матери.