Риноспоридиоз. Хронический глубокий гранулематозный микоз, сопровождающийся поражением слизистой оболочки носа и носоглотки. Основные проявления заболевания: формирование папилломатозных разрастаний в полости носа, вызывающих нарушение носового дыхания, гнусавость, частные носовые кровотечения, редко - деформации области носа. Диагностика базируется на анамнестических сведениях, жалобах пациента, результатах физикальных, микроскопических и гистологических методов исследования. Лечение хирургическое, предполагает удаление вегетаций и прижигание кровоточащих сосудов.
Дополнительные факты
Риноспоридиоз, риноспоридиозная гранулема или болезнь Зеебера - очень редкое заболевание. Впервые эту патологию и ее возбудителя описал аргентинский ученый Мальбарн в 1892 году, а в 1900 году Дж. Зеебер дал им детальную характеристику. Термин «риноспоридиоз» был введен в медицинскую практику в 1905 году. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в тропических регионах - странах Юго-Восточной Азии, Южной Америки, реже в Иране. На постсоветском пространстве описано всего несколько случаев. Болеют преимущественно люди молодого и среднего возраста - от 20 до 40 лет. Основную массу пациентов составляют лица, работающие на рисовых полях и в грязных водоемах. Среди представителей мужского и женского пола заболевание встречается с одинаковой частотой.
Причины
Возбудитель заболевания - дрожжеподобный гриб Rhinosporidium seeberi, представитель класса Phycomycetes семейства сhytridiales. Морфологически это крупные толстостенные сферические спорангии размером 50-350 мкм, заполненные овальными эндоспорами размером от 7 до 10 мкм. Среда обитания - почва, закрытые загрязненные водоемы в топической и субтропической климатической зоне. Существует теория, согласно которой водные ресурсы инфицируются птицами, страдающими болезнью Зеебера. Механизм заражения человека - контактный. Входными воротами служат слизистые оболочки, взаимодействующие с грунтом или водой. В связи с этим в группу риска входят сотрудники гидротехнических сооружений, сельские жители, занимающиеся рисоводством, использующие воду из застойных водоемов, контактирующие с домашними животными и скотом. Передача возбудителя от больного человека к здоровому не характерна.
Патогенез
Патогенез риноспоридиоза окончательно не изучен. Считается, что патогенные грибы проникают в организм через травмированные слизистые оболочки. В этом месте формируется первичный очаг заболевания, возможна гематогенная и лимфогенная диссеминация. Далее в пораженных тканях возникает хронический воспалительный процесс, сопровождающийся отеком, кровоизлияниями, образованием телеангиэктазий и грануляционной ткани, насыщенной капиллярами и клеточными элементами. Инфильтрат характеризуется скоплением плазмоцитов, эозинофилов, лимфоцитов, фибробластов и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Одновременно в очаге развиваются спорангии, наполненные эндоспорами, и непосредственно сами споры. В некоторых случаях на слизистой оболочке появляются микроабсцессы с центральным некрозом.
