Себорейный дерматит у детей. Это хроническое кожное заболевание, вызванное нарушением секреции сальных желез и воспалением дермы. Клинически различают детские и подростковые варианты заболевания. Проявляется в виде желтых корок на голове, лице и теле, покраснения, отека и повышенной жирности кожи. Для постановки диагноза достаточно анамнеза и физического осмотра. Лечение включает фармацевтическую косметику (противогрибковые и кератолитические шампуни, дерматологические кремы), антибиотики и стероидные мази местного действия, а также пероральные антигистаминные препараты.
Дополнительные факты
Себорейный дерматит - наиболее распространенное заболевание в детской дерматологии, которым страдают 70% младенцев в первые 3 месяца жизни и 9-10% всех возрастов. Мальчики болеют чаще, чем девочки. Существует две формы себорейного дерматита - детская (от рождения до 2-4 лет) и подростковая. Заболевание сопровождается неприятными субъективными ощущениями, а у детей старшего возраста и подростков - психологическим дискомфортом, связанным с наличием некрасивых себорейных изменений на голове и теле.
Причины
Этиологические факторы варьируются в зависимости от формы дерматита. В детском возрасте основная причина - большие размеры сальных желез в сочетании с их повышенной секреторной активностью. Факторы, предрасполагающие к развитию детской себореи, включают повышенный уровень циркулирующих материнских гормонов и повышенную выработку кортикостероидов. У подростков структура причин себорейного дерматита более разнообразна: • Грибы малассейза. Микроорганизмы составляют нормальную микрофлору кожи, но их удельный вес не превышает 46%. Кожные патологии возникают при увеличении количества грибка на детской коже до 70-80% и более. Они нарушают барьерную функцию эпидермиса и выделяют насыщенные жирные кислоты, которые стимулируют воспаление. • Нарушение секреции кожного сала. В подростковом возрасте происходят гормональные изменения, меняется уровень эстрогена, прогестерона и тестостерона. Сальные железы на лице, голове, груди и верхней части спины начинают активно выделять секрет, что способствует развитию типичной картины себорейного дерматита. • Изменения липидного профиля. Установлено, что себорейный процесс чаще всего поражает детей с нарушениями липидного обмена в виде повышения уровня общего холестерина и триглицеридов. Это вызывает изменение химического состава секретируемых сальных желез, вызывает воспаление кожных покровов. • Неврологические заболевания. Себорейным дерматитом чаще страдают пациенты с церебральным параличом, нервно-мышечными расстройствами. У этих детей поражение носит генерализованный характер. Вероятно, это связано с повышенной выработкой кожного сала при отсутствии физической активности. • Пониженный иммунитет. Заболевание выявляется в 3-4 раза чаще у подростков, страдающих врожденными патологиями иммунной системы, с ВИЧ-инфекцией. Нарушение реактивности организма сопровождается усиленным разрастанием грибков малассейзы, вызывающих дерматиты.
Патогенез
В развитии болезни у детей выделяют 4 патофизиологические стадии. Сначала грибок Malasseiza взаимодействует с эпидермисом, что приводит к изменению состава секрета кожного сала. На второй стадии возникает хроническое воспаление кожи, плавно переходящее в третью стадию - нарушение процессов разрастания и дифференцировки клеток эпидермиса. На четвертом этапе кожа меняет свои анатомо-функциональные характеристики.
