Код МКБ-10: Токсическое действие едких щелочей и щелочеподобных веществ

Другие названия и синонимы

Alkali poisoning.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• T54.3 Токсическое действие едких щелочей и щелочеподобных веществ

Описание

Щелочное отравление. Это патологическое состояние, вызванное употреблением едкого натра, концентрированного аммиака, калия и едкого натра. В редких случаях отмечаются формы повреждения при вдыхании. Симптомы включают следы химических ожогов во рту и вокруг рта, сильную боль, отек верхних дыхательных путей и пищевода и шок. Патология диагностируется на основании анамнеза и результатов фиброгастроскопии. Вспомогательные методы - клинические и биохимические анализы крови, при необходимости - КТ, магнитно-резонансная томография. Специфическое лечение включает обезболивание, назначение гемостатических, антибактериальных, регенерирующих средств, промывание желудка.

Дополнительные факты

Щелочные ожоги составляют около 15-20% от общего числа отравлений при прижигании ядов. Наиболее распространенные поражения, вызванные поступлением аммиака внутрь. Смертность в этом случае составляет около 5%, смертельная доза аммиака 10% составляет 50-100 мл. В конце 19-го века большинство этих отравлений было вызвано едкой содой, которая широко использовалась в качестве гигиенического продукта. Почти половина пациентов умерла, остальные стали инвалидами. Сегодня такие случаи не распространены, потому что вещество больше не используется. Более распространенным является щелочное отравление, вызванное новыми моющими средствами, pH которых близок к 10.

Причины

Распространенной причиной травм является случайный прием токсина. Это возможно, если токсичное вещество хранится в контейнерах под едой в местах, где обычно находится еда (холодильник, погреб). Группа риска: младенцы, алкоголики при воздержании, психически нездоровые члены семьи. Поражения с блокатором запоров MOLE , аммиак и гидроксид натрия являются особенно распространенными. Другие возможные причины:
• Трезвые попытки. Популярный способ быстро набраться после выпивки - это выпить несколько капель аммиака в стакане воды. При использовании чрезмерно концентрированных растворов возможна травма тканей желудочно-кишечного тракта.
Доля попыток умереть самостоятельно составляет не более 0,5% от общего числа заболевших. Щелочное отравление как метод самоубийства редко выбирается, когда пациенты пытаются выпить максимально возможное количество яда. Ваши ожоги имеют большую площадь и глубину.
• Промышленные аварии. Когда щелочные соединения выбрасываются в воздух в промышленной зоне, в основном происходит ингаляционное отравление рабочих. Повреждение дыхательных путей, наружных слизистых оболочек. Смертность относительно низкая. Основной причиной смерти является токсический отек легких, дыхательная недостаточность.

Патогенез

Когда щелочи вступают в контакт с живыми тканями, образуются гидроксид-ионы, которые оказывают разрушающее действие. Жиры омыляются, белковые субстраты из клеток растворяются, а альбуминаты синтезируются. Образование парши, препятствующей дальнейшему проникновению яда, не происходит. Щелочное отравление характеризуется более глубоким поражением по сравнению с кислотными ожогами. Особенно страдает пищевод. Желудочная кислота обладает нейтрализующим действием и предотвращает травмы.
После абсорбции соли, образующиеся при превращении щелочного компонента, вызывают алкалоз. Повышается нервно-мышечная раздражительность, возникает судорожная готовность. Синтезируются нерастворимые фосфаты, что приводит к снижению концентрации ионизированного кальция. Ухудшается церебральный и коронарный кровоток, возникает гемодинамическое расстройство. В будущем симптомы будут развиваться из-за токсического воздействия продуктов, возникающих в результате расщепления некротических тканей.

Классификация

Щелочное отравление делится по типу фактора (аммиак, едкий натр, едкий натр), тяжести (легкое, тяжелое, умеренное), месту повреждения (первичное повреждение рта, пищевода, дыхательных путей), стадии (токсикогенный, соматогенный). Деление по наличию осложнений (осложненных перфорацией, инфекцией, шоком) также используется. Наиболее распространенным классификационным параметром является глубина горения:
Повреждение поверхностных слоев эпителия слизистой оболочки полости рта и пищевода. Не имеет серьезных последствий, восстанавливается без образования сужений и рубцов. Происходит, когда потребляется небольшое количество токсичных веществ с низкой концентрацией.
Он характеризуется обширным эпителиальным некрозом, процесс поражает слизистую оболочку по всей ее толщине. Это не сопровождается долгосрочными последствиями, но восстановление занимает больше времени. Происходит в ситуациях, когда период контакта с ядом не превышает 30-60 секунд (помощь оказывается быстро).
Это относится не только к слизистой оболочке, но и к мышечным слоям органа. При тяжелых травмах это влияет на пищевод и близлежащие органы. Обычно это сопровождается шоком, значительными системными расстройствами. Затем возникает посттравматический стеноз. Происходит при попытках самоубийства и спорадического употребления большого количества токсичного вещества.