Желтуха новорожденного. Физиологическое или патологическое состояние, вызванное гипербилирубинемией и проявляющееся желтухой кожи и слизистых оболочек, наблюдаемой у детей в первые дни жизни. Желтуха новорожденного характеризуется повышением концентрации билирубина в крови, анемией, желтухой кожи, слизистых оболочек и склеры глаз, печени и спленомегалии, в тяжелых случаях - билирубиновой энцефалопатией. Диагноз желтухи новорожденных основан на визуальной оценке степени желтухи по шкале Крамера; определение уровня эритроцитов, билирубина, ферментов печени, группы крови матери и ребенка и Лечение желтухи новорожденных включает грудное вскармливание, инфузионную терапию, фототерапию, заместительное переливание крови.
Дополнительные факты
Желтуха у новорожденных - это синдром у новорожденных, характеризующийся видимым желтением кожи, склеры и слизистых оболочек из-за повышенного уровня билирубина в крови ребенка. Согласно наблюдениям, желтуха новорожденных развивается в первую неделю жизни у 60% работающих на полную ставку и у 80% недоношенных детей. В педиатрии самая распространенная физиологическая желтуха у новорожденных составляет 60-70% всех случаев синдрома. Желтуха у новорожденных развивается с повышением уровня билирубина выше 80-90 мкмоль / л в дневное время и более 120 мкмоль / л у недоношенных детей. Длительная или тяжелая гипербилирубинемия имеет нейротоксическое действие, H. Вызывает повреждение мозга. Степень токсичности билирубина в основном зависит от его концентрации в крови и длительности гипербилирубинемии.
Нормальные значения
Временная желтуха является пограничным состоянием периода новорожденности. Сразу после рождения ребенка избыток эритроцитов, в которых присутствует фетальный гемоглобин, разрушается с образованием свободного билирубина. Из-за временной незрелости фермента глюкуронилтрансферазы и кишечной стерильности связывание свободного билирубина и его выведение из организма ребенка с калом и мочой снижается. Это приводит к накоплению избытка билирубина в подкожно-жировой клетчатке и к окраске кожи и слизистых оболочек в желтый цвет.
Физиологическая желтуха новорожденных развивается через 2-3 дня после рождения, достигает максимума через 4-5 дней. Пик концентрации непрямого билирубина составляет в среднем 77-120 мкмоль / л; моча и стул нормального цвета; печень и селезенка не увеличены.
При преходящей желтухе у новорожденных небольшое пожелтение кожи не распространяется ниже пупочной линии и обнаруживается только при достаточном естественном освещении. При физиологической желтухе благополучие новорожденного, как правило, не нарушается, однако могут возникнуть значительная гипербилирубинемия, вялое сосание, вялость, сонливость и рвота.
У здоровых новорожденных возникновение физиологической желтухи связано с временной незрелостью ферментных систем печени, поэтому это не считается патологическим состоянием. При наблюдении за ребенком, организации правильного питания и ухода, проявления желтухи самостоятельно исчезают в возрасте 2 недель для новорожденных.
Желтуха недоношенных детей характеризуется более ранним началом (1-2 дня), достигающим пика проявлений к 7 дням и уменьшающимся к трем неделям жизни ребенка. Концентрация непрямого билирубина в крови недоношенных детей выше (137-171 мкмоль / л), его рост и уменьшение происходит медленнее. Из-за более длительного созревания ферментных систем печени у недоношенных детей возникает риск развития ядерной желтухи и интоксикации билирубином.
