Опухоли щитовидной железы. Это доброкачественные и злокачественные узелки, которые развиваются из клеток самого органа. Основными симптомами являются затруднение дыхания, нарушение глотательных движений, кашель, боль в горле, хрипота, отечность и припухлость передней стенки шеи, сонливость, усталость, повышенное потоотделение, изменения частоты сердечных сокращений. Для установления диагноза проводится осмотр при пальпации, анализы крови на гормоны щитовидной железы и кальцитонин, ультразвуковая и железистая сцинтиграфия, гистологическое и цитологическое исследование биопсии. Лечение включает лучевую терапию, радиоактивный йод, полную или частичную тиреоидэктомию.
Дополнительные факты
По своей природе опухоли щитовидной железы могут быть доброкачественными или злокачественными. Первые не представляют угрозы для жизни и составляют до 90-95% всех диагностированных случаев. Злокачественные новообразования представляют собой различные виды рака. Рак щитовидной железы составляет 2,2% в структуре эпидемиологии рака. Характеристики этих новообразований щитовидной железы - медленный рост, редкие метастазы в другие органы - значительно снижают риск смерти. Чаще всего опухоли обоих типов выявляются у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. У мужчин патология выявляется в 3-4 раза реже.
Причины
Факторы, которые запускают процесс превращения нормальных тканей в опухоль, до конца не изучены. Было установлено, что новообразование развивается при повреждении наследственного материала клеток, изменении механизмов роста, деления и запрограммированной гибели клеток. В настоящее время было выявлено несколько причин, которые могут провоцировать изменения этого типа в тканях щитовидной железы:
Низкое содержание йода в рационе считается одним из факторов развития неоплазии щитовидной железы. Согласно статистическим данным, узловой зоб, фолликулярный и папиллярный рак чаще диагностируются в регионах с дефицитом йода. • Заболевания щитовидной железы. Развитию новообразований способствует хроническое воспаление органов, гормональный дисбаланс, гиперсекреция ТТГ. Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, диффузный токсический зоб могут стать причиной доброкачественных и злокачественных уплотнений.
Ионизирующее излучение и радиация наиболее опасны в детском и подростковом возрасте. Опухоли щитовидной железы чаще встречаются у пациентов, подвергающихся воздействию прыщей, грибковых инфекций кожи головы, увеличенных миндалин и миндалин. Участники и свидетели аварий на атомных электростанциях и испытаний ядерного оружия также находятся в опасности.
Некоторые виды рака - папиллярный, фолликулярный, спинальный - являются результатом активации наследственных мутированных генов. Повышенная вероятность развития рака зависит от наследственных заболеваний: синдрома Гарднера, семейного полипоза, болезни Каудена. • Курение, питье. Табачный дым и алкоголь содержат токсичные и канцерогенные вещества - тиоцианаты, ацетальдегид. Они блокируют нормальное функционирование железы, вызывают гибель ее клеток, повреждают ДНК и способствуют мутации клеточных белков.
Патогенез
Основой для трансформации раковых клеток является повреждение генетического материала. Мутации ДНК приводят к нарушению нормального деления, роста и апоптоза. В результате опухолевых изменений клетки доброкачественных опухолей теряют способность контролировать митоз, но сохраняют свою дифференциацию - из-за своей структуры они остаются клетками ткани, из которой они происходят (эпителиальные, соединительные), они все еще полностью или частично выполняют свои функции. Они растут медленно, постепенно сдавливают окружающие органы, но не проникают в них.
Злокачественные опухолевые клетки полностью теряют контроль над делением и дифференцировкой. Неоплазии увеличиваются быстро и случайным образом. По структуре и функции клетки становятся отличными от исходных клеток, они развиваются в близлежащих тканях и органах, то есть они способны к диффузной инфильтрации и распространению метастазов. Иногда новообразования настолько гистологически атипичны, что невозможно установить, какой орган является их источником. Рак щитовидной железы характеризуется быстрым агрессивным ростом, возможностью рецидива.
Классификация
Увеличение размеров щитовидной железы вследствие патологических процессов называется гиперплазией. Продолжающийся аномальный рост ткани приводит к образованию локального или диффузного зоба - узелкового образования. На этапе ее диагностики необходима более точная дифференциация опухоли - определение ее доброкачественности или злокачественности. Доброкачественные узлы включают в себя: • Фолликулярная аденома. Новообразование круглое, покрыто капсулой и состоит в основном из фолликулярных клеток. Приблизительно 20% новообразований щитовидной железы представлено этим типом аденомы. Опухоль растет медленно и, как правило, не влияет на гормональную функцию железы. • Токсическая аденома. Это называется «болезнь Пламмера». Образование постепенно увеличивается, но быстро клинически проявляет себя как источник автономного производства гормонов щитовидной железы. Поставлен диагноз пациентам с жалобами на симптомы тиреотоксикоза. • киста щитовидной железы. Он представляет собой заполненную жидкостью полость, которая выделяется эпителием. Он может быть первичным (истинным) или вторичным, возникающим в результате деформации или кровоизлияния в аденому. Кисты щитовидной железы составляют около 10% всех опухолей щитовидной железы. Они очень редко злокачественные.
Злокачественная неоплазия может развиваться из фолликулярных клеток двух типов - А и В, из парафоликулярных клеток, не являющихся щитовидными железами. Они различаются по степени дифференциации (дифференцированная, слабо дифференцированная, недифференцированная) и обусловлены несколькими причинами. Различают следующие варианты рака щитовидной железы: • Папиллярная карцинома. Диагноз диагностируется у 90% больных раком органов. Характеризуется медленным прогрессированием, слабой инвазивностью. Из-за отсутствия симптомов его часто обнаруживают на более поздних стадиях. Метастазы поражают органы очень редко, они могут поражать ближайшие лимфатические узлы. • Фолликулярная карцинома. Он составляет 5% от общего числа опухолей злокачественных желез. Увеличивается медленно, что проявляется постепенным образованием уплотнения на шее. Хорошо поддается лечению, 10-летняя выживаемость пациентов составляет 90%. • Карцинома низкого качества. Этот тип включает папиллярные и фолликулярные опухоли, состоящие из слабо дифференцированных клеток. Они быстро развиваются, являются более злокачественными - они проникают в соседние органы и ткани, требуют радикального лечения и периодического мониторинга для выявления рецидивов. • Медуллярная карцинома. Это редкая форма рака - 1% всего рака щитовидной железы. Медуллярный рак щитовидной железы развивается в парафоликулярных клетках, вырабатывающих кальцитонин, на основе генетической предрасположенности. Это вызывает другие эндокринные заболевания. • Недифференцированный рак. Незрелые (анапластические) клетки определяются как часть опухоли. Опухоль характеризуется быстрым ростом и высокой степенью злокачественности. Соотношение женщин и мужчин чаще диагностируется у пожилых людей - 2: 1.
Рак, возникающий из лимфатической ткани. Первичная лимфома формируется самостоятельно, встречается в 2-8% случаев рака железы. Вторичное повреждение является результатом других лимфоидных новообразований. Люди в возрасте 60-70 лет и старше более склонны к лимфомам. У женщин опухоль выявляется в три раза чаще.
Случайное отравление и воздействие наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами], не классифицированные в других рубриках. В специальном учреждении для проживания
