Код МКБ-10: Злокачественное новообразование селезенки

Другие названия и синонимы

Tumors of the spleen.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• D13.9 Доброкачественное новообразование неточно обозначенных локализаций в пределах пищеварительной системы
• C26.1 Злокачественное новообразование селезенки

Описание

Очаговые новообразования морфологически измененной опухолевой ткани в паренхиме селезенки. Они часто протекают бессимптомно. Они могут проявляться как тяжесть, разрыв, боль в левом подреберье, дискомфорт в животе, асимметричное увеличение живота, длительное субфебрильное состояние. Диагноз: УЗИ, УЗИ селезенки, КТ, МРТ брюшной полости, целиакия, гистологический анализ пунктата. Для лечения опухолей проводится резекция органов и спленэктомия; Химиотерапия проводится при злокачественных новообразованиях в послеоперационном периоде.

Дополнительные факты

Первичные опухолевые образования селезенки являются одним из самых редких видов онкопатологии, что, вероятно, связано с хорошим развитием ретикулоэндотелия и сильной фагоцитарной активностью паренхимы звена. Распространенность этих опухолей в популяции не превышает 0,003%, поэтому очаговые изменения в тканях селезенки классифицируются в медицинской казуистике. В структуре заболеваний селезенки новообразование составляет 0,5-2%. Масса новообразований варьируется от 20 г до 5 кг. Первичное опухолевое поражение органа более чувствительно к женщине. Неоплазия селезенки в большинстве случаев выявляется в молодом и среднем возрасте. Вторичные процессы встречаются чаще, чем первичные, специфические изменения в органической паренхиме определяются у 90% пациентов с лимфомой Ходжкина, до 10% злокачественных крупных образований могут метастазировать в селезенку.

Причины

Очаговые новообразования, обнаруженные в паренхиме селезенки, наиболее вероятно, имеют полиэтиологическое происхождение. Причины первичной опухолевой трансформации тканей селезенки окончательно не установлены. При вторичных злокачественных новообразованиях процесс провоцируется системным повреждением лимфоидной ткани или метастатическим распространением клеток. Убедительных доказательств наследственного характера заболевания не выявлено. По мнению специалистов в области онкологии и гастроэнтерологии, возможными этиофакторами первичных и вторичных новообразований селезенки являются:
• Воздействие вредных факторов. Патологическое распространение тканей линии может быть усилено ионизирующим излучением, инфекционными агентами, главным образом вирусами (включая возбудителей внутриутробных инфекций - краснуха, цитомегалия, герпес), полициклическими ароматическими углеводородами, никотином. У некоторых пациентов заболевание связано с ишемией и прямым повреждением паренхимы во время травмы, инфарктом селезенки.
• Наличие парентеральных опухолей. Вторичное поражение опухоли коллатеральной пульпы характерно для злокачественных лимфопролиферативных процессов - лимфогранулематоза, лимфом, саркомы сетчатки, лимфолейкоза. В редких случаях повреждение селезенки является единственным симптомом этих онкологических заболеваний. Метастазы редки, в основном, в случае меланом, рака легких, рака яичников и хорионического эпителия.

Патогенез

Основой механизма развития первичных и лимфопролиферативных опухолей селезенки является трансформация и онкогенез опухолевых клеток. Под влиянием мутагенных факторов клеточная ДНК повреждается, ткани меняют свой антигенный состав и более или менее теряют свою органоспецифическую структуру и функциональность. Из-за нарушения механизмов, которые контролируют деление, рост и запрограммированную смерть (апоптоз), клетки селезенки начинают бесконтрольно делиться и формировать узлы в патологической ткани. Опухоль, которая увеличивается в объеме, сжимает и прорастает окружающую паренхиму, капсулу, сосудисто-нервную артерию и соседние органы в злокачественном процессе. При метастатическом механизме образования новообразований лиены аномальные клетки основного новообразования участвуют в формировании структуры патологических очагов.

Классификация

Систематизация новообразования селезенки учитывает ее морфологическое строение, степень агрессивности и направленность. Говорят, что с развитием опухоли из тканей лилии, отсутствием системных поражений лимфоидных образований и костного мозга, первичные новообразования селезенки. Неоплазии называют вторичными, при которых повреждение селезенки вызывается системным лимфопролиферативным процессом или метастазированием нелимфоидной опухоли. В зависимости от агрессивности клеточных элементов выделяется медленный доброкачественный и быстро прогрессирующий злокачественный онкологический процесс.
Наиболее полная морфологическая классификация новообразований в области живота была предложена в 1985 году американским хирургом Леоном Моргенштерном. В дополнение к фактическим опухолям автор также включал опухолеподобные изменения (непаразитарные кисты, гамартомы) в объемную опухолевую категорию селезенки. Рассматривая ткани, из которых происходит узел, они различают:
• Сосудистые опухоли селезенки. Образуется клеточными элементами сосудов селезенки. Наиболее распространенное первичное новообразование селезенки. Они часто бывают одиночными, имеют небольшие размеры (до 20 мм). Они являются доброкачественными (гемангиома, лимфангиома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома) и злокачественными (гемангиосаркома, лимфангиосаркома, злокачественная гемангиоперицитома, гемангиендотелий) саркома).
• Лимфоидное новообразование селезенки. Происхождение из клеток лимфоидной ткани. Обычно сочетается с повреждением других лимфатических органов. Они обнаруживаются при злокачественных лимфопролиферативных процессах (лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, миелома) и доброкачественных лимфоидных заболеваниях (псевдолимфома Каслмана, локализованная реактивная гиперплазия лимфоидных клеток, воспалительная псевдотумора).
• Нелимфоидные опухоли селезенки. Они формируются из других тканей селезенки - жировых, соединительных, гладких мышц, реже - из эмбриональных клеток. Представлены доброкачественной неоплазией (липома, ангиолипома, миелолипома) и злокачественными опухолями (саркома Капоши, лейомиосаркома, фибросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, злокачественная тератома).