B01AC30 Ингибиторы агрегации тромбоцитов в комбинации.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Список литературы
Обобщенные материалы www.grls.rosminzdrav.ru, 2017.
Фармакодинамика
Фармакодинамика.
Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 сут после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин). Ацетилсалициловая кислота снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии, эффективна при первичной профилактике заболеваний ССС, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда.
Подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает ПВ. Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин-К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Повышает риск развития геморрагических осложнений при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами.
Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах обладает также противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом.
В высоких дозах ацетилсалициловая кислота стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах).
Блокада ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных ПГ, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение.
Магния гидроксид, входящий в состав комбинации ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид, защищает слизистую оболочку ЖКТ от воздействия ацетилсалициловой кислоты. Фармакокинетика.
Ацетилсалициловая кислота всасывается из ЖКТ практически полностью. 1/2T1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет около 15 мин, при участии ферментов ацетилсалициловая кислота быстро гидролизуется в салициловую кислоту в кишечнике, печени и плазме крови. 1/2T1/2 салициловой кислоты составляет около 3 но может значительно увеличиваться при одновременном введении больших доз ацетилсалициловой кислоты (более 3 г) в результате насыщения ферментных систем.
Биодоступность ацетилсалициловой кислоты составляет 70%, но эта величина в значительной степени колеблется, поскольку ацетилсалициловая кислота подвергается пресистемному гидролизу (слизистая ЖКТ, печень) в салициловую кислоту под действием ферментов. Биодоступность салициловой кислоты составляет 80-100%.
Используемые в комбинации дозы магния гидроксида не влияют на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.
Показания к применению
Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например сахарный диабет. Гиперлипидемия. Артериальная гипертензия. Ожирение. Курение. Пожилой возраст). Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов. Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика). Нестабильная стенокардия.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВПС. Кровоизлияние в головной мозг. Склонность к кровотечению (недостаточность витамина Тромбоцитопения. Геморрагический диатез). Эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в фазе обострения). Желудочно-кишечное кровотечение. Бронхиальная астма. Индуцированная приемом салицилатов и других НПВС. Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВС. Включая ингибиторы ЦОГ-2 (в тч в анамнезе). Одновременный прием метотрексата в дозе 15 мг/нед и более. Тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина
Ограничения к использованию
Подагра, гиперурикемия (ацетилсалициловая кислота в малых дозах снижает экскрецию мочевой кислоты); язвенные поражения ЖКТ или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе; печеночная недостаточность (класс А по шкале Чайлд-Пью); почечная недостаточность (Cl креатинина better 30 мл/мин); бронхиальная астма, хронические заболевания органов дыхания, сенная лихорадка, полипоз носа, аллергические состояния, лекарственная аллергия; сахарный диабет; предполагаемое хирургическое вмешательство (включая незначительное, например экстракция зуба), ацетилсалициловая кислота может вызывать склонность к развитию кровотечений в течение нескольких дней после приема; одновременный прием со следующими ЛС ( см «Взаимодействие») - метотрексат в дозе менее 15 мг/нед, антикоагулянты, тромболитические или антиагрегантные ЛС, НПВС и производные салициловой кислоты в больших дозах, дигоксин, гипогликемические ЛС для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин, вальпроевая кислота, этанол (в тч алкогольные напитки), СИОЗС, ибупрофен, препараты лития, системные ГКС, наркотические анальгетики, сульфаниламиды, ингибиторы карбоангидразы; II триместр беременности; пожилой возраст.
При беременности и кормлении грудью
Салициловая кислота проникает через ГПБ.
Комбинация ацетисалициловая кислота + магния гидроксид противопоказана к применению в I и III триместрах беременности, обладает тератогенным действием - при применении в I триместре беременности приводит к возникновению у плода расщепления верхнего неба, в III триместре вызывает торможение родовой деятельности (подавление синтеза ПГ), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.
Применение комбинации ацетисалициловая кислота + магния гидроксид во II триместре возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода.
Ацетилсалициловая кислота и ее метаболиты проникают в грудное молоко. На время лечения кормление грудью следует прекратить.
Побочные эффекты
Перечисленные ниже нежелательные явления распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, Со стороны крови и лимфатической системы. Очень часто - повышенная кровоточивость (гематомы, носовые кровотечения, кровоточивость десен, кровотечения из мочеполовых путей); редко - анемия; очень редко - гипопротромбинемия, тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз; частота неизвестна - лейкопения. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых цифр АД и/или получающих сопутствующую терапию антикоагулянтами), которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными признаками и симптомами (астения, бледность, гипоперфузия). Имеются сообщения о случаях гемолиза и гемолитической анемии у пациентов с тяжелыми формами дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Аллергические реакции. Часто - крапивница, отек Квинке; нечасто - анафилактические реакции, включая ангионевротический отек; частота неизвестна - кожная сыпь, зуд, ринит, отек слизистой оболочки носа, кардиореспираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок. Со стороны нервной системы. Часто - головная боль, бессонница; нечасто - головокружение, сонливость; редко - шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние; частота неизвестна - снижение слуха, что может быть признаком передозировки ( см «Передозировка»). Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Часто - бронхоспазм. Со стороны пищеварительной системы. Очень часто - изжога; часто - тошнота, рвота; нечасто - болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в тч перфоративные (редко), желудочно-кишечные кровотечения; редко - повышение активности печеночных ферментов; очень редко - стоматит, эзофагит, эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ, стриктуры, синдром раздраженного кишечника, колит; частота неизвестна - снижение аппетита, диарея. Со стороны мочевыделительной системы. Частота неизвестна - нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.
Взаимодействие
При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих ЛС:
- метотрексата - за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками, сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения;
- наркотических анальгетиков, других НПВС;
- гепарина и непрямых антикоагулянтов - за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками плазмы крови;
- тромболитических, антиагрегантных и антикоагулянтных ЛС (например тиклопидин);
- дигоксина - вследствие снижения его почечной экскреции;
- гипогликемических ЛС для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулина - за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови;
- вальпроевой кислоты - за счет вытеснения ее из связи с белками плазмы крови.
Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном приводит к снижению кардиопротективных эффектов ацетилсалициловой кислоты.
Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами сопровождается повышенным риском развития кровотечения.
Одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой повышает концентрацию барбитуратов и солей лития в плазме крови.
Усиливая элиминацию салицилатов, системные ГКС ослабляют их действие.
ГКС, этанол и этанолсодержащие ЛС усиливают негативное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ и повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с этанолом наблюдается усиление токсического действия этанола на ЦНС.
Ацетилсалициловая кислота ослабляет действие урикозурических ЛС - бензбромарона, пробеницида (снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты), ингибиторов АПФ (отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования ПГ, обладающих сосудорасширяющим действием, и, соответственно, ослабление гипотензивного действия), диуретиков (при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах отмечается снижение СКФ в результате снижения синтеза ПГ в почках).
Антациды и колестирамин снижают всасывание ацетилсалициловой кислоты.
Передозировка
Может возникнуть после однократного приема большой дозы или при длительном употреблении комбинации ацетисалициловая кислота + магния гидроксид. Если однократная доза ацетилсалициловой кислоты меньше 150 мг/кг, острое отравление считают легким, 150-300 мг/кг - средней степени тяжести и при употреблении более высоких доз - тяжелым. Передозировка от легкой до средней степени тяжести: Симптомы. Головокружение. Шум в ушах. Ухудшение слуха. Нарушение зрения. Повышенное потоотделение. Тошнота. Рвота. Головная боль. Спутанность сознания. Тахипноэ. Гипервентиляция. Респираторный алкалоз. Лечение. Провокация рвоты, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Передозировка от средней до тяжелой степени. Симптомы. Респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом. Гиперпирексия (крайне высокая температура тела). Нарушения дыхания - гипервентиляция. Некардиогенный отек легких. Угнетение дыхания. Асфиксия. Нарушения со стороны ССС - нарушения ритма сердца. Снижение АД. Угнетение сердечной деятельности. Коллапс. Нарушения водно-электролитного баланса - дегидратация. Нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности. Характеризующейся гипокалиемией. Гипернатриемией. Гипонатриемией. Нарушение метаболизма глюкозы - гипергликемия. Гипогликемия (особенно у детей). Кетоацидоз. Шум в ушах. Глухота. Желудочно-кишечные кровотечения. Гематологические нарушения от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии. Удлинение ПВ. Гипопротромбинемия. Неврологические нарушения - токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость. Спутанность сознания. Кома. Судороги). Лечение. Немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии. Промывание желудка. Многократный прием активированного угля и слабительных ЛС. Ощелачивание мочи (показано при уровне салицилатов выше 500 мг/л. Обеспечивается внутривенной инфузией гидрокарбоната натрия - 88 мэкв в 1 л 5% раствора глюкозы. Со скоростью 10-15 мл/кг/ч). Восстановление ОЦК и индукция диуреза (достигается введением гидрокарбоната натрия в той же дозе и разведении. Повторяют 2-3 раза). Следует иметь ввиду, что интенсивная инфузия жидкости пациентам пожилого возраста может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетазоламида для ощелачивания мочи (может вызвать ацидемию и усилить токсическое действие салицилатов). При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений pH между 7,5 и 8. Гемодиализ показан при уровне салицилатов в плазме крови более 1000 мг/л. А у больных с хроническим отравлением - 500 мг/л и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз. Прогрессирующее ухудшение состояния. Тяжелое поражение ЦНС. Отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких показана ИВЛ смесью, обогащенной кислородом, в режиме положительного давления в конце выдоха; для лечения отека мозга применяют гипервентиляцию и осмотический диурез. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма (тошнота. Рвота. Шум в ушах. Нарушение зрения. Головокружение. Головная боль. Общее недомогание) не всегда заметны. Поэтому целесообразно периодически определять содержание салицилатов в плазме крови.
Способ применения и дозы
Внутрь, 1 раз в сутки, длительность применения и доза определяются врачом.
Меры предосторожности применения
Комбинацию ацетисалициловая кислота + магния гидроксид следует применять по назначению врача.
Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, аллергических состояний, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие ЛС (например кожные реакции, зуд, крапивница).
Ацетилсалициловая кислота может вызывать кровотечение различной степени выраженности во время и после хирургических вмешательств. За несколько дней до планируемого хирургического вмешательства должен быть оценен риск развития кровотечения по сравнению с риском развития ишемических осложнений у пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Если риск кровотечения значительный, прием ацетилсалициловой кислоты должен быть временно прекращен. Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антитромбоцитарными ЛС сопровождается повышенным риском развития кровотечений.
Ацетилсалициловая кислота в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных пациентов (имеющие сниженную экскрецию мочевой кислоты). Следует соблюдать осторожность при применении комбинации ацетисалициловая кислота + магния гидроксид у пациентов с печеночной (класс А по шкале Чайлд-Пью), почечной (Cl креатинина >30 мл/мин) недостаточностью.
Сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.
Высокие дозы ацетилсалициловой кислоты оказывают гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические ЛС для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.
При сочетанном применении системных ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения концентрация салицилатов в крови снижена, а после отмены системных ГКС возможна передозировка салицилатов.
Не рекомендуется сочетание ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, при одновременном применении с ибупрофеном отмечается уменьшение антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты в дозах до 300 мг, что приводит к снижению кардиопротективных эффектов ацетилсалициловой кислоты.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении комбинации ацетисалициловая кислота + магния гидроксид с наркотическими анальгетиками, НПВС и производными салициловой кислоты в больших дозах.
Повышение дозы ацетилсалициловой кислоты свыше терапевтической сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.
Следует соблюдать осторожность при применении комбинации ацетисалициловая кислота + магния гидроксид при наличии в анамнезе язвенных поражений ЖКТ или желудочно-кишечных кровотечений.
При длительном приеме низких доз ацетилсалициловой кислоты в качестве антиагрегантной терапии необходимо соблюдать осторожность у пожилых пациентов в связи с риском развития желудочно-кишечного кровотечения.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении комбинации ацетисалициловая кислота + магния гидроксид с дигоксином (вследствие снижения его почечной экскреции), вальпроевой кислотой (за счет ее вытеснения из связи с белками плазмы крови), препаратами лития (вследствие повышения их концентрации в плазме крови), сульфаниламидами, ингибиторами карбоангидразы, СИОЗС.
При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с алкоголем повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.
При длительном применении комбинации ацетисалициловая кислота + магния гидроксид следует периодически делать общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В период применения ацетилсалициловой кислоты необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Используется в лечении
R54 Старость
I99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения
I82 Эмболия и тромбоз других вен
I74 Эмболия и тромбоз артерий
I50 Сердечная недостаточность
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
I22 Повторный инфаркт миокарда
I15 Вторичная гипертензия
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
E78.5 Гиперлипидемия неуточненная
E66 Ожирение
E14 Сахарный диабет неуточненный
Z72.0 Употребление табака
Z95.1 Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата
Z95.5 Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата
Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВПС. кровоизлияние в головной мозг. склонность к кровотечению (недостаточность витамина тромбоцитопения. геморрагический диатез). эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в фазе обострения). желудочно-кишечное кровотечение. бронхиальная астма. индуцированная приемом салицилатов и других НПВС. полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВС. включая ингибиторы ЦОГ-2 (в тч в анамнезе). одновременный прием метотрексата в дозе 15 мг/нед и более. тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина Противопоказания Acetylsalicylic acid. Гиперчувствительность. в тч «аспириновая» триада. «аспириновая» астма. геморрагический диатез (гемофилия. болезнь Виллебранда. телеангиоэктазия). расслаивающая аневризма аорты. сердечная недостаточность. острые и рецидивирующие эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ. желудочно-кишечное кровотечение. острая почечная или печеночная недостаточность. исходная гипопротромбинемия. дефицит витамина тромбоцитопения. тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. беременность (I и III триместр). грудное вскармливание. детский и подростковый возраст до 15 лет при применении в качестве жаропонижающего средства (риск развития синдрома Рейе у детей с лихорадкой на фоне вирусных заболеваний).
Противопоказания Magnesium hydroxide
Гиперчувствительность, детский возраст (до 3 лет, для таблеток - до 6 лет).
Противопоказания Nitroglycerin
Гиперчувствительность, резко выраженная гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с низким конечным диастолическим давлением в левом желудочке и/или выраженной гипотензией (сАД ниже 90 мм ) или коллапсом, инфаркт правого желудочка, брадикардия менее 50 уд./мин. первичная легочная гипертензия. кровоизлияние в мозг. травма головы. повышенное внутричерепное давление. церебральная ишемия. тампонада сердца. токсический отек легких. выраженный аортальный стеноз. состояния. сопровождающиеся снижением конечного диастолического давления в левом желудочке (изолированный митральный стеноз. констриктивный перикардит). закрытоугольная глаукома. беременность. кормление грудью.
Противопоказания Paracetamol
Гиперчувствительность, нарушение функций почек и печени, алкоголизм, детский возраст (до 6 лет).
Противопоказания Ascorbic acid
Гиперчувствительность, тромбофлебит, склонность к тромбозам, кандидозный вульвовагинит (для табл. вагинальных).
Противопоказания Rosuvastatin
Гиперчувствительность. активное заболевание печени или стойкое повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови по необъяснимым причинам. превышающее 3×ВГН ( см «Меры предосторожности»). одновременное применение циклоспорина и комбинации софосбувир + велпатасвир + воксилапревир ( см «Взаимодействие»). беременность. кормление грудью.
Розувастатин в дозе 40 мг дополнительно противопоказан пациентам монголоидной расы и пациентам с предрасполагающими факторами развития миопатии/рабдомиолиза. такими как наследственные мышечные заболевания в личном или семейном анамнезе. история мышечной токсичности при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы . одновременное применение фибрата или ниацина. тяжелая печеночная недостаточность. тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина 2). гипотиреоз. злоупотребление алкоголем. ситуации. при которых может произойти повышение уровня розувастатина в плазме ( см «Меры предосторожности». Взаимодействие»).
Противопоказания Phenylephrine
Гиперчувствительность. Раствор для инъекций: артериальная гипертензия (необходим мониторинг АД и скорости инфузии). гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. фибрилляция желудочков. декомпенсированная сердечная недостаточность. выраженный атеросклероз. тяжелые формы ИБС. поражение церебральных артерий. феохромоцитома. Капли глазные. Узкоугольная или закрытоугольная глаукома. пожилой возраст при наличии серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой или цереброваскулярной системы. дополнительное расширение зрачка в течение хирургических операций у больных с нарушением целостности глазного яблока. а также при нарушении слезопродукции. гипертиреоз. печеночная порфирия. врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. дети в возрасте до 12 лет и пациенты с аневризмой артерий (10% раствор). дети со сниженной массой тела (2,5% раствор). Капли назальные: заболевания сердечно-сосудистой системы (в тч коронаросклероз, стенокардия), гипертонический криз, тиреотоксикоз, сахарный диабет. Спрей назальный: заболевания сердечно-сосудистой системы (в тч выраженный атеросклероз. стенокардия. тахикардия). заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз). сахарный диабет. артериальная гипертензия. детский возраст до 6 лет.
Противопоказания Phenylpropanolamine
Гиперчувствительность. ИБС. сердечная недостаточность в фазе декомпенсации. артериальная гипертензия. заболевания ЦНС. бронхиальная астма. глаукома. гипертиреоз. сахарный диабет. гиперплазия предстательной железы. беременность. кормление грудью. детский возраст (до 12 лет).
Перечисленные ниже нежелательные явления распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: очень часто (≥1/10). часто (≥1/100. Со стороны крови и лимфатической системы. Очень часто - повышенная кровоточивость (гематомы. носовые кровотечения. кровоточивость десен. кровотечения из мочеполовых путей). редко - анемия. очень редко - гипопротромбинемия. тромбоцитопения. нейтропения. апластическая анемия. эозинофилия. агранулоцитоз. частота неизвестна - лейкопения. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений. к которым относятся желудочно-кишечные и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией. не достигших целевых цифр АД и/или получающих сопутствующую терапию антикоагулянтами). которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными признаками и симптомами (астения. бледность. гипоперфузия). Имеются сообщения о случаях гемолиза и гемолитической анемии у пациентов с тяжелыми формами дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Аллергические реакции. Часто - крапивница. отек Квинке. нечасто - анафилактические реакции. включая ангионевротический отек. частота неизвестна - кожная сыпь. зуд. ринит. отек слизистой оболочки носа. кардиореспираторный дистресс-синдром. а также тяжелые реакции. включая анафилактический шок. Со стороны нервной системы. Часто - головная боль. бессонница. нечасто - головокружение. сонливость. редко - шум в ушах. внутримозговое кровоизлияние. частота неизвестна - снижение слуха. что может быть признаком передозировки ( см «Передозировка»). Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Часто - бронхоспазм. Со стороны пищеварительной системы. Очень часто - изжога. часто - тошнота. рвота. нечасто - болевые ощущения в области живота. язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. в тч перфоративные (редко). желудочно-кишечные кровотечения. редко - повышение активности печеночных ферментов. очень редко - стоматит. эзофагит. эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ. стриктуры. синдром раздраженного кишечника. колит. частота неизвестна - снижение аппетита. диарея. Со стороны мочевыделительной системы. Частота неизвестна - нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.
Побочные эффекты Acetylsalicylic acid
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения, анемия, лейкопения. Со стороны органов ЖКТ. НПВС-гастропатия (диспепсия. боль в эпигастральной области. изжога. тошнота и рвота. тяжелые кровотечения в ЖКТ). снижение аппетита. Аллергические реакции. Реакции гиперчувствительности (бронхоспазм. отек гортани и крапивница). формирование на основе гаптенового механизма «аспириновой» бронхиальной астмы и «аспириновой» триады (эозинофильный ринит. рецидивирующий полипоз носа. гиперпластический синусит). Прочие. Нарушение функции печени и/или почек, синдром Рейе у детей (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности).
При длительном применении - головокружение. головная боль. шум в ушах. снижение остроты слуха. нарушение зрения. интерстициальный нефрит. преренальная азотемия с повышением уровня креатинина крови и гиперкальциемией. папиллярный некроз. острая почечная недостаточность. нефротический синдром. заболевания крови. асептический менингит. усиление симптомов застойной сердечной недостаточности. отеки. повышение уровня аминотрансфераз в крови.
Побочные эффекты Magnesium hydroxide
Угнетение ЦНС (если по каким-либо причинам имела место абсорбция магния), аллергические реакции.
Побочные эффекты Nitroglycerin
Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль. головокружение. ощущение распирания головы. слабость. двигательное беспокойство. психотические реакции. нечеткость зрения. обострение глаукомы. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. гемостаз): приливы крови к лицу. сердцебиение. гипотензия. в тч ортостатическая. коллапс. метгемоглобинемия. Со стороны органов ЖКТ. Сухость во рту, тошнота, рвота, диарея,. Со стороны кожных покровов. Цианоз, гиперемия кожи. Аллергические реакции. Зуд и жжение, аллергический контактный дерматит (при применении трансдермальных форм). Прочие. Гипотермия, ощущение жара, парадоксальные эффекты - приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; развитие толерантности.
Побочные эффекты Paracetamol
Агранулоцитоз. тромбоцитопения. анемия. почечная колика. асептическая пиурия. интерстициальный гломерулонефрит. аллергические реакции в виде кожных высыпаний.
Побочные эффекты Ascorbic acid
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз. Со стороны нервной системы и органов чувств. При излишне быстром в/в введении - головокружение, слабость. Со стороны органов ЖКТ. При приеме внутрь - раздражение слизистой оболочки ЖКТ (тошнота. рвота. диарея). диарея (при приеме доз более 1 г/сут). повреждение зубной эмали (при интенсивном употреблении жевательных таблеток или рассасывании пероральных форм). Со стороны обмена веществ. Нарушение обмена веществ, угнетение синтеза гликогена, избыточное образование кортикостероидов, задержка натрия и воды, гипокалиемия. Со стороны мочеполовой системы. Увеличение диуреза, повреждение гломерулярного аппарата почек, образование оксалатных мочевых камней (особенно при длительном приеме в дозах более 1 г/сут). Аллергические реакции. Кожная сыпь, гиперемия кожи. Прочие. Болезненность в месте инъекции (при в/м введении). Для таблеток вагинальных: местные реакции - жжение или зуд во влагалище, усиление слизистых выделений, гиперемия, отечность вульвы.
Побочные эффекты Rosuvastatin
Опыт клинических исследований.
Розувастатин обычно хорошо переносится. Побочные эффекты, наблюдаемые при его применении, обычно слабо выражены и носят преходящий характер.
Опыт клинических исследований розувастатина обширный, включая 9800 пациентов, получавших его в плацебо-контролируемых исследованиях, и 9855 пациентов - в активных контролируемых клинических исследованиях. По причине побочных действий терапия была отменена у 2,6% пациентов, получавших розувастатин, и 1,8% пациентов, получавших плацебо. Наиболее часто сообщалось о таких побочных реакциях, возникавших с частотой ≥1% и чаще, чем при применении плацебо, как: артралгия, боль в верхней части живота и повышение АЛТ. Побочные реакции, наблюдавшиеся или зарегистрированные в краткосрочных и долгосрочных исследованиях, приведены ниже.
Поскольку клинические исследования проводятся в различных условиях. частота побочных реакций. наблюдавшаяся в одном исследовании. может не отражать частоту. наблюдаемую на практике. и не должна сравниваться с частотой. полученной в другом клиническом исследовании. Информация о побочных действиях, полученная по данным клинических исследований, полезна для идентификации случаев, связанных с применением ЛС, и для приблизительной оценки. Взрослые. Краткосрочные контролируемые исследования. В краткосрочных контролируемых исследованиях участвовало 1290 пациентов в рамках плацебо-контролируемых исследований продолжительностью от 6 до 16 нед (768 пациентов получали розувастатин) и 11641 пациент в рамках исследований с плацебо и активным контролем продолжительностью от 6 до 52 нед (5319 пациентов получали розувастатин). Во всех контролируемых клинических исследованиях у 3,2% пациентов было отменено применение розувастатина из-за побочных эффектов. Этот показатель был сопоставим с таковым, полученным в ходе плацебо-контролируемых исследований.
Ассоциированные с применением розувастатина побочные реакции, отмечавшиеся с частотой ≥1% у пациентов, принимавших участие в плацебо-контролируемых исследованиях, представлены в таблице 3.
Таблица 3.
Побочные реакции, ассоциированные с применением розувастатина, отмечавшиеся с частотой ≥1% в любой группе лечения, по обобщенным данным плацебо-контролируемых исследований.
Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения
I82
Эмболия и тромбоз других вен
I74
Эмболия и тромбоз артерий
I50
Сердечная недостаточность
I25.2
Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
I22
Повторный инфаркт миокарда
I15
Вторичная гипертензия
I10
Эссенциальная (первичная) гипертензия
E78.5
Гиперлипидемия неуточненная
E66
Ожирение
E14
Сахарный диабет неуточненный
Z72.0
Употребление табака
Z95.1
Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата
Z95.5
Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата
Z100*
КЛАСС xxii хирургическая практика
Рекомендуемые статьи
Блог +296
Мифы и заблуждения об ударно-волновой терапии: научный разбор
Ударно-волновая терапия (УВТ) за последние два десятилетия стала популярным методом лечения в ортопедии, спортивной медицине и реабилитации. Однако вокруг этой технологии сформировалось множество мифов и заблуждений, которые могут вводить пациентов в заблуждение. В этой статье мы подробно разберем основные misconceptions о УВТ с научной точки зрения, опираясь на данные клинических исследований и современные медицинские представления.
Врач Леонтьев В.С.
09.12.2025
Блог +150
Что показывает КТ щитовидной железы - особенности процедуры
Часто компьютерная томография щитовидной железы назначается при обнаружении пальпируемых уплотнений на передней стороне шеи. Такие уплотнения становятся более заметными при определенных движениях головы, например, когда голова откидывается назад, выступы на шее визуализируются лучше.
Врач Леонтьев В.С.
05.12.2025
Блог +159
Компьютерная томография (КТ) с контрастом
Контрастное вещество — это специальный препарат, используемый в медицинской визуализации для улучшения четкости, детализации снимков. Контрастирование делают для:
Врач Леонтьев В.С.
05.12.2025
Блог +152
Магнитно-резонансная томография (МРТ) стопы
Стопа ежедневно подвергается нагрузке – при ходьбе, беге, стоячей работе, ношении неудобной обуви. Повреждения в этой зоне часто дают неспецифические симптомы, такие как хроническая боль, ощущение покалывания, отёк, чувство нестабильности или деформация походки. МРТ позволяет разобраться в причинах этих проявлений, особенно когда другие методы не дают точной картины. Процедура проводится амбулаторно, занимает от 15 до 30 минут и требует от пациента только одного – сохранять неподвижность. Благодаря высокой чувствительности, МРТ даёт возможность выявить патологию на ранней стадии, что особенно важно для спортсменов, людей старшего возраста и пациентов с системными заболеваниями. При проведении МРТ стопы обследуется сразу несколько функционально и анатомически важных областей. В первую очередь это кости стопы: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная, клиновидные, плюсневые и фаланговые кости. МРТ позволяет выявить даже мельчайшие трещины, костные отёки, скрытые переломы, дегенеративные изменения и кисты. Особое внимание уделяется суставам – голеностопному, подтаранному, таранно-ладьевидному, а также плюснефаланговым и межфаланговым сочленениям, где часто развиваются артриты, артрозы и воспаления мягких тканей.
