Cardiomagnyl.
Кардиомагнил
Антиагреганты в комбинациях
Кардиомагнил
Полные аналоги по веществу
Аналоги по действию
B01AC30 Ингибиторы агрегации тромбоцитов в комбинации.
Кардиомагнил
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
| действующие вещества: | |
| ацетилсалициловая кислота (АСК) | 75/150 мг |
| магния гидроксид | 15,2/30,39 мг |
| вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 9,5/19,0 мг; МКЦ - 12,5/25,0 мг; магния стеарат - 150/305 мкг; крахмал картофельный - 2,0/4,0 мг | |
| оболочка пленочная: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15) - 460 мкг/1,2 мг; пропиленгликоль - 90/240 мкг; тальк - 280/720 мкг |
Кардиомагнил
Таблетки покрытые пленочной оболочкой, содержащие 75 + 15,2 мг АСК и магния гидроксида соответственно: белого цвета, в форме стилизованного сердца.
Таблетки покрытые пленочной оболочкой, содержащие 150 + 30,39 мг АСК и магния гидроксида соответственно: белого цвета, овальной формы с риской на одной стороне.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 75 мг + 15,2 мг и 150 мг + 30,39 мг. По 30 или 100 табл. в стеклянном флаконе коричневого цвета, укупоренном навинчивающейся крышкой белого цвета (из ПЭ), с вмонтированной съемной капсулой с силикагелем и кольцом, обеспечивающим контроль первого вскрытия. На каждый флакон наклеивают этикетку. 1 фл. с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Фармакологическое действие
Антиагрегантное.
В основе механизма действия АСК лежит необратимая ингибиция циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Считают, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях. АСК обладает также противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом.
Магния гидроксид, входящий в состав препарата Кардиомагнил, может способствовать защите слизистой оболочки желудка от воздействия АСК.
АСК.
Всасывание. После приема внутрь АСК быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит - салициловую кислоту (СК). Максимальная концентрация АСК в плазме крови достигается через 20 мин после приема внутрь, СК - через 1-2 часа. При одновременном приеме с пищей отмечается замедление всасывания АСК без влияния на степень всасывания. Биодоступность АСК составляет около 70%, но эта величина в значительной степени колеблется, поскольку АСК подвергается пресистемному гидролизу (слизистая ЖКТ, печень) в СК под действием ферментов. Биодоступность СК составляет 80-100%.
Распределение. АСК и СК в значительной степени связываются с белками плазмы крови и быстро распределяются в организме. Степень связывания СК с белками плазмы крови зависит от концентрации. Салициловая кислота проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.
Метаболизм. Основным метаболитом АСК является СК. Метаболизм СК осуществляется в печени с образованием салицилуровой кислоты, фенольного глюкуронида СК, салицилглюкуронида и гентизиновой кислоты.
Выведение. Период полувыведения АСК составляет около 15 мин, при участии ферментов АСК быстро гидролизуется в СК в кишечнике, печени и плазме крови. Период полувыведения СК составляет около 3 часов, но он может значительно увеличиваться при одновременном введении больших доз АСК (более 3,0 г) в результате насыщения ферментных систем. СК и ее метаболиты выводятся главным образом почками.
Магния гидроксид.
Всасывание. Магния гидроксид обладает низкой абсорбцией и не оказывает системного действия.
Распределение и метаболизм. Магния гидроксид не подвергается метаболизму.
Выведение. Магния гидроксид выводится через кишечник. Используемые дозы магния гидроксида не влияют на биодоступность АСК.
Нестабильная и стабильная стенокардия;
Профилактика повторного инфаркта миокарда;
Профилактика повторной транзиторной ишемической атаки (ТИА) и повторного ишемического инсульта у пациентов, ранее перенесших нарушение мозгового кровообращения;
Профилактика тромботических осложнений после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (таких как аортокоронарное шунтирование. Эндартерэктомия сонных артерий. Артериовенозное шунтирование. Ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Ангиопластика сонных артерий).
Повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам препарата и другим НПВП;
Кровоизлияние в головной мозг;
Склонность к кровотечению (недостаточность витамина тромбоцитопения, геморрагический диатез);
Бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВП;
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК или других НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2 (в тч в анамнезе);
Эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
Желудочно-кишечное кровотечение;
Тяжелое нарушение функции печени;
Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
Хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
Одновременный прием с метотрексатом (более 15 мг в неделю);
Беременность (I триместр, II триместр в сроке более 20 недель и III триместр беременности);
Период грудного вскармливания;
Детский возраст до 18 лет.
С осторожностью. При подагре. Гиперурикемии. Наличии в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечных кровотечений. Нарушении функции печени. Нарушении функции почек. Бронхиальной астме. Сенной лихорадке. Полипозе носа. Повышенной чувствительности к анальгетикам. Противовоспалительным препаратам; Противоревматическим препаратам. А также аллергических реакциях на другие вещества. При предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные. Например. Экстракция зуба). Во II триместре беременности до 20 недель.
Следует соблюдать осторожность при сопутствующей терапии следующими препаратами: метотрексат в дозе менее 15 мг в неделю. Антикоагулянтные. Тромболитические или другие антиагрегантные средства. Метамизол и НПВП (в тч ибупрофен. Напроксен). Дигоксин. Гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин. Вальпроевая кислота. Этанол. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Если у пациента есть одно из перечисленных выше заболеваний, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Беременность. Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность АСК. Применение больших доз салицилатов в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода. В I триместре беременности применение препаратов, содержащих АСК, противопоказано. Во II триместре беременности до 20 недель салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы. Противопоказано применение НПВП женщинам с 20-й недели беременности в связи с возможным развитием маловодия и/или патологии почек у новорожденных (неонатальная почечная дисфункция). В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сутки) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепное кровоизлияние, особенно у недоношенных детей.
Период грудного вскармливания. Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Доступных клинических данных недостаточно для установления возможности или невозможности применения препарата в период грудного вскармливания. Перед назначением АСК в период кормления грудью следует оценить потенциальную пользу терапии препаратом относительно потенциального риска для детей грудного возраста.
Внутрь, таблетки проглатывают целиком, запивая водой. При желании таблетку можно разломить пополам, разжевать или предварительно растереть.
Нестабильная и стабильная стенокардия. 1 табл. Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 75-150 мг, 1 раз в сутки.
Профилактика повторного инфаркта миокарда. 1 табл. Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 75-150 мг, 1 раз в сутки.
Профилактика повторной ТИА и повторного ишемического инсульта у пациентов, ранее перенесших нарушение мозгового кровообращения. 1 табл. Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 75-150 мг, 1 раз в сутки.
Профилактика тромботических осложнений после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (таких как аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование, ангиопластика и стентирование коронарных артерий, ангиопластика сонных артерий). 1 табл. Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 75-150 мг, 1 раз в сутки.
Особые группы пациентов.
Пациенты с нарушением функции почек. Препарат Кардиомагнил противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции почек. Следует с осторожностью применять препарат Кардиомагнил у пациентов с нарушением функции почек, поскольку АСК может повышать риск развития почечной недостаточности и острой почечной недостаточности ( см «Особые указания»).
Пациенты с нарушением функции печени. Препарат Кардиомагнил противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции печени. Следует с осторожностью применять препарат Кардиомагнил у пациентов с нарушениями функции печени.
Дети. Безопасность и эффективность применения препаратов АСК + магния гидроксида у детей в возрасте до 18 лет не установлена. Данные отсутствуют. Применение препарата Кардиомагнил у пациентов младше 18 лет противопоказано.
Принимать препарат следует только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.
Критерии оценки частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, Нарушения со стороны крови и лимфатической системы. Нечасто - железодефицитная анемия (связано с кровотечением); редко - геморрагическая анемия; частота неизвестна - гемолиз, гемолитическая анемия (связаны с тяжелыми формами дефицита глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы).
Нарушения со стороны иммунной системы. Нечасто - гиперчувствительность, лекарственная непереносимость, аллергический отек и ангионевротический отек (отек Квинке); редко - анафилактические реакции; частота неизвестна - анафилактический шок.
Нарушения со стороны нервной системы. Часто - головокружение; нечасто - геморрагический инсульт или внутричерепное кровотечение (случаи летального исхода встречались с одинаковой частотой Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения. Часто - шум в ушах.
Нарушения со стороны сердца. Частота неизвестна - кардио-респираторный дистресс-синдром (связано с тяжелыми аллергическими реакциями).
Нарушения со стороны сосудов. Нечасто - гематомы; редко - геморрагия, мышечные кровоизлияния; частота неизвестна - кровотечения во время медицинских процедур.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Часто - носовое кровотечение, ринит; нечасто - заложенность носа; частота неизвестна - аспириновая бронхиальная астма.
Нарушения со стороны ЖКТ. Часто - диспепсия, боль со стороны ЖКТ и в животе, желудочно-кишечное воспаление, кровотечения из ЖКТ; нечасто - кровоточивость десен, язвы и эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; редко - перфоративные язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей. Нечасто - нарушение функции печени; редко - повышение активности печеночных трансаминаз.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей. Часто - кожная сыпь, кожный зуд; нечасто - крапивница.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - кровотечения из мочеполовых путей; редко - нарушение функции почек, острая почечная недостаточность (у пациентов с нарушением функции почек или сердечно-сосудистыми нарушениями, имеющимися до начала лечения препаратами, содержащими АСК).
Если у пациента отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или замечены любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.
Одновременное применение препарата Кардиомагнил с метотрексатом может привести к повышению гематологической токсичности метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками плазмы. Применение с метотрексатом в дозе более 15 мг в неделю противопоказано. Применение с метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю возможно с особой осторожностью в случае, если польза для пациента превышает риск.
При одновременном применении препарата с другими НПВП, содержащими салицилаты, в больших дозах отмечается увеличение риска ульцерогенного действия и желудочно-кишечного кровотечения.
При одновременном применении АСК усиливает действие следующих лекарственных препаратов:
- метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками;
- гепарина и непрямых антикоагулянтов за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками;
- тромболитических и антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов;
- дигоксина вследствие снижения его почечной экскреции;
- гипогликемических средств для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулина за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови;
- вальпроевой кислоты за счет вытеснения ее из связи с белками.
При одновременном (в течение одного дня) применении с метамизолом и некоторыми НПВП (в тч ибупрофеном и напроксеном) отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения функции тромбоцитов, обусловленного действием АСК. Клиническое значение данного эффекта неизвестно. Не рекомендуется сочетание АСК с метамизолом или НПВП (в тч ибупрофеном или напроксеном) у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний из-за возможного снижения кардиопротективных эффектов АСК.
При приеме АСК в сочетании с этанолом (алкоголем) отмечается повышенный риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов АСК и этанола.
АСК ослабляет действие урикозурических средств (бензбромарона) вследствие конкурентной тубулярной элиминации мочевой кислоты.
Усиливая элиминацию салицилатов, системные ГКС ослабляют их действие.
Антациды и колестирамин снижают всасывание препарата.
Одновременное применение АСК с СИОЗС может привести к повышению риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ вследствие возможного синергического эффекта.
При одновременном применении диуретиков с АСК в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации в результате снижения синтеза простагландинов в почках. При сочетании ингибиторов АПФ с высокими дозами АСК отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием. Кроме того, отмечается ослабление антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ.
Если пациент принимает вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в тч безрецептурные), перед применением препарата следует проконсультироваться с врачом.
Передозировка средней степени тяжести.
Симптомы. Тошнота. Рвота. Шум в ушах. Ухудшение слуха. Головокружение. Спутанность сознания.
Лечение. Промыть желудок, принять активированный уголь. Лечение симптоматическое.
Передозировка тяжелой степени.
Симптомы. Лихорадка. Гипервентиляция. Кетоацидоз. Респираторный алкалоз. Кома. Сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Выраженная гипогликемия.
Лечение. Немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии - желудочный лаваж. Определение кислотно-щелочного баланса. Щелочной и форсированный щелочной диурез. Гемодиализ. Введение растворов. Активированный уголь. Симптоматическая терапия. При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений рН между 7,5 и 8. Форсированный щелочной диурез следует проводить, когда концентрация салицилатов в плазме составляет более 500 мг/л (3,6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2,2 ммоль/л) у детей. В случае передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу.
Препарат следует применять после назначения врача.
АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).
АСК может вызвать кровотечения различной степени выраженности во время и после хирургических вмешательств. За несколько дней до планируемого хирургического вмешательства должен быть оценен риск развития кровотечения по сравнению с риском развития ишемических осложнений у пациентов, принимающих низкие дозы АСК. Если риск развития кровотечения значительный, прием АСК должен быть временно прекращен.
Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антитромбоцитарными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.
АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных пациентов (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
Сочетание АСК с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.
Высокие дозы АСК оказывают гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин.
При сочетанном применении системных ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения концентрация салицилатов в крови снижена, а после отмены системных ГКС возможна передозировка салицилатов.
Метамизол и некоторые НПВП (в тч ибупрофен, напроксен) могут ослаблять ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов. Пациенты, принимающие АСК и планирующие прием метамизола или НПВП, должны обсудить это с лечащим врачом ( см «Взаимодействие»).
Превышение дозы АСК свыше рекомендуемых терапевтических доз сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения. При длительном приеме низких доз АСК в качестве агрегантной терапии необходимо соблюдать осторожность у пожилых пациентов в связи с риском развития желудочно-кишечного кровотечения. При одновременном приеме АСК с алкоголем повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения. У пациентов с нарушением функции почек или кровообращения, возникающих вследствие поражения почечных артерий, хронической сердечной недостаточности, гиповолемии, обширного хирургического вмешательства, сепсиса или случаев массивного кровотечения препарат Кардиомагнил следует применять с осторожностью, поскольку АСК может повышать риск развития острой почечной недостаточности и нарушения функции почек.
При тяжелых формах дефицита глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы АСК может вызывать гемолиз и гемолитическую анемию.
Факторами, которые могут повышать риск развития гемолиза, являются лихорадка, острые инфекции и высокие дозы препарата.
Препараты, содержащие АСК, не должны применяться у детей и подростков для лечения вирусных инфекций с лихорадкой или без нее без консультации врача. При определенных вирусных заболеваниях, в частности гриппе А, гриппе В и ветряной оспе, существует риск развития синдрома Рея - очень редкого, но опасного для жизни заболевания, требующего немедленного медицинского вмешательства. Риск может повышаться, если АСК применяется в качестве сопутствующей терапии, однако причинно-следственная связь не была подтверждена. Неукротимая рвота при указанных заболеваниях может быть симптомом синдрома Рея.
При самостоятельном применения препарата не следует превышать максимальные сроки и рекомендованные дозы. В случае отсутствия уменьшения или при утяжелении симптомов заболевания рекомендуется обратиться к врачу.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. В период лечения препаратами АСК необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Без рецепта.
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВПС. кровоизлияние в головной мозг. склонность к кровотечению (недостаточность витамина тромбоцитопения. геморрагический диатез). эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в фазе обострения). желудочно-кишечное кровотечение. бронхиальная астма. индуцированная приемом салицилатов и других НПВС. полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВС. включая ингибиторы ЦОГ-2 (в тч в анамнезе). одновременный прием метотрексата в дозе 15 мг/нед и более. тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина Противопоказания Acetylsalicylic acid. Гиперчувствительность. в тч «аспириновая» триада. «аспириновая» астма. геморрагический диатез (гемофилия. болезнь Виллебранда. телеангиоэктазия). расслаивающая аневризма аорты. сердечная недостаточность. острые и рецидивирующие эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ. желудочно-кишечное кровотечение. острая почечная или печеночная недостаточность. исходная гипопротромбинемия. дефицит витамина тромбоцитопения. тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. беременность (I и III триместр). грудное вскармливание. детский и подростковый возраст до 15 лет при применении в качестве жаропонижающего средства (риск развития синдрома Рейе у детей с лихорадкой на фоне вирусных заболеваний).
Гиперчувствительность, детский возраст (до 3 лет, для таблеток - до 6 лет).
Гиперчувствительность, резко выраженная гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с низким конечным диастолическим давлением в левом желудочке и/или выраженной гипотензией (сАД ниже 90 мм ) или коллапсом, инфаркт правого желудочка, брадикардия менее 50 уд./мин. первичная легочная гипертензия. кровоизлияние в мозг. травма головы. повышенное внутричерепное давление. церебральная ишемия. тампонада сердца. токсический отек легких. выраженный аортальный стеноз. состояния. сопровождающиеся снижением конечного диастолического давления в левом желудочке (изолированный митральный стеноз. констриктивный перикардит). закрытоугольная глаукома. беременность. кормление грудью.
Гиперчувствительность, нарушение функций почек и печени, алкоголизм, детский возраст (до 6 лет).
Гиперчувствительность, тромбофлебит, склонность к тромбозам, кандидозный вульвовагинит (для табл. вагинальных).
Гиперчувствительность. активное заболевание печени или стойкое повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови по необъяснимым причинам. превышающее 3×ВГН ( см «Меры предосторожности»). одновременное применение циклоспорина и комбинации софосбувир + велпатасвир + воксилапревир ( см «Взаимодействие»). беременность. кормление грудью.
Розувастатин в дозе 40 мг дополнительно противопоказан пациентам монголоидной расы и пациентам с предрасполагающими факторами развития миопатии/рабдомиолиза. такими как наследственные мышечные заболевания в личном или семейном анамнезе. история мышечной токсичности при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы . одновременное применение фибрата или ниацина. тяжелая печеночная недостаточность. тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина 2). гипотиреоз. злоупотребление алкоголем. ситуации. при которых может произойти повышение уровня розувастатина в плазме ( см «Меры предосторожности». Взаимодействие»).
Гиперчувствительность. Раствор для инъекций: артериальная гипертензия (необходим мониторинг АД и скорости инфузии). гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. фибрилляция желудочков. декомпенсированная сердечная недостаточность. выраженный атеросклероз. тяжелые формы ИБС. поражение церебральных артерий. феохромоцитома.
Капли глазные. Узкоугольная или закрытоугольная глаукома. пожилой возраст при наличии серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой или цереброваскулярной системы. дополнительное расширение зрачка в течение хирургических операций у больных с нарушением целостности глазного яблока. а также при нарушении слезопродукции. гипертиреоз. печеночная порфирия. врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. дети в возрасте до 12 лет и пациенты с аневризмой артерий (10% раствор). дети со сниженной массой тела (2,5% раствор).
Капли назальные: заболевания сердечно-сосудистой системы (в тч коронаросклероз, стенокардия), гипертонический криз, тиреотоксикоз, сахарный диабет.
Спрей назальный: заболевания сердечно-сосудистой системы (в тч выраженный атеросклероз. стенокардия. тахикардия). заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз). сахарный диабет. артериальная гипертензия. детский возраст до 6 лет.
Гиперчувствительность. ИБС. сердечная недостаточность в фазе декомпенсации. артериальная гипертензия. заболевания ЦНС. бронхиальная астма. глаукома. гипертиреоз. сахарный диабет. гиперплазия предстательной железы. беременность. кормление грудью. детский возраст (до 12 лет).
Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью (на период лечения прекращают).
Гиперчувствительность, бронхиальная астма, хроническая сердечная недостаточность II-III , стенокардия, атеросклероз, эпилепсия, кровотечения из ЖКТ.
Гиперчувствительность, холестаз, гиперкоагуляция, новообразования.
Гиперчувствительность. тромбофлебит. активный гепатит. цирроз печени. артериальная гипертензия. рак молочной железы и эндометрия. порфирия. беременность.
Перечисленные ниже нежелательные явления распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: очень часто (≥1/10). часто (≥1/100. Со стороны крови и лимфатической системы. Очень часто - повышенная кровоточивость (гематомы. носовые кровотечения. кровоточивость десен. кровотечения из мочеполовых путей). редко - анемия. очень редко - гипопротромбинемия. тромбоцитопения. нейтропения. апластическая анемия. эозинофилия. агранулоцитоз. частота неизвестна - лейкопения. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений. к которым относятся желудочно-кишечные и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией. не достигших целевых цифр АД и/или получающих сопутствующую терапию антикоагулянтами). которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными признаками и симптомами (астения. бледность. гипоперфузия). Имеются сообщения о случаях гемолиза и гемолитической анемии у пациентов с тяжелыми формами дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Аллергические реакции. Часто - крапивница. отек Квинке. нечасто - анафилактические реакции. включая ангионевротический отек. частота неизвестна - кожная сыпь. зуд. ринит. отек слизистой оболочки носа. кардиореспираторный дистресс-синдром. а также тяжелые реакции. включая анафилактический шок.
Со стороны нервной системы. Часто - головная боль. бессонница. нечасто - головокружение. сонливость. редко - шум в ушах. внутримозговое кровоизлияние. частота неизвестна - снижение слуха. что может быть признаком передозировки ( см «Передозировка»).
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Часто - бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы. Очень часто - изжога. часто - тошнота. рвота. нечасто - болевые ощущения в области живота. язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. в тч перфоративные (редко). желудочно-кишечные кровотечения. редко - повышение активности печеночных ферментов. очень редко - стоматит. эзофагит. эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ. стриктуры. синдром раздраженного кишечника. колит. частота неизвестна - снижение аппетита. диарея.
Со стороны мочевыделительной системы. Частота неизвестна - нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения, анемия, лейкопения.
Со стороны органов ЖКТ. НПВС-гастропатия (диспепсия. боль в эпигастральной области. изжога. тошнота и рвота. тяжелые кровотечения в ЖКТ). снижение аппетита.
Аллергические реакции. Реакции гиперчувствительности (бронхоспазм. отек гортани и крапивница). формирование на основе гаптенового механизма «аспириновой» бронхиальной астмы и «аспириновой» триады (эозинофильный ринит. рецидивирующий полипоз носа. гиперпластический синусит).
Прочие. Нарушение функции печени и/или почек, синдром Рейе у детей (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности).
При длительном применении - головокружение. головная боль. шум в ушах. снижение остроты слуха. нарушение зрения. интерстициальный нефрит. преренальная азотемия с повышением уровня креатинина крови и гиперкальциемией. папиллярный некроз. острая почечная недостаточность. нефротический синдром. заболевания крови. асептический менингит. усиление симптомов застойной сердечной недостаточности. отеки. повышение уровня аминотрансфераз в крови.
Угнетение ЦНС (если по каким-либо причинам имела место абсорбция магния), аллергические реакции.
Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль. головокружение. ощущение распирания головы. слабость. двигательное беспокойство. психотические реакции. нечеткость зрения. обострение глаукомы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. гемостаз): приливы крови к лицу. сердцебиение. гипотензия. в тч ортостатическая. коллапс. метгемоглобинемия.
Со стороны органов ЖКТ. Сухость во рту, тошнота, рвота, диарея,.
Со стороны кожных покровов. Цианоз, гиперемия кожи.
Аллергические реакции. Зуд и жжение, аллергический контактный дерматит (при применении трансдермальных форм).
Прочие. Гипотермия, ощущение жара, парадоксальные эффекты - приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; развитие толерантности.
Агранулоцитоз. тромбоцитопения. анемия. почечная колика. асептическая пиурия. интерстициальный гломерулонефрит. аллергические реакции в виде кожных высыпаний.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз.
Со стороны нервной системы и органов чувств. При излишне быстром в/в введении - головокружение, слабость.
Со стороны органов ЖКТ. При приеме внутрь - раздражение слизистой оболочки ЖКТ (тошнота. рвота. диарея). диарея (при приеме доз более 1 г/сут). повреждение зубной эмали (при интенсивном употреблении жевательных таблеток или рассасывании пероральных форм).
Со стороны обмена веществ. Нарушение обмена веществ, угнетение синтеза гликогена, избыточное образование кортикостероидов, задержка натрия и воды, гипокалиемия.
Со стороны мочеполовой системы. Увеличение диуреза, повреждение гломерулярного аппарата почек, образование оксалатных мочевых камней (особенно при длительном приеме в дозах более 1 г/сут).
Аллергические реакции. Кожная сыпь, гиперемия кожи.
Прочие. Болезненность в месте инъекции (при в/м введении). Для таблеток вагинальных: местные реакции - жжение или зуд во влагалище, усиление слизистых выделений, гиперемия, отечность вульвы.
Опыт клинических исследований.
Розувастатин обычно хорошо переносится. Побочные эффекты, наблюдаемые при его применении, обычно слабо выражены и носят преходящий характер.
Опыт клинических исследований розувастатина обширный, включая 9800 пациентов, получавших его в плацебо-контролируемых исследованиях, и 9855 пациентов - в активных контролируемых клинических исследованиях. По причине побочных действий терапия была отменена у 2,6% пациентов, получавших розувастатин, и 1,8% пациентов, получавших плацебо. Наиболее часто сообщалось о таких побочных реакциях, возникавших с частотой ≥1% и чаще, чем при применении плацебо, как: артралгия
Все структуры в районе ЖКТ взаимосвязаны, поэтому, когда начинаются нарушения в одном районе, поражение распространяется на все остальные. Для поиска проблемы используют томографию. Подготовительные мероприятия перед проведением процедуры направлены на улучшение итоговых результатов проверки, благодаря которым можно установить корректное заключение о состоянии пациента и составить план терапии.
С помощью МРТ черепно-мозговых нервов обнаруживаются следующие нарушения: МРТ черепно-мозговых нервов проводят без контрастного усиления и процедуре всегда предшествует обычная МРТ мозга, однако для исключения вазоневрального конфликта и опухолей используется контрастирование.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из наиболее информативных и безопасных методов диагностики заболеваний внутренних органов. В Тюмени, как и в большинстве современных городов, доступна высокотехнологичная МРТ-аппаратура, позволяющая провести исследование брюшной полости и забрюшинного пространства с высокой точностью и комфортом для пациента.Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из наиболее информативных и безопасных методов диагностики заболеваний внутренних органов. В Тюмени, как и в большинстве современных городов, доступна высокотехнологичная МРТ-аппаратура, позволяющая провести исследование брюшной полости и забрюшинного пространства с высокой точностью и комфортом для пациента. Что такое МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства? МРТ брюшной полости — это неинвазивный метод визуализации внутренних органов, включая печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, почки, селезёнку и кишечник. МРТ забрюшинного пространства позволяет более подробно исследовать структуры, расположенные за брюшиной, такие как крупные сосуды, лимфатические узлы, а также органы и ткани, которые могут быть сложно доступны для других методов диагностики. Преимущества МРТ в Тюмени Высокая точность и детализация изображений Отсутствие ионизирующего излучения Возможность проведения динамических исследований и контрастных методов Безопасность для пациентов с аллергиями или беременных
Подошвенный фасциит – распространённое заболевание стопы, характеризующееся воспалением плантарной фасции, проявляющееся болями в области пятки или свода стопы, особенно после длительного покоя. Одним из современных методов терапии является ударно-волновая терапия (УВТ).
