Antabus.
Антабус
Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании
Полные аналоги по веществу
Аналоги по действию
N07BB01 Дисульфирам.
| Таблетки шипучие | 1 табл. |
| дисульфирам | 200 мг |
| 400 мг | |
| вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; повидон; кислота винная; натрия гидрокарбонат; тальк; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; МКЦ |
В контейнере ПЭ 100 шт. (с дозировкой 200 мг) или 50 шт. (с дозировкой 400 мг); в пачке картонной 1 контейнер.
Таблетки 200 мг. Круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета, со скошенными краями, с риской и маркировкой «CD» - с одной стороны риски и «С» - с другой стороны риски.
Таблетки 400 мг. Круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета, со скошенными краями, с крестообразной риской, разделяющей таблетку на четыре части, и маркировкой «CJ» с одной стороны.
Фармакологическое действие
Антиалкогольное.
Действие препарата основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта - ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, понижение АД ), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема Антабуса. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.
После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90 %; быстро метаболизируется, восстанавливаясь до диэтилдитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53%) выводится через легкие.
Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.
Абсолютные:
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов слуха (невриты слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва);
Бронхиальная астма, эмфизема легких;
Туберкулез легких;
Тяжелая печеночная недостаточность;
Болезни кроветворных органов;
Сахарный диабет;
Тиреотоксикоз;
Эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;
Психические заболевания;
Обострение язвенной болезни;
Болезни почек;
Злокачественные опухоли;
Полиневриты любой этиологии;
Беременность;
Период грудного вскармливания;
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
Относительные:
Сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации;
Пожилой возраст (старше 60 лет);
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии;
Остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения;
Ранее перенесенные дисульфирамные (антабусные) психозы.
Внутрь. Шипучую таблетку растворяют в воде в количестве, достаточном для полного растворения препарата (полстакана). Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Принимают по 200-500 мг 1-2 раза в сутки по индивидуальной схеме. Через 7-10 дней проводят дисульфирам-алкогольную пробу (20-30 мл водки после приема 500 мг препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.
Обусловленные свойствами дисульфирама:
- металлический вкус во рту;
- неприятный запах у больных с колостомой (связанный с сульфидом углерода);
- редкие случаи гепатита (аналогичные иногда встречающимся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом);
- полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва;
- потеря памяти, спутанность сознания, астения;
- головные боли;
- кожные аллергические проявления.
Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт: описаны случаи дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма сердца; стенокардия, иногда - инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга.
Осложнения при длительном приеме: редко - психозы, напоминающие алкогольные; гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.
При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл водки на фоне приема дисульфирама могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.
Комбинация дисульфирам-этанол может вызвать угнетение сознания, вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.
Реакцию на этанол снижает аскорбиновая кислота.
Противопоказанные комбинации.
Алкоголь. Реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать приема спиртных напитков и ЛС, содержащих спирт.
Нежелательные комбинации.
Изониазид. Нарушения поведения и координации.
Нитро-5-имидазолы (метронидазол, ординазол, секнидазол, тинидазол). Делириозные расстройства, спутанность сознания.
Фенитоин. Существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма).
Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентраций препарата в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.
Комбинации, требующие осторожности.
Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты). Повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение распада варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены Антабуса.
Теофиллин. Дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Как результат этого, доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.
Бензодиазепины. Дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.
Трициклические антидепрессанты. Возможно усиление реакции непереносимости алкоголя, если больные на фоне приема дисульфирама принимают спиртные напитки.
Лечение. Симптоматическое.
Больных следует предупредить об опасности реакции непереносимости спиртных напитков. В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.
Антабус следует принимать с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или гипотиреозом, особенно при риске возможного сочетания с алкоголем.
При температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Гиперчувствительность. тиреотоксикоз. заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в тч резко выраженный кардиосклероз. атеросклероз мозговых сосудов. пред- и постинфарктные состояния. аневризма аорты. коронарная недостаточность. артериальная гипертензия II-III . хроническая сердечная недостаточность). тяжелые заболевания органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома. неврит зрительного нерва). сахарный диабет. туберкулез легких с кровохарканьем. бронхиальная астма. выраженная эмфизема легких. обострение язвенной болезни. тяжелая печеночная недостаточность. болезни почек. злокачественные опухоли. болезни кроветворных органов. психические заболевания. эпилепсия и судорожный синдром любого генеза. полиневрит. беременность. грудное вскармливание.
Гиперчувствительность, псориатическая эритродермия и пустулезный псориаз, почечнокаменная болезнь, детский возраст.
Гиперчувствительность, беременность.
Категория действия на плод по FDA. с.
Противопоказано при беременности.
Обусловленные свойствами дисульфирама. Металлический вкус во рту. неприятный запах у больных с колостомой (связанный с сульфидом углерода). редкие случаи гепатита (аналогичные иногда наблюдающимся у больных никелевой экземой. не страдающих алкоголизмом). полиневрит нижних конечностей. неврит зрительного нерва. потеря памяти. спутанность сознания. астения. головная боль. кожные аллергические проявления.
Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт. Описаны случаи дыхательной недостаточности. сердечно-сосудистого коллапса. нарушения ритма сердца. стенокардия. иногда - инфаркт миокарда. а также неврологические расстройства. отек мозга. угнетение сознания. вплоть до комы.
При приеме алкоголя в количестве. превышающем 50-80 мл водки. на фоне приема дисульфирама могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем. отеки. судороги (необходимо проведение дезинтоксикационной терапии. введение аналептиков. проведение симптоматической терапии).
Осложнения при длительном приеме. Редко - психозы. напоминающие алкогольные. гепатит. гастрит. у лиц. страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. возможен тромбоз сосудов мозга. поэтому при жалобах на парестезию в конечностях и области лица следует немедленно отменить препарат. обострение полиневрита.
Воспалительные реакции и пигментация окружающей здоровой кожи.
Головокружение, сонливость, умеренная тахикардия (не требуют отмены).
Actavis hf.
Inpac AS
Во избежание сильных побочных действий пациенту может быть рекомендовано сдать анализ крови на выявление показателей креатинина и мочевины с целью оценки клубочковой фильтрации почек.
Эксклюзивное интервью с врачом-ортопедом высшей категории, к.м.н. Антоном Сергеевичем Волковым о современных подходах в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью ударно-волновой терапии.
МРТ поджелудочной железы иногда проводят в комплексе с МР-холангиопанкреатографией, когда проводится визуализация протока данной железы и желчных путей на предмет конкрементов, непроходимости и прочих нарушений. МРХПГ актуальна при острых болях, перед планированием операций. В отличие от инвазивной процедуры эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии МРТ не нарушает кожных покровов и не приводит к осложнениям. МРХПГ отлично подходит для выявления аномалий протоков, холедохолелитиаза, холангита и пр. МРТ поджелудочной железы проводят при подозрении на кисты и опухоли, локализующиеся в этой структуре. В случае выявления рака железы точность МРТ достигает 97%, что доказывает целесообразность выбора МР-скрининга как способа раннего выявления онкологических процессов. МРТ также показывает распространенность на поджелудочную железу рецидивов рака желудка и печени, других внутренних органов. В диагностике объемных образований чаще всего рекомендуют сделать МРТ поджелудочной железы с контрастом.
Использование контраста также налагает ряд ограничений – контрастную МРТ не проводят пациентам с тяжелыми формами почечной и сердечной недостаточностей, при аллергии на компоненты препарата. Установленные брекет-системы, пластины, стоматологические штифты и импланты являются относительным ограничением к МРТ головного мозга, поскольку могут вызвать артефакты неоднородности поля. Однако большинство клиник разрешает проводить МРТ мозга пациентам с такими предметами.
